โดย Dr. Stefano Casali
เป็นลมหมดสติ
นิรุกติศาสตร์ของคำที่มาจากภาษากรีก "syn koptein" ซึ่งหมายถึงการทำลายขัดจังหวะตัด จากมุมมองทางคลินิกมันคือการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองโดยทั่วไปเนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองหรือความผิดปกติของระบบไฟฟ้าหรือการเผาผลาญอาหารที่สามารถแสดงออกของโรคต่างๆจากตอนอ่อนโยนและไม่สำคัญ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
Pre-syncope หรือ lipothymia เป็นระดับเล็กน้อยของความผิดปกติเดียวกันโดดเด่นด้วยความรู้สึกของการเป็นลมเริ่มต้นอ่อนเพลีย (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง), เหงื่อออกเย็นรู้สึกคลื่นไส้ แต่ไม่มีการสูญเสียสติโดยสมบูรณ์ อาการเป็นลมหมดสติเป็นเรื่องธรรมดาที่พบได้บ่อยในอาสาสมัครรุ่นเยาว์ (ประมาณ 5% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 3% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉิน)
ตอน syncopal สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น:
ในบางรายวิชา (มากถึง 40-45% ในบางกรณี) ซึ่งมักถูกแยกและมีความหมายที่อ่อนโยน;
ในวิชาผู้สูงอายุซึ่งสามารถซ่อนโรคที่สำคัญได้ง่ายกว่าและมีผลกระทบที่ร้ายแรงกว่า
การสูญเสียสติคือการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ :
การลดลงอย่างฉับพลันหรือการหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังสมอง;
การรบกวนการทำงานของไฟฟ้าของเซลล์ประสาท
ความผิดปกติของการเผาผลาญ เซลล์ประสาทมีความไวสูงต่อการขาดพลังงานพื้นผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดระดับน้ำตาลในเลือด = ภาวะน้ำตาลในเลือด
ในความสัมพันธ์กับสาเหตุหลักและกลไกพื้นฐานมีสามกลุ่มของการเป็นลมหมดสติ:
ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากสาเหตุอื่น (neurogenic, การเผาผลาญ ... );
หัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการลดลงอย่างเฉียบพลันหรือการหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังสมอง;
neuromediate เนื่องจากความไม่แน่นอน vasomotor ไกล่เกลี่ยโดยการตอบสนองของเส้นประสาท
พวกเขายังสามารถจัดเป็น:
การทำข้อมูลให้ ตรงกันแบบ ไม่แน่นอน : การทำข้อมูลให้ตรงกันในตอนท้ายของการสอบสวนทั้งหมดที่เป็นไปได้ด้วยวิธีการที่มีอยู่ในตอนนี้ไม่พบข้อแก้ตัวที่ลดลงอย่างมาก
Syncopinon-cardiovascular: เนื่องจากพยาธิสภาพของระบบประสาท (syncope neurogenic) es การโจมตีของโรคลมชักทั่วไป (วิกฤตของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่) ในกรณีนี้ผู้เรียนตกหล่นอย่างรวดเร็วด้วยการชักมักได้รับบาดเจ็บและกัดลิ้น การฟื้นตัวของจิตสำนึกนั้นช้าและบ่อยครั้งที่ตัวแบบยังคงหลับอยู่ เป็นลมหมดสติชนิดที่คล้ายกันนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากวิกฤตไมเกรนหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือติดตามการลดลงของการไหลเวียนของเลือดอย่างฉับพลันในพื้นที่แคบ ๆ ของสมอง (microembolia, อาการกระตุกของหลอดเลือด) ซึ่งกินเวลาหลายนาทีถึงชั่วโมง (บ่อยขึ้นในผู้สูงอายุที่มีหลอดเลือดในหลอดเลือดสมอง
กลุ่มอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด: พวกเขา ค่อนข้างบ่อยและเกิดจากการหยุดชะงักอย่างฉับพลันหรือลดการไหลเวียนของสมองทั่วไป แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:
- การไหลเวียนของเลือดอุดตันภายในหัวใจหรือหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงปอด ฯลฯ ) เช่นเดียวกับในโรคลิ้นหัวใจ (หลอดเลือดตีบวาล์วเอออร์ทิคหรือ mitral Valve), ในภาวะหัวใจล้มเหลว ช่องซ้าย) มีความดันโลหิตสูงมากและแข็งและเติมได้ยาก อาการเป็นลมหมดสติในกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย:
- "ความพยายามเป็นลมหมดสติ";
- หัวใจเต้นผิดปกติ
หัวใจเอาท์พุทเป็นผลผลิตของ systolic จังหวะ (จำนวนเลือดที่ถูกไล่ออกในแต่ละการหดตัวของช่องทางซ้าย) สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะที่ทำให้อัตราการ เต้นของหัวใจ เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ( tachyarrhythmias ) จะลดระยะเวลาของ diastole ลงอย่างมากซึ่งจะช่วยเติมเต็มหัวใจ สิ่งนี้สามารถลดปริมาณจังหวะและส่งผลให้การเต้นของหัวใจทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติก่อนหรือเป็นลมหมดสติ ในกรณีนี้ผู้ทดลองสามารถส่งสัญญาณความจริงที่ว่าการสูญเสียความรู้มาก่อนด้วยอาการใจสั่นหรือการเร่งความเร็วอย่างฉับพลันของจังหวะ การลดลงอย่างรุนแรงของการส่งออกการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้นแทนในกรณีของภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าจังหวะปกติ ( bradyarrhythmia ) สิ่งนี้เกิดขึ้นในการปรับเปลี่ยนของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular และสามารถไปไกลถึง asystole ไฟฟ้า (หัวใจหยุด) ใน นักกีฬาที่ผ่าน การฝึกอบรมมี vagotonia ทางสรีรวิทยา = หัวใจเต้นผิดจังหวะที่อ่อนโยนซึ่งจะหายไปเมื่อบุคคลนั้นสิ้นสุดการฝึกซ้อมและไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามในบางวิชา vagotonia ไม่หยุดด้วยการเยื้องศูนย์และมีแนวโน้มที่จะ ทวีความรุนแรงขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป = vagotonia ที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา
