ยาพาราเซตามอล

สภาพทั่วไป

พาราเซตามอล (หรือ acetaminophen) เป็นยาที่อยู่ในระดับของยาแก้ปวด - ลดไข้ ถือว่าเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยเพื่อให้สามารถบริหาร - ตามปริมาณที่เหมาะสม - แม้แต่กับทารกแรกเกิด

พาราเซตามอล - โครงสร้างทางเคมี

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่หลายคนคิดว่าผิดพลาดยาพาราเซตามอลไม่ได้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แต่มีกิจกรรมยาแก้ปวดที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อกระดูกและกล้ามเนื้อ

พาราเซตามอลมีอยู่ในสูตรยาที่หลากหลายเหมาะสำหรับการบริหารช่องปากทวารหนักและหลอดเลือด

จากมุมมองทางเคมีพาราเซตามอลเป็นอนุพันธ์ของพารา - อะมิโนฟีนอลที่ได้จากการอะซิติเลชั่น

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีพาราเซตามอล

Actigrip ® (เมื่อใช้ร่วมกับ triprolidine และ pseudoephedrine)
Buscopan compositum ® (เมื่อใช้ร่วมกับ butylscopolamine)
Codamol ® (ร่วมกับโคเดอีน)
Efferalgan ®
Panadol ®
Tachipirina ®
Zerinol ® (ร่วมกับ chlorfenamine)

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ยาพาราเซตามอลถูกระบุไว้สำหรับการรักษา:

ไข้;
ความเจ็บปวดเล็กน้อยถึงปานกลางของธรรมชาติและแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน (เช่นปวดหัว, ประสาท, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, ปวดหลังผ่าตัด, ปวดฟัน, ปวดประจำเดือน ฯลฯ )

คำเตือน

ในผู้ป่วยที่มีโรคตับน้อยถึงปานกลางและในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่อาจทำให้การทำงานของตับแย่ลงควรให้ยาพาราเซตามอลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากตับอาจทำให้เกิดความเสียหายได้

เนื่องจากการดัดแปลงที่ยาสามารถทำให้เลือดและไต, พาราเซตามอลควรได้รับด้วยความระมัดระวังแม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง haemolytic และในผู้ป่วยที่มีเอนไซม์ dehydrogenase กลูโคส -6- ฟอสเฟต

ในที่สุดควรให้ยาพาราเซตามอลด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยที่ใช้งานมากเกินไปหรือใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
ในผู้ป่วยที่มี bulimia หรือเบื่ออาหาร;
ในผู้ป่วยที่มี cachexia;
ในผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง
ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำ;
ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypovolaemia

หากจำเป็นต้องใช้ยาพาราเซตามอลเป็นเวลานานควรทำการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการทำงานของตับและไตและภาวะเลือดคั่ง

หากมีอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาพาราเซตามอลการรักษาด้วยยาควรจะหยุดทันทีและควรแจ้งแพทย์ทันที

การติดต่อ

เมื่อให้ยาพาราเซตามอลในช่องปากร่วมกับยาที่ลดอัตราการถ่ายในกระเพาะอาหาร (เช่น anticholinergics และ ยาแก้ปวด opioid ) อาจลดการดูดซึมของยาพาราเซตามอลแบบเดียวกัน

ในทางกลับกันเมื่อมีการให้ยาร่วมกับยาที่เพิ่มอัตราการถ่ายในกระเพาะอาหาร (เช่น prokinetics ) จะมีการดูดซึมของยาพาราเซตามอลเพิ่มขึ้น

การบริหารพร้อมกันของยาพาราเซตามอลในช่องปากและ cholestyramine (ยาที่ใช้กับคอเลสเตอรอลสูง) ช่วยลดการดูดซึมของยาพาราเซตามอลเดียวกัน

การใช้ยาพาราเซตามอลและ คลอแรมเฟนิคอล (ยาปฏิชีวนะ) ร่วมกันอาจทำให้พลาสม่าเพิ่มขึ้นครึ่งชีวิตหลังมีความเสี่ยงของการเพิ่มความเป็นพิษ

