สภาพทั่วไป
Dental alveolitis เป็นการอักเสบเฉียบพลันของ alveolus เช่นโพรงกระดูกที่รากฟันยื่น
ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้น หลังจากการถอนฟัน (หรือการ ถอน ฟัน) Alveolitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก (มันเกิดขึ้นในประมาณ 1-2% ของผู้ป่วย) และพบได้โดยเฉพาะเมื่อการถอน ฟัน เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างรุนแรง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในที่ที่มีฟันผุลึกเยื่อหรือ granulomas .
สาเหตุที่แน่นอน ของ alveolitis ทันตกรรมยัง ไม่ทราบ แต่มีบางปัจจัยที่ระบุว่าสามารถสนับสนุนการโจมตีรวมถึง: การสูบบุหรี่การติดเชื้อการละลายลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นของก้อน intralveolar แผลผ่าตัดและการรักษาทางเภสัชวิทยาในความคืบหน้า
หลังจากการผ่าตัดประมาณ 3-4 วันการอักเสบของถุงลมจะแสดง อาการปวดอย่างรุนแรง มีกลิ่นปาก และ ต่อมน้ำเหลืองบวม
alveolitis ให้การรักษาป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่อาจเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ anti-inflammatories และการจัดทำสุขอนามัยช่องปากที่เฉพาะเจาะจง (เช่นไม่ล้างพลังมากเกินไปด้วยน้ำยาบ้วนปากคลอเฮกซิดีนที่ใช้
อะไร
Dental Alveolitis มีความหมายอย่างไร
Dental alveolitis เป็น กระบวนการอักเสบ ที่พัฒนาส่วนใหญ่ที่ alveolus ของฟันที่ถูกสกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการแข็งตัวของเลือดปกติในโพรงที่เหลือจาก avulsion นั้นผิดปกติ
กระดูกถุงรองรับและล้อมรอบรากฟัน (หรือรากถ้าฟันเป็น pluriradiculated) ด้วยการแทรกซึมของเอ็นปริทันต์ หลังจากถอนฟันแล้วถุงลมจะสื่อสารโดยตรงกับช่องปาก
Dental Alveolus คืออะไร
หลังจากการถอนฟันด้วย alveolus (หรือ ช่อง alveolar ) เราหมายถึงโพรงกระดูกที่เหลือ สิ่งนี้อาจไม่ซ้ำกันหรือแบ่งย่อยโดย septa กระดูก interradicular ถ้าองค์ประกอบทางทันตกรรม avulsed เป็นโมโนหรือ pluriradiculated ตามลำดับ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Alveolitis ทันตกรรม: อะไรคือสาเหตุ?
สาเหตุของการเกิด alveolitis ในฟันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นสาเหตุของการอักเสบ
ทฤษฎีที่ปรากฏในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เพื่ออธิบายสาเหตุของการอักเสบที่ไม่ได้มีการแบ่งปันและสนับสนุนอย่างเต็มที่จากข้อมูลที่ตกลงกัน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวที่ได้รับการยืนยันแล้วคือการ สูบบุหรี่ เนื่องจากมีการแสดงโดยสถิติทางการแพทย์ว่านิสัยนี้เพิ่มอุบัติการณ์ของ alveolitis อาจเป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่า นิโคติน ทำหน้าที่เป็น ischemant คือลดความพร้อมของ ออกซิเจนจำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อเพื่อเร่งการรักษา
ในบรรดาสมมติฐานต่างๆที่กำหนดขึ้นมามันก็คุ้มค่าที่จะกล่าวถึงการมีส่วนร่วมในการพัฒนาของ alveolite ที่อาจมี:
- การติดเชื้อ;
- แผลผ่าตัด ;
- ละลายลิ่มเลือดในช่วงต้นของก้อน ;
- ยาคุมกำเนิด ;
- Vasoconstrictors
ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของ alveolus ฟันเกิดขึ้นหลังจากการสกัด ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่บ่อยนักเนื่องจากเกิดขึ้นในประมาณ 1-2% ของผู้ป่วยโดยปกติหากการผ่าตัดดำเนินการกับฟันหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่ติดเชื้อแล้วหรือได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ มีโรคฟันผุลึก pulpits หรือ granulomas
แม้ว่าพวกเขาอาจปรากฏขึ้นหลังจากการถอนฟันใด ๆ alveolitis ที่พบมากที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า " ฟันปัญญา " คือชุดที่สามของฟันกรามล่างและบนตามลำดับที่ด้านขวาและซ้ายของซุ้มฟัน
ปัจจัยกระตุ้นและปัจจัยสนับสนุน
- แผลผ่าตัด
ความน่าจะเป็นที่ alveolitis ทันตกรรมพัฒนาขึ้นหลังจากการสกัดขึ้นอยู่กับ ขอบเขตของการแทรกแซง และขึ้นอยู่ กับสภาพทางพยาธิวิทยา ที่ทันตแพทย์ดำเนินการ
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้นหากการแทรกแซงนั้น ยาก เป็นพิเศษตัวอย่างเช่นเนื่องจากการปรากฏตัวของ ฟันรวมอยู่ (เช่นไม่สามารถปะทุผ่านเหงือกหรือผุดขึ้นเพียงบางส่วน) ตำแหน่งที่ไม่ดี หรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้การดำเนินการของกระบวนการผ่าตัดบาดแผลสำหรับเนื้อเยื่อปริทันต์
- พยาธิสภาพก่อนการสกัด
ตามที่คาดการณ์ไว้การ ติดเชื้อที่มีอยู่ แล้วเช่นโรคฟันผุลึกเยื่อกระดาษหรือแกรนูโลมาสามารถทำให้การถอนฟันและการรักษาหลังการรักษาทำได้ยาก ความเป็นไปได้ของการพัฒนาการอักเสบเช่น alveolitis อาจเพิ่มขึ้น ตามสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยการ รับประทานยา และการปรากฏตัวของ เงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของการแข็งตัวของโรคเบาหวาน ฯลฯ )
- ละลายลิ่มเลือด ในช่วงต้นของ coagulum intralveolar
หนึ่งในสมมติฐานที่ เชื่อถือได้ มากที่สุดในบรรดา อัลโวไลติสที่ได้รับความ น่าจะเป็น lysis ต้น ของ ก้อนเลือดในช่องท้อง อาจเป็นเพราะการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ตามความเป็นจริงหลังจากการถอนฟันเลือดออกในท้องถิ่นจะตามมาด้วยการก่อตัวของ coagulum ในถุงลมซึ่ง:
- หยุดเลือด;
- ปกป้องเนื้อเยื่อพื้นฐาน
- มันทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการจัดระเบียบของเนื้อเยื่อเม็ดซึ่งการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ในโพรงถุงขึ้นอยู่กับ
หลังจากการสกัดแผ่นผ้ากอซฝ้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับ alveolus ที่เหลือเพื่อส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของหลอดเลือด ต่อมาผู้ป่วยจะถูกขอให้พักประมาณ 20-30 นาที
ในโพสต์ - สกัด alveolitis ก้อนที่พัฒนาในถุงหลังการผ่าตัด จะถูกถอดออกและ สลาย หรือ สลายตัว เร็วกว่าที่จำเป็นเนื่องจากมีการเปิดใช้งานของ plasminogen ใน plasmin ( ละลายลิ่มเลือด ) ในทั้งสองกรณีเนื้อเยื่อยังคงถูกเปิดออกและมีความเสี่ยงที่จะถูกโจมตีจากแบคทีเรีย การได้รับสัมผัสถุงลมในการ รักษาปกติช้าลง หลังจากการสกัด
- ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน
เมื่อเปรียบเทียบกับเพศชาย ผู้หญิงที่ได้ รับการถอนฟันจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดถุงลมอักเสบมากกว่า โอกาสของการปรากฏตัวของ alveolite ดูเหมือนจะได้รับอิทธิพลจากปริมาณของ สโตรเจน ในเลือด: เมื่อระดับของฮอร์โมนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกของรอบประจำเดือนหรือเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด), แผลที่เหลืออยู่บนเหงือก หลังจากอิมัลชันทางทันตกรรมมันมีแนวโน้มที่จะรักษาได้ช้ากว่า
เพื่อจุดประสงค์นี้ทันตแพทย์อาจแนะนำให้พวกเขาได้รับการสกัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์สุดท้ายของ รอบประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดลดลง
- เงื่อนไขจูงใจอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีการระบุเงื่อนไขที่น่าจะเป็นไปได้อีกด้วย:
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
- โรคปริทันต์เรื้อรัง
- ล้างพลังที่มากเกินไป และอุดมสมบูรณ์หลังจากการสกัด;
- การใช้ไหมเย็บ
- ตอนก่อนหน้าของ alveolitis ;
- การใช้ corticosteroids เช่น prednisone
อาการและภาวะแทรกซ้อน
alveolitis ทันตกรรม ไม่ได้ เป็นเงื่อนไขที่ ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่มัน เป็นที่น่ารำคาญ สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานและการสัมผัส alveolus ล่าช้าในการรักษา การอักเสบสามารถอยู่ต่อไปอีกสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
Dental Alveolitis: คุณรู้จักได้อย่างไร
อาการ alveolitis มักจะเริ่มหลังจากไม่กี่วันจากการสกัด:
- ในวันแรก หลังจากการสกัดผู้ป่วยมักรายงานว่าอาการไม่สบายเนื่องจากการแทรกแซงมีแนวโน้มลดลงอย่างต่อเนื่อง
- หลังจากนั้นประมาณ 3-4 วัน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างไม่คาดคิดในบริเวณที่มีการผ่าตัด
- ต่อจากนั้นความเจ็บปวดของ alveolite มีแนวโน้มที่จะ แผ่ไปยังพื้นที่โดยรอบ alveolus ได้รับผลกระทบและตามภูมิภาคที่ innervated โดย สาขาของเส้นประสาท trigeminal (เช่นหู) ลักษณะอาการนี้จะทนต่อยาแก้ปวดที่พบบ่อย
alveolitis ทันตกรรม: อาการอะไรที่เกี่ยวข้องกับ?
ภาพทางคลินิกของ alveolitis ทันตกรรมรวมถึง ความเจ็บปวด ซึ่งทวีความรุนแรงหลังจากไม่กี่วันหลังจากการสกัดพร้อมกับ กลิ่นปาก และ บวมของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค บ่อยครั้งที่ความรุนแรงรวมไปถึงบริเวณเชิงมุมทั้งหมดของขากรรไกร
alveolus นั้นดูว่างเปล่าและเป็นสีเทาอาจมีเศษอาหารตกค้าง ไม่ค่อยมีการหลั่งเป็นหนอง
ในการปรากฏตัวของ alveolitis ทันตกรรมความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคี้ยวและยังสามารถแผ่ไปที่หูและลำคอ
ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ alveolitis ทันตกรรมเกี่ยวข้องกับ:
- อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นจังหวะและปวดที่ถุงลมนิรภัยที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ
- สีแดงเล็กน้อยและบวมของเหงือก
- กลิ่นปาก;
- รสชาติไม่ดีในปาก;
- ปวดหรือกรามในกราม
ในการปรากฏตัวของ alveolitis อาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจเกิดขึ้น:
- ไข้;
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง submandibular;
- ปวดคอ;
- ปวดในหู
ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาจเกิดขึ้นได้:
- ปวดหัว;
- hyperaesthesia ผิวหนัง;
- อาการบวมบนใบหน้า (บวมของใบหน้าครึ่งหนึ่ง)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
alveolitis ทันตกรรมอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อกระดูกในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและอาจพัฒนาเป็น osteitis
การวินิจฉัยโรค
หากคุณสงสัยว่าเป็นถุงลม alveolitis คุณควรติดต่อทันตแพทย์ประจำท้องที่หรือแพทย์ทั่วไป
การวินิจฉัยจะถูกกำหนดขึ้นโดยการ ตรวจสอบช่องปาก (เช่นการสังเกตโดยตรง) ในระหว่างที่สามารถตรวจจับการ สลายของถุง coagulum ได้ ในกรณีทั่วไป alveolus ทันตกรรมเป็น malodorous และมีสีเทา แต่ผู้ป่วยจะรายงาน อาการปวดสั่น ซึ่งมักเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสี่และมักจะทนต่อยาแก้ปวดทั่วไป
หลังจากทะเยอทะยานโพรงถุง ว่างเปล่า (ด้วยเหตุนี้ชื่อ " dry alveolite ") ไม่มี ลักษณะ ของเนื้อเยื่อเม็ด และ ผนังกระดูกมัน
ที่คลำหรือสัมผัสง่ายทันตแพทย์สามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยสีแดงของเยื่อเมือกและ gingiva รอบ alveolus ได้รับผลกระทบ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ เป็นไปได้ที่จะระบุ ภาพรังสีในช่อง ท้องหรือ ภาพรวม (orthopantomography)
alveolitis ทันตกรรม: เมื่อไปหาหมอฟัน?
หากหลังจาก 2-3 วันจากการถอนฟันความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงมากกว่าการลดลงก็จะแนะนำให้ติดต่อทันตแพทย์ทันทีเพื่อรับการตรวจสอบเพิ่มเติม
การรักษาและการเยียวยา
ตามที่คาดไว้ alveolitis ไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่มันค่อนข้างน่ารำคาญสำหรับผู้ที่ประสบและเปิดเผยของ alveolus ล่าช้าในการรักษา
เพื่อให้มีข้อบ่งชี้เฉพาะในการรักษา alveolitis และเพื่อให้การรักษาที่ดีที่สุดแนะนำให้ติดต่อทันตแพทย์ของคุณเสมอ ไม่ทราบปัจจัยสาเหตุที่แน่นอนของโรคขณะนี้ยังไม่มีการรักษาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการรักษาจึงมีอาการและมุ่งไปที่การควบคุมความเจ็บปวดและการเริ่มต้นใหม่ของกระบวนการซ่อมแซมและการรักษาที่ดีที่สุด
แม้ว่าอาการที่เจ็บปวดนั้นจะหายไปเองภายใน 1 หรือ 2 สัปดาห์ แต่ทันตแพทย์ก็สามารถใส่ยาแก้ปวดลงในถุงอัลโลคัสหลังการถอนได้ สิ่งนี้จะถูกแทนที่ทุกวันจนกว่าผู้ป่วยจะหยุดรู้สึกเจ็บปวดหลังจากถอดผ้าโปร่งออกจากไม่กี่ชั่วโมง
ทันตกรรม Alveolitis: การรักษาอะไรที่คาดหวัง?
กลยุทธ์ในการลดอาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันออกไปและอาจรวมถึงการใช้ ยาฆ่าเชื้อโรค ทุกวัน (เช่นน้ำยาบ้วนปากหรือคลอเฮกซิดีน 0.2% เจล) และ ยาแก้ปวด (เช่นไลโคเคน) วิธีแก้ปัญหาเฉพาะที่เหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับ ยาแก้อักเสบ และ ยาปฏิชีวนะที่ ใช้ในปริมาณและเวลาที่แพทย์หรือทันตแพทย์ทั่วไปแนะนำ
ในขณะเดียวกันก็แนะนำให้ดูแลเป็นพิเศษใน สุขอนามัยช่องปากทุกวันโดย ใช้แปรงขนนุ่ม
การล้างด้วยน้ำทางสรีรวิทยา ช่วยให้ถุงลม ไหล ออกจากอาหารและสิ่งแปลกปลอม ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ alveolitis จะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจาก การใช้ eugenol เฉพาะที่ ( ส่วนประกอบที่ ได้จากกานพลูกับยาแก้ปวด) หรือซิงค์ออกไซด์
ในกรณีที่รุนแรงเป็นไปได้สำหรับทันตแพทย์ที่จะ ทำความสะอาดถุงลม (ขูดมดลูกล้างและใช้ยาแก้ปวด intralveolar) หรือไม่ค่อยดำเนินการด้วยการระเหยของชิ้นส่วนของกระดูกที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การป้องกัน
หลังจากการถอนฟันมันเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับที่จำเป็นเพื่อปฏิบัติตามคำแนะนำที่มีค่าที่แนะนำโดยแพทย์ทั่วไปหรือทันตแพทย์ จะต้องได้รับการพิจารณาในความเป็นจริงว่าผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้รู้จักผู้ป่วยของพวกเขาและสามารถตีความปัญหาใด ๆ ที่อ้างอิงถึงบริบททั่วไปพยาธิสภาพที่ได้รับผลกระทบและการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่
Dental Alveolitis: เคล็ดลับสุขอนามัยในช่องปาก
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดขึ้นใน alveolitis ทันตกรรมหลังการสกัดข้อควรระวังบางอย่างสามารถนำมาซึ่งยังมีประโยชน์สำหรับการบรรเทาอาการเจ็บปวดและลดภาวะแทรกซ้อน
ก่อนทำการถอนฟัน:
- ได้รับการทำความสะอาดทางทันตกรรม (การปรับขนาด) สิบวันก่อนการผ่าตัด
- ในวันก่อนหน้าการถอนฟันและในสิ่งต่อไปนี้ทำการล้างด้วยน้ำยาบ้วนปากที่ใช้คลอเฮกซิดีนเพื่อ "ตรวจสอบ" การโหลดแบคทีเรียในช่องปาก (หมายเหตุ: เวลาที่แน่นอนจะถูกระบุโดยทันตแพทย์ ทำการแทรกแซงและตรวจสอบการกู้คืนที่ถูกต้อง)
หลังจากถอนฟัน:
- เก็บแผ่นผ้าก๊อที่ปลอดเชื้อไว้บนแผลที่เหงือกเพื่อกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด
- อย่าล้างอย่างแรงใน 24 ชั่วโมงแรกและพยายามหลีกเลี่ยงการซ้อมรบที่อาจทำให้เกิดก้อนเช่น: การดื่มด้วยหลอดดูดในบริเวณสกัดการคายและน้ำยาบ้วนปาก;
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังถอนฟัน
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณที่สกัดด้วยลิ้น
- ล้าง alveolus ทุกวันด้วยน้ำทางสรีรวิทยาหรือตามข้อบ่งชี้ของทันตแพทย์ด้วยคลอโรเฮกซิดีน 0.20% หรือ rifamycin;
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาซาลิไซเลต (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก) เนื่องจากสามารถเปลี่ยนกระบวนการแข็งตัวของเลือดได้
- หลีกเลี่ยงการใช้แปรงสีฟันไฟฟ้าเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของพื้นที่สกัด ในช่วงหลังการถอนจะดีกว่าการใช้แปรงสีฟันขนแปรงนุ่ม ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำความสะอาดประลองยุทธ์ในพื้นที่ของฟันที่ถูกแยกออก
- อย่าบริโภคเครื่องดื่มหรืออาหารที่ร้อนหรือเย็นเกินไป
- เท่าที่จะทำได้ให้หลีกเลี่ยงการเคี้ยวด้านที่มีการถอนฟันออกเพื่อป้องกันไม่ให้เศษอาหารตกค้างในบริเวณสกัด
ผสานกับเคล็ดลับง่ายๆเหล่านี้รวมกับการฝึกฝน สุขอนามัยช่องปากที่ดี ช่วยรักษาพื้นที่ให้สะอาดหลังการถอนฟันและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อรวมถึง alveolitis
