สภาพทั่วไป
โอโซน เป็นรูปแบบของ โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ โดดเด่นด้วยการ ฝ่อ ก้าวหน้า ของเยื่อบุจมูก ซึ่งจะกลายเป็นบางและผิดปกติ
กระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะเกี่ยวข้องกับการ ก่อตัวของเปลือกโลก ในโพรงจมูกและการ รับรู้ของกลิ่นที่น่ารังเกียจ
เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะนำไปสู่การแจ้งเตือนที่ผิดปกติของรูจมูกและยังสามารถเกี่ยวข้องกับเชิงกราน (เยื่อพังผืดที่ล้อมรอบกระดูก) ด้วยการฝ่อของโครงกระดูกจมูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งของกังหัน)
หากโอโซนไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาการที่เกิดซ้ำและรุนแรงอาจทำให้ชีวิตสังคมของผู้ป่วยลำบากและนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า
สาเหตุของโอโซนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีการระบุปัจจัยบางอย่างที่อาจมีบทบาทในการกำหนดความผิดปกติ ในบรรดาสมมติฐานต่างๆนั้นรวมถึงการตั้งอาณานิคมโดยแบคทีเรียที่สามารถทำลายเยื่อบุและโครงสร้างทางกายวิภาคของโพรงจมูก
โอโซนได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการรวมกันของอาการแนะนำและในการตรวจทางคลินิกของโพรงจมูก (rhinoscopy) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีที่เฉพาะเจาะจงอาการอาจได้รับการจัดการด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นล้างจมูกและการผ่าตัดแก้ไข
สาเหตุและการจำแนกประเภท
โอโซน (หรือ atrophic rhinitis ) สามารถแบ่งได้เป็นสองรูปแบบ: แบบ ปฐมภูมิ (หรือไม่ทราบสาเหตุ) และแบบ ทุติยภูมิ อาการทางคลินิกเหล่านี้มีการนำเสนอที่แตกต่างกันและส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ป่วยที่แตกต่างกัน
โอโซนเบื้องต้น
- โรคจมูกอักเสบตีบปฐมภูมิเรื้อรังพบได้เหนือสิ่งอื่นใดในกลุ่มเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีภูมิอากาศอบอุ่นเป็นของกลุ่มเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า พื้นที่ที่มีความชุกสูง ได้แก่ ซาอุดิอาระเบียแอฟริกาอินเดียและจีนในขณะที่โรคนี้พบได้ยากในยุโรปและสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ต่ำในประเทศที่พัฒนาแล้วอาจเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะที่มีอยู่อย่างกว้างขวาง
- ปัจจัยที่จูงใจบุคคลบางคนในการพัฒนาโรคจมูกอักเสบปฐมภูมิยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ที่ฐานของความผิดปกติของกลไก pathophysiological ต่างๆได้รับการเสนอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้อง (โอโซนปฐมภูมิมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่วัยแรกรุ่นและเกี่ยวข้องกับผู้หญิงบ่อยขึ้น) การ ขาดสารอาหาร (เช่นเหล็กหรือวิตามิน A หรือ D) และการแทรกแซงของ ตัวแทน การติดเชื้อ (รวมถึง Klebsiella ozaenae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus และ Streptococcus pneumoniae ) โอโซนอาจขึ้นอยู่กับการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมต่อสารพิษบางชนิดและความบกพร่องทางพันธุกรรม (ในบางกรณีความผิดปกติเกิดขึ้นภายในครอบครัวเดียวกัน) นอกจากนี้สาเหตุอาจมีส่วนร่วมในหลอดเลือด, autoimmune, กายวิภาคและปัจจัยการเผาผลาญ
- อาการที่นำเสนอหลักคือการหลั่งจมูกเหม็น
- จากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยาโอโซนหลักมีลักษณะเป็น metaplasia ที่ทำเครื่องหมายไว้ด้วยการแทนที่ของเยื่อบุผิว ciliate หลายชั้น เนื้อเยื่อที่ผิดปกตินี้มีความบกพร่องในขนตาเซลล์เยื่อเมือกและต่อม glyciform ขนาดเล็กซึ่งปกติจะผลิตเมือกชั้นบาง ๆ ที่ปกคลุมพื้นผิวทั้งหมดของเยื่อบุจมูก ใน submucosa, การอักเสบเรื้อรังจะสังเกตเห็นด้วยการแทรกซึมก้าวหน้าของเซลล์อักเสบประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน sclerotic สิ่งนี้จะช่วยให้ความผิดปกติบางอย่างในเส้นเลือดขนาดเล็ก (ตั้งแต่ neovascularization ถึงการกำจัดหลอดเลือดแดง) และการดูดซึมของโครงกระดูกของโพรงจมูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ turbinates ด้อยกว่า)
โอโซนอันดับสอง
- รองจมูกตีบที่พบมากที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้วและเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการ บาดเจ็บ หรือ การผ่าตัด ก่อนหน้านี้ซึ่งล่าช้าในความเสียหายของเยื่อเมือกและ superinfection อาการของผู้ป่วยที่ได้รับการ รักษาด้วยรังสีในไซนัส หรือมี อาการของโรค granulomatous ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นโรคเรื้อนวัณโรค sarcoidosis, Wegener granulomatosis หรือซิฟิลิส)
- ผู้ที่มีโอโซนแตกต่างจากผู้ที่มี rhinosinusitis เรื้อรังแบบดั้งเดิมเนื่องจากลักษณะที่ดื้อดึงของอาการของพวกเขาและหลั่งเมือก mucopurulent ถาวร
- ozena สำรองสามารถจำแนกได้สองชนิดย่อย: แบบฟอร์ม " เปียก " และแบบ " แห้ง "
- ผู้ป่วยทั่วไปที่มี รูปแบบเปียก นั้นได้รับการผ่าตัดหลายครั้งไปยังรูจมูก paranasal (เช่น turbinectomy ที่รุนแรง) และตอนนี้ได้รับประสบการณ์เกี่ยวกับ rhinosinusitis เรื้อรังที่มีการผลิตเมือกหนองเป็นหนอง ในการหลั่งสามารถพบการปรากฏตัวของ เชื้อ E. coli, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus aureus บ่อยครั้งเป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือไม่หรือหากแบคทีเรียเป็นตัวแทนของอาณานิคมของเยื่อบุผิวที่เสียหายไปแล้วซึ่งมีการทำงานของเยื่อบุผิวที่ไม่ดี ยาแก้อักเสบไม่ได้แก้ไขสภาพนี้หรือทำให้แย่ลง
- ในทางกลับกัน รูปแบบที่แห้ง ของ ozena รองทำให้เยื่อบุจมูกแห้งที่มีเปลือกเป็นเลือด งานนำเสนอนี้อาจขึ้นอยู่กับการหายตัวไปของการหลั่งเมือกและเซรุ่มของเยื่อบุผิวต่อมในจมูก รูปแบบแห้งพบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มี Sarcoidosis ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
สัญญาณและอาการ
โอโซนเป็นโรคที่มี รูปแบบเรื้อรัง โดดเด่นด้วยการ ฝ่อทำเครื่องหมายและแพร่หลายของเยื่อบุจมูก
ในขั้นต้นกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้แสดงให้เห็นตัวเองด้วยความแออัด (ความรู้สึกปิดของจมูก), หายใจลำบาก, กำเดาและหลั่งที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในโพรงจมูก หลังมีแนวโน้มที่จะสะสมในขนาดใหญ่สีเหลือง - เขียวเกรอะกรังฝูงซึ่งเป็นกลิ่นทั่วไปแม้ว่าผู้ป่วยมักจะไม่ได้ตระหนักถึงเรื่องนี้ (ทั้งการปรับตัวให้เข้ากับกลิ่นและฝ่อของเยื่อบุจมูกหลอด)
เมื่อเวลาผ่านไปโอโซนก็เกี่ยวข้องกับกังหันและปลายประสาทที่ไหลเข้าสู่จมูก ในบางกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายต่อไปแม้จะส่งผลกระทบต่อเยื่อบุของคอหอยและกล่องเสียง
ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีไซนัสอักเสบไปด้วยกัน; ในกรณีเหล่านี้ความผิดปกติอาจเรียกว่า rhinosinusitis atrophic แม่นยำยิ่งขึ้น
โอโซนเบื้องต้น
ผู้ป่วยที่มีภาวะ atrophic rhinosinusitis แสดงอาการกลิ่นปาก (เห็นได้ชัดกับคนอื่น) และการรับรู้อย่างต่อเนื่องของกลิ่นเหม็น (cacosmia) การก่อตัวของเปลือกโลก, การหลั่งหนองและการอุดตันจมูกเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด การตรวจทางคลินิกของโพรงจมูกเผยให้เห็นเยื่อเมือกมันบางเบาและแห้งปกคลุมไปด้วยเปลือกสีเหลืองหนาสีน้ำตาลหรือสีเขียวซึ่งอาจเป็นเลือดหรือปกคลุมด้วยหนอง