การใช้ยาพาราเซตามอลที่ปริมาณค่อนข้างสูงพร้อมกับ anticoagulants ในช่องปากอาจทำให้เวลา prothrombin เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในกรณีเหล่านี้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบ่อยครั้ง

ควรใช้ยาพาราเซตามอลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบเรื้อรังด้วยยาชนิดอื่นที่สามารถกระตุ้นให้เกิด monoxigenases ตับ (เช่น โดดเดี่ยว, rifampicin และ antiepileptics )

การบริหารยาพาราเซตามอลอาจส่งผลกระทบต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางประเภทเพื่อกำหนดค่าของปัสสาวะและระดับน้ำตาลในเลือด

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยาชีวจิต

ผลข้างเคียง

แม้ว่าจะเป็นยาที่ได้รับการยอมรับและปลอดภัย แต่ยาพาราเซตามอลก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยพาราเซตามอล

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วยพาราเซตามอลอาจทำให้:

เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด;
เม็ดเลือดขาวคือการลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวในเลือด;
Agranulocytosis คือลดลงอย่างรุนแรงในระดับ granulocyte ในกระแสเลือด;
โรคโลหิตจาง

ปฏิกิริยาการแพ้

พาราเซตามอลสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของลมพิษ, angioedema, บวมกล่องเสียงและช็อก

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยยาพาราเซตามอลอาจทำให้:

ผื่น;
คั่ง multiforme;
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วยยาพาราเซตามอลสามารถเปลี่ยนการทำงานของตับและส่งเสริมการโจมตีของโรคตับอักเสบ

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาพาราเซตามอลอาจส่งผลให้;

ภาวะไตวายเฉียบพลัน
โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง;
ปัสสาวะ (เช่นการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ);
Anuria (เช่นขาดการผลิตปัสสาวะ)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยพาราเซตามอลคือ:

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
อาการเวียนศีรษะ;
การเต้นของหัวใจผิดปกติเพิ่มขึ้น (เมื่อให้ยาพาราเซตามอลทางหลอดเลือดดำ);
ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด (เมื่อให้พาราเซตามอลทางหลอดเลือดดำ)

ยาเกินขนาด

ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดมีอยู่และมีมากขึ้นในผู้ป่วยโรคตับในผู้ติดสุราในผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังและในผู้ป่วยที่รับประทานเอนไซม์

อาการแรกที่อาจปรากฏในกรณีของยาเกินขนาดพาราเซตามอลคือ:

คลื่นไส้;
อาเจียน;
Anorexia;
อาการปวดท้อง
การสลายตัวของสภาพทั่วไป

การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดอาจส่งผลให้เกิดการสลายของเซลล์ตับซึ่งอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อตับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้ระดับพลาสม่าของตับ transaminases, lactic dehydrogenase และบิลิรูบินเพิ่มขึ้นและระดับ prothrombin ในเลือดลดลง

ยาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดประกอบด้วย N-acetylcysteine ซึ่งจะต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตะกอนในกระเพาะอาหารก็มีประโยชน์เช่นกัน

ไม่ว่าในกรณีใดถ้าคุณสงสัยว่ามีการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

พาราเซตามอลเป็นยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดและลดไข้ที่ทำเครื่องหมายไว้ แต่กลไกที่แน่นอนที่ยานี้ใช้ในการรักษายังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ สมมติฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดคือพาราเซตามอลทำการกระทำโดยยับยั้งไอโซฟอร์มโดยเฉพาะของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสที่แสดงในระดับกลาง: COX-3

Cyclooxygenase เป็นเอนไซม์ที่รู้จักสำหรับไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันสามแบบ: COX-1, COX-2 และ COX-3 หน้าที่ของเอนไซม์เหล่านี้คือการเปลี่ยนกรดอาราชิโทนิกให้เป็นโปรสตาแกลนดิน, โปรสตาแซคซินและ thromboxanes โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prostaglandins ไกล่เกลี่ยการตอบสนองความเจ็บปวดและมีส่วนร่วมในกลไกที่ทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น

