สภาพทั่วไป
Lateral epicondylitis เป็นการอักเสบที่เจ็บปวดของเอ็นกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อปลายแขนกับ ด้านนอกของข้อศอก (epicondyle ด้านข้าง) อาการนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม ข้อศอกเทนนิส เนื่องจากว่าเทนนิสเป็นกีฬาที่เผยให้เห็นโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติที่จะเกิดความตึงเครียดมากขึ้น
epicondylitis ด้านข้างมักจะถูกกำหนดโดยการใช้ งานเกินพิกัด นั่นคือการใช้ข้อศอกอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปและเป็นเรื่องปกติของอาสาสมัครที่เนื่องจากกิจกรรมกีฬาหรืออาชีพเฉพาะถูกบังคับให้ทำซ้ำการเคลื่อนไหวบางอย่าง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อศอกเทนนิสเป็น tendinopathy แทรก : กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับการแทรกของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ epicondyleal ของปลายแขนซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก epicondyle ด้านข้างของข้อศอก (อยู่ใกล้กับการฉายกระดูกในปลายสุดด้านนอกของกระดูก ) ข้อศอกเทนนิสนั้นเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ถูกแทรกใน epicondyle ด้านข้างและมีหน้าที่ ขยาย ข้อมือหรือนิ้วมือ
โดยหลักการแล้วความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ epicondylitis ด้านข้างมีผลเฉพาะกับเอ็นกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการขยับข้อมือต่อการต่อต้านและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมที่ต้องใช้กล้ามเนื้อในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการใช้งานที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานานอาการที่เจ็บปวดสามารถแผ่ไปตามปลายแขนและยังคงอยู่แม้จะหยุดพักซึ่งนำไปสู่การลดความก้าวหน้าในการทำงานของมือข้อมือและข้อศอก
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การใช้ผิดวิธีและการบาดเจ็บ
หลายคนที่มีข้อศอกเทนนิสทำงานหรือทำกิจกรรมสันทนาการที่ต้องการการใช้ข้อต่อข้อศอกซ้ำ ๆ และแข็งแรง
กิจกรรม
นักกีฬาไม่ใช่คนเดียวที่ต้องการข้อศอกเทนนิส อาจเกิด epicondylitis ด้านข้างอันเป็นผลมาจากการทำกิจกรรมซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแรงบิดหรือการยืดข้อมือการยกน้ำหนักและการใช้กล้ามเนื้อปลายแขน
กิจกรรมที่อาจทำให้ข้อศอกเทนนิสรวมถึง:
- กีฬาแร็กเกตเช่นเทนนิสแบดมินตันและสควอช
- การขว้างกีฬาเช่นหอกหรือแผ่นดิสก์
- กีฬาอื่น ๆ : กอล์ฟและฟันดาบ;
- กิจกรรมมืออาชีพที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของมือและข้อมือ: ช่างประปาช่างปูนช่างไม้พ่อค้าเนื้อช่างทำอาหารช่างไม้ช่างตัดเสื้อและช่างทาสี
- กิจกรรมอื่น ๆ ที่กระตุ้นข้อศอกและข้อมืออย่างรุนแรงเช่นการเล่นไวโอลินหรือใช้กรรไกรในระหว่างการทำสวน
อายุ
ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการของโรค epicondylitis มากที่สุดคือระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปีถึงแม้ว่าใครก็ตามจะถูกข้อศอกเทนนิสได้หากมีการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเช่น:
- งานหรือกิจกรรมสันทนาการ คนที่ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของข้อมือและแขนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาข้อศอกเทนนิส
- กิจกรรมกีฬาบางอย่าง การเล่นกับแร็กเก็ตจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาข้อศอกเทนนิสโดยเฉพาะถ้าเล่นเป็นครั้งแรกด้วยเทคนิคที่ไม่ดีหรือด้วยอุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสม (แร็กเก็ตที่มีเชือกสั้นเกินไปหรือสั้นเกินไป) และกล้ามเนื้อไหล่ และข้อมือที่ผ่านการฝึกอบรมไม่ดี
สัญญาณและอาการ
เพื่อลึก: อาการ epicondylitis
อาการของศอกเทนนิสค่อยๆพัฒนา ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดเริ่มต้นด้วยความรุนแรงน้อยและช้าลงเรื่อย ๆ ในสัปดาห์และเดือน โดยทั่วไปไม่มีการบาดเจ็บรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของภาพทางคลินิก
อาการและอาการแสดงของ epicondylitis ด้านข้าง:
- อาการปวดและบวมตั้งอยู่ที่ด้านนอกของข้อศอกที่ epicondyle ด้านข้าง;
- ความเจ็บปวดในส่วนภายนอกของแขนใต้ข้อศอก (ในการติดต่อกันของกล้ามเนื้อ epicondyleal ซึ่งถูกกราฟต์บน epicondyle ด้านข้าง) ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่ไปตามปลายแขนไปจนถึงข้อมือและหลังมือ
- บังคับใช้มือที่อ่อนแอและเจ็บปวดแม้ในขณะที่คุณถือวัตถุขนาดเล็กและค่อนข้างหนักอยู่ในมือ
- ความเจ็บปวดที่เลวลงกับการเคลื่อนไหวของข้อมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหวการยืดและยก;
- ความฝืดในตอนเช้า
อาการมักจะแย่ลงจากการทำงานของแขนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวที่บิดเบี้ยวเช่นเมื่อหมุนมือจับประตูหรือเปิดกระป๋อง แขนที่โดดเด่นได้รับผลกระทบด้วยอุบัติการณ์ที่มากขึ้นอย่างไรก็ตามแขนขาทั้งสองจะได้รับผลกระทบ อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ epicondylitis ด้านข้างอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง (มันสามารถรู้สึกได้แม้ในขณะที่มีการพักแขน) ตอนของ epicondylitis ด้านข้างมักจะมีอายุระหว่างหกเดือนและสองปี อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่มักจะฟื้นตัวภายในหนึ่งปี
หมายเหตุ : ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่ ด้านใน ของข้อศอกเป็นที่รู้จักกัน ในชื่อข้อศอกนักกอล์ฟ และส่งผลกระทบต่อ epicondyle ที่อยู่ตรงกลางซึ่งการแทรกของเอ็นมีหน้าที่รับผิดชอบในการงอข้อมือกับฝ่ามือ
การวินิจฉัยโรค
หากเงื่อนไขนั้นเกิดจากกิจกรรมที่ใช้พลังมากหรือซ้ำ ๆ กันก็ควรหลีกเลี่ยงจนกว่าอาการจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามหากอาการปวดข้อศอกยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันแม้จะหยุดพักก็แนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณ
ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการในการกำหนด epicondylitis ด้านข้าง เหล่านี้รวมถึงขอบเขตของอาการที่มีการพัฒนาปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้มืออาชีพและประสิทธิภาพของกิจกรรมกีฬาโดยเฉพาะ ผู้ป่วยควรรายงานตำแหน่งที่แน่นอนที่มีอาการปวดอยู่ที่แขนหากเกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและหากเขาทุกข์ทรมานจากโรคที่เกิดร่วมกันอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น: โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคประสาทอักเสบไขข้ออักเสบอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะใช้ชุดการทดสอบเพื่อยืนยันที่มาของความเจ็บปวดผ่าน การคลำโดยตรง และการค้นหาสัญญาณของ อาการบวมในท้องที่ พร้อมกัน บางส่วนของการสอบเหล่านี้รวมถึง:
- คลำของ epicondyle ด้านข้าง : แพทย์ทำการกดดันที่จุดแทรกของกล้ามเนื้อ epicondylar ในขณะที่ผู้ป่วยขอให้ขยับข้อศอกข้อมือและนิ้วมือ;
- การทดสอบ Cozen : ประเมินความเจ็บปวดที่ส่วนขยายต่อความต้านทานของข้อมือและข้อศอกยาว
- การทดสอบโรงสี : ตรวจจับการโจมตีของอาการปวด pronation บังคับด้วยข้อมือเกร็งและข้อศอกขยาย
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติ:
- X-ray: เพื่อแยกแยะข้ออักเสบที่ข้อศอกและเน้นที่การกลายเป็นปูน
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): สามารถทำได้ก่อนที่จะสงสัยว่าการเริ่มมีอาการสัมพันธ์กับปัญหาคอ การตรวจนี้ช่วยให้สามารถเน้นแผ่นดิสก์ herniated ที่เป็นไปได้หรือโรคข้ออักเสบที่คอ ทั้งสองเงื่อนไขเหล่านี้มักจะผลิตอาการปวดแขน
- Electromyography (EMG): แพทย์สามารถสั่งคลื่นไฟฟ้าให้ตัดเส้นประสาทออก ในความเป็นจริงแล้วเส้นใยประสาทหลายเส้นทำงานที่ข้อศอกและอาการที่เกิดจากการบีบอัดนั้นคล้ายกับอาการของโรค epicondylitis ด้านข้าง
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ข้อศอกเทนนิสเป็นเงื่อนไขที่ จำกัด ตัวเอง นี่หมายความว่ามันมีแนวโน้มที่จะรักษาตัวเองด้วยการพักผ่อน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดอาจนานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและในกรณีนี้การรักษาบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการและเร่งการฟื้นตัว การรักษาแบบเดิม (ไม่ผ่าตัด) ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยประมาณ 80-95%
อาการปวดที่เกิดจากข้อศอกเทนนิสมักใช้เวลาหกถึงสิบสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในบางคนความเจ็บปวดสามารถกระทบแขนได้น้อยกว่าสามสัปดาห์ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการผิดปกติ (ตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องสามารถกำเริบหรือกลายเป็นเรื้อรัง
ขั้นตอนแรกสู่การรักษาประกอบด้วยการ พัก แขนที่ได้รับผลกระทบในช่วงเวลาที่การอักเสบอยู่ในระยะเฉียบพลัน นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายาม หลีกเลี่ยง กิจกรรม ที่ทำให้เกิดการโจมตีของปัญหาเป็นเวลาหลายสัปดาห์และที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นปัญหา การใช้ ประคบเย็น ในท้องถิ่น เพื่อ วางกับข้อศอกประมาณสองสามนาทีวันละหลายครั้งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและลดกระบวนการอักเสบ
การทาน ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอลสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยที่เกิดจากข้อศอกเทนนิส แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) เช่น ibuprofen หรือ ketoprofen นอกจากรูปแบบที่ต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบแล้ว NSAID ยังมีให้บริการในรูปแบบครีมและเจล แอปพลิเคชั่นในท้องถิ่นจึงมักแนะนำให้ใช้กับข้อศอกและปลายแขนโดยตรงสำหรับความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกเนื่องจากสามารถลดการอักเสบและปวดโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และท้องเสีย
เรียนรู้เพิ่มเติม: เวชภัณฑ์สำหรับการรักษาโรค Epicondylitis »
สามารถทำ กายภาพบำบัด ได้หากข้อศอกเทนนิสนั้นรุนแรงหรือติดขัด เทคนิคการบำบัดด้วยตนเองเช่นการนวดและกิจวัตรอื่น ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและความฝืด นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงการออกกำลังกายเฉพาะของผู้ป่วยเพื่อให้แขนเคลื่อนไหวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขน ในระยะสั้นควรใช้ผ้าพันแผลพยุงหรือรั้งซึ่งป้องกันการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดทำให้มั่นใจได้ว่าส่วนที่เหลือของแขนขาและบรรเทาอาการของข้อศอกเทนนิสก็อาจได้รับการแนะนำ
Corticosteroids (infiltrations) บางครั้ง การฉีด อาจได้รับการพิจารณาว่ารักษารูปแบบที่เจ็บปวดซึ่งอาจช่วยลดอาการปวดได้ แต่หลักฐานทางคลินิกที่สนับสนุนการใช้ของพวกเขาในฐานะการรักษาระยะยาวที่มีประสิทธิภาพนั้นมี จำกัด มันดำเนินการโดยตรงในพื้นที่ที่เจ็บปวดที่ข้อศอกหลังจากการบริหารงานของยาชาเฉพาะที่
ในที่สุดหากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอย่างน้อยหนึ่งปีอาจพิจารณาการรักษาด้วย การผ่าตัด เช่น การผ่าตัด
ศัลยกรรม
หากอาการไม่ตอบสนองหลังจากการรักษาตามปกติ 6-12 เดือนแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด
ขั้นตอนข้อศอกเทนนิสส่วนใหญ่สามารถเกี่ยวข้องกับ:
- การกำจัดส่วนเนื้อเยื่อที่เสียหายเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด;
- การคลายความตึงของข้อมือและนิ้วบางส่วน
- การทำให้เกิดแผลเป็นพร้อมการฝังของ epicondyle ในระดับท้องถิ่น (ในระดับของการแทรกของกล้ามเนื้ออักเสบ): ส่วนหนึ่งของกระดูกจะต้องได้รับการปรุหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นที่ส่งเสริมการรักษา
วิธีการผ่าตัดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บลักษณะทางกายภาพของแต่ละบุคคลและสภาวะสุขภาพทั่วไป การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ ในช่องเปิด หรืออาร์ โธสโคป การผ่าตัดทั้งสองจะดำเนินการในโรงพยาบาลวันและไม่ค่อยต้องการพักค้างคืนในโรงพยาบาล
ความเสี่ยงในการผ่าตัด
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องพิจารณาคือ:
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด;
- ต้องการการฟื้นฟูเป็นเวลานาน
- การสูญเสียความแข็งแรง
- การสูญเสียความยืดหยุ่น
- จำเป็นสำหรับการผ่าตัดต่อไป
การพักฟื้น
หลังการผ่าตัดแขนสามารถตรึงชั่วคราวด้วยรั้ง หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์แผลจะถูกลบออกเช่นเดียวกับการสนับสนุนและการออกกำลังกายที่เหมาะสมจะเริ่มต้นเพื่อเรียกคืนการทำงานของข้อศอก การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งอย่างค่อยเป็นค่อยไปจัดภายใน 2 เดือนของการผ่าตัด หลังจากผ่านไปประมาณ 4 - 6 เดือนจากการแทรกแซงและหลังจากให้คำปรึกษาทางการแพทย์แล้วคุณจะสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้อีก การผ่าตัดที่ใช้กับข้อศอกเทนนิสนั้นถือว่าประสบความสำเร็จในผู้ป่วยประมาณ 80-90% อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะประสบกับการสูญเสียความแข็งแรงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูวางแผนร่วมกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟู
อ่านเพิ่มเติม: การรักษา epicondylitis