อาการอื่น ๆ ของโอโซนหลัก ได้แก่ : Anosmia, กำเดา, ปวดจมูก, รบกวนการนอนหลับ, และหายใจไม่ออกดูดเปลือกโลก
โอโซนอันดับสอง
ผู้ป่วยที่มีภาวะทุพพลภาพ rhinosinusitis ทุติยภูมิมีอาการคัดจมูกแห้งกร้านและมีคราบเลือดปนทางเดินจมูก มีคนอื่นมาแทนเมือกที่หลั่งเมือกมีความหนาแน่นและมีความหนืด
โอโซน่าทุติยภูมิสามารถสัมพันธ์กับความเจ็บปวดบนใบหน้ากำเดากำเดากำเริบและความผิดปกติของฉาก ผู้ป่วยบางรายยังมีประสบการณ์การระบายน้ำ retronasal, cacosmia และตอนของไซนัสอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ในบางรูปแบบของโอโซนการ ดูดซึมของโครงกระดูกของโพรงจมูก อาจเกิดขึ้นได้ (โดยเฉพาะในระดับของเทอร์ไบน์ต่ำ) สิ่งนี้อาจทำให้ผนังจมูกด้านข้างหรือความผิดปกติของสันจมูกหย่อน บางครั้งการเจาะของเยื่อบุโพรงจมูกอาจเกิดขึ้นได้
- ความก้าวหน้าของฝ่อของเยื่อบุจมูกอาจมีความซับซ้อนจาก การติดเชื้อ
- อาการที่รุนแรงและต่อเนื่องของโอโซนสามารถทำให้เกิด ความโดดเดี่ยวทางสังคม และ ภาวะซึมเศร้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโอโซน (หลักหรือรอง) เป็นสูตรบนพื้นฐานของ อาการชี้นำ, rhinoscopy และเทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจสอบด้วยรังสีหรือการตรวจเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
rhinoscopy เผยให้เห็นเยื่อเมือกบาง ๆ ที่มีสารคัดหลั่งจากจมูกและเปลือกโลก โพรงจมูกอาจขยายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบหลัก
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของจมูกและไซนัส paranasal อาจเปิดเผยการรวมกันของฝ่อเยื่อเมือกและการสลายกระดูกด้วยการขยายตัวของโพรงจมูกและการทำลายของผนังด้านข้าง
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคพื้นฐานและสาเหตุควรทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
การรักษา
- โอโซนลดน้อยลงอย่างเป็นธรรมชาติ นอกจากนี้ยังไม่เคยมีการรักษาที่แท้จริงเนื่องจากการฝ่อของเยื่อบุยังคงเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
- การบำบัดด้วย Ozena มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเกิดคราบและกำจัดกลิ่นไม่พึงประสงค์โดย การกำจัดสารคัดหลั่ง (เจือจางด้วยแผ่นพิเศษหรือการล้างอุ่น) และการจัดการ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ หากจำเป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมนข้อบกพร่องในการเผาผลาญและการขาดวิตามินที่เกี่ยวข้องจะได้รับการแก้ไข
- ในการปรากฏตัวของรองจมูกอักเสบ atrophic อย่างไรก็ตามการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่โรคพื้นฐาน
- ผู้ป่วยที่มีโอโซนแพทย์อาจระบุการดำเนินการ ล้างจมูก ด้วยน้ำเกลืออุ่นอย่างน้อยวันละสองครั้ง; หลังจากการดำเนินการนี้การใช้สารหล่อลื่นอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก ในกรณีที่มีน้ำมูกไหลเป็นหนองขอแนะนำให้เพิ่มยาปฏิชีวนะในน้ำยาซักผ้าจนกว่าอาการจะหายไป การรักษา ด้วย การสูดดมความร้อน ด้วยน้ำกำมะถันก็มีประโยชน์เช่นกัน
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระบบ จะแสดงแทนสำหรับการติดเชื้อไซนัสแบคทีเรียเฉียบพลัน (เช่น quinolones) ที่เกี่ยวข้องกับโอโซน
- การ ผ่าตัดแก้ไข ความกว้างมากเกินไปของโพรงจมูกอาจเป็นประโยชน์ในการฟื้นฟูการระบายอากาศที่ดีและลดการก่อตัวของเปลือกโลกที่เกิดจากผลการอบแห้งของการไหลของอากาศในเยื่อบุแกรไฟต์
