คำนิยาม
โรคข้ออักเสบเกาต์เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งทำให้เกิดการสะสมของผลึกกรดยูริคในข้อต่อ ที่ฐานของเงื่อนไขนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการเปลี่ยนแปลงของการแลกเปลี่ยน purine ซึ่งนำไปสู่การผลิตจำนวนมากของเกลือยูเรต (เกลือกรดยูริค) และการเพิ่มขึ้นของกรด (hyperuricemia) ในเลือด ซึ่งส่งผลในการโจมตีอักเสบร่วมเฉียบพลันกำเริบหรือเรื้อรัง (โรคไขข้อ)
การผลิตเกลือยูเรตที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่มีอัตราการเพิ่มจำนวนเซลล์และการตายที่สูง (เช่นโรคสะเก็ดเงิน, โรคโลหิตจาง haemolytic, เนื้องอก lysis syndrome หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว) การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริคในเลือดอาจมีสาเหตุมาจากยาบางตัว (รวมถึงยาขับปัสสาวะ, ซาลิไซเลตและ cyclosporin ที่ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย), เคมีบำบัดพิษวิทยาและรังสีบำบัด
โรคข้ออักเสบเกาต์ยังสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลที่ผลิต urates ในปริมาณปกติ แต่มีปัญหาในการกำจัดพวกเขาเนื่องจากข้อบกพร่องเฉพาะในการทำงานของไต การขับถ่ายที่ลดลงสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือพัฒนาต่อหน้าโรคที่ลดอัตราการกรองของไต
นอกจากนี้ระดับกรดยูริคสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการบริโภคอาหารที่อุดมด้วย purine (เช่นตับปลาแองโชวี่หน่อไม้ฝรั่งปลาเฮอริ่งซอสปรุงรสและน้ำซุป)
โรคเกาต์หายากตั้งแต่อายุยังน้อย แต่มีความรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคก่อนอายุ 30
กรดยูริคจะตกตะกอนในรูปแบบของผลึกคล้ายเข็มของโมโนโซเดียมซัลเฟตซึ่งถูกสะสมอยู่ในบริเวณเซลล์นอกเซลล์ในเนื้อเยื่อหลอดเลือด (เช่นกระดูกอ่อน) หรือเส้นเลือดเล็กน้อย (เช่นเอ็น, เปลือก, เอ็น, เอ็น, ผนังของถุง) ข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ในรูปแบบเรื้อรังรุนแรงคริสตัลสามารถอยู่ในข้อต่อกลางที่ใหญ่กว่าและในเนื้อเยื่อของอวัยวะเช่นไต
การโจมตีของโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันสามารถเกิดจากการบาดเจ็บความเครียดทางกายภาพ (เช่นโรคปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ) การผ่าตัดการใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide หรือยาเสพติดที่มีกิจกรรม uricosuric (เช่น allopurinol) หรือการบริโภคอาหารที่อุดมด้วย purine หรือแอลกอฮอล์
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- ankylosis
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- เพิ่ม ESR
- นิ่วในไต
- อาการปวดเข่า
- ปวดที่เท้า
- ปวดส้นเท้า
- ปวดในมือและบนข้อมือ
- ปวดไหล่
- ปวดข้อ
- ขาเหนื่อยและขาหนัก
- ข้อบวม
- ยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น
- hyperuricemia
- Metatarsalgia
- เท้าบวมและเหนื่อย
- podagra
- โรคไขข้อ
- ข้อต่อตึง
- เสียงร่วม
- Tofi
- กระดูกบวม
ทิศทางต่อไป
ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางคลินิกเบื้องต้นของการสะสมผลึกกรดยูริคในเนื้อเยื่อข้อต่อเป็นการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งก่อให้เกิดการโจมตีที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง (มักออกหากินเวลากลางคืน) ที่ข้อต่อได้รับผลกระทบ, โรคข้ออักเสบเกาต์ยังเกี่ยวข้องกับการบวมในขณะที่ผิววางตัวอาจตึงตึงอบอุ่นเงางามและสีม่วงแดง
โรคข้ออักเสบเฉียบพลันในระยะแรกเป็นข้อต่อเดียวและบ่อยครั้งที่เว็บไซต์แรกที่เกี่ยวข้องคือ metatarsophalangeal ไปยัง hallux (podagra) แต่ยังมีคอของเท้าข้อเท้าเข่าข้อมือและข้อศอกเป็นไซต์ที่เปิดตัวบ่อย ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ โดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงและมักจะกลายเป็นไม่ได้
บางครั้งมีไข้อิศวรหนาวสั่นและวิงเวียน รอบ ๆ คราบสกปรกของผลึกกรดยูริคจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบภายในและข้อต่อพิเศษ (tofi) ซึ่งสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวและทำให้เกิดความผิดปกติ (โรคข้ออักเสบ tofaceous โรคเกาต์เรื้อรัง)
หากไม่ถูกรักษาซ้ายการอักเสบจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะหายไป หลังจากครั้งแรกของโรคข้ออักเสบเกาต์หากระดับของกรดยูริคในเลือดไม่ลดลงการโจมตีที่ตามมาในเดียวกันหรือในข้อต่ออื่น ๆ เป็นประจำ โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังสามารถทำให้เกิดอาการปวด, ความผิดปกติและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วมกัน ในช่วงระยะเวลาของโรคการอักเสบสามารถพัฒนาในข้อต่อบางส่วนและลดลงในคนอื่น ๆ
นอกจากนี้ที่ค่า pH ที่เป็นกรดของปัสสาวะ, เกลือยูเรตจะตกตะกอนอย่างรวดเร็วในรูปแบบของผลึกขนาดเล็กของรูปร่างแบนหรือบางครั้งผิดปกติซึ่งสามารถรวมกันในรูปแบบเม็ดหรือนิ่วในไตซึ่งสามารถจูงใจให้กระตุ้นการอุดตัน
ก็ควรได้รับการพิจารณาว่าในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่สูงขึ้น
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายการตรวจปัสสาวะและการระบุของผลึกในไขข้อของเหลวหลังจาก arthrocentesis
การรักษาของการโจมตีเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบเกาต์ประกอบด้วยในการใช้ยาต้านการอักเสบ ความถี่ของการโจมตีสามารถลดลงได้โดยการใช้มาตรการด้านอาหารการใช้ยา NSAIDs และ / หรือโคลชิซินเป็นประจำและรักษาภาวะ hyperuricemia ด้วยยา allopurinol หรือ uricosuric