พาราเซตามอลดังนั้นโดยการยับยั้ง COX-3 ส่วนกลางป้องกันการสังเคราะห์ prostaglandins (โดยเฉพาะ prostaglandins E หรือ PGE) รับผิดชอบต่อการเริ่มมีไข้และความเจ็บปวด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ยาพาราเซตามอลมีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะสำหรับเส้นทางการปกครองที่แตกต่างกัน

รายละเอียดเพิ่มเติมยาพาราเซตามอลมีให้สำหรับ:

การบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต, เม็ดฟู่, แท็บเล็ต orodispersible, เม็ดฟู่, น้ำเชื่อม, ผงสำหรับการแก้ปัญหาในช่องปากและหยดในช่องปาก
การบริหารทางทวารหนักในรูปแบบของเหน็บ
การบริหารหลอดเลือดเป็นวิธีแก้ปัญหาการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ

ในระหว่างการรักษาด้วยยา - เพื่อป้องกันการโจมตีของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับและไต - มันเป็นสิ่งสำคัญไม่เกินปริมาณยาพาราเซตามอลที่แนะนำและคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดทั้งในเรื่องเกี่ยวกับ ปริมาณของยาที่ใช้ทั้งที่เกี่ยวกับความถี่ของปริมาณและระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของยาพาราเซตามอลที่มักจะใช้ในการบำบัด

ในกรณีใด ๆ เพื่อหาปริมาณที่แน่นอนของแต่ละสูตรยาให้ดูที่แผ่นพับของผลิตภัณฑ์ยาแต่ละตัว

การบริหารช่องปากและทวารหนัก

เมื่อรับประทานยาพาราเซตามอลหรือรับประทานเป็นปกติขนาดที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 500-1, 000 มก. ของยาต่อวันโดยให้รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวันโดยมีระยะเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมง 'อื่น ปริมาณของยาที่ต้องใช้และความถี่ของปริมาณแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

ขนาดยาที่มักใช้ในเด็กอยู่ในช่วง 120-500 มก. ของพาราเซตามอลเพื่อให้ได้รับมากที่สุดสี่ครั้งต่อวัน ในวัยทารกอย่างไรก็ตามขนาดของยาพาราเซตามอลเป็นประจำคือ 40-120 มก. จะต้องดำเนินการมากที่สุดสี่ครั้งต่อวัน

จำนวนพาราเซตามอลที่ให้กับเด็กและเด็กปฐมวัยจะแตกต่างกันไปตามน้ำหนักของเด็กแต่ละคน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ปริมาณสูงสุดรายวันที่แนะนำไม่ควรเกิน

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

ปริมาณพาราเซตามอลที่จะได้รับทางหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กิโลกรัมมักใช้ขนาดยาพาราเซตามอล 7.5 มก. / กก. โดยให้รับประทานวันละ 4 ครั้งโดยไม่เกินปริมาณสูงสุดต่อวันสูงสุด 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักระหว่าง 10 และ 33 กก. ปริมาณยาปกติคือ 15 มก. / กก. ที่จะได้รับการบริหารไม่เกินสี่ครั้งต่อวัน ไม่ว่าในกรณีใดปริมาณสูงสุดของยา 2 กรัมต่อวันไม่ควรเกิน

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักระหว่าง 33 ถึง 50 กก. ขนาดยาตามปกติคือ 15 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวที่จะได้รับการบริหารไม่เกินสี่ครั้งต่อวันโดยไม่เกินปริมาณสูงสุด 3 กรัมต่อวันยาพาราเซตามอล

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. อย่างไรก็ตามขนาดปกติคือ 1 กรัมของยาพาราเซตามอลที่จะได้รับการบริหารไม่เกินสี่ครั้งต่อวันโดยไม่เกินปริมาณสูงสุด 3-4 กรัมของยาต่อวัน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

พาราเซตามอลสามารถใช้ในการตั้งครรภ์ได้ แต่หลังจากขอคำแนะนำจากแพทย์และหลังจากนั้นได้ทำการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับทารกในครรภ์

พาราเซตามอลถูกขับออกมาในส่วนเล็ก ๆ ในน้ำนมแม่และมีรายงานว่ามีผื่นแดงในทารกที่มารดาได้รับพาราเซตามอล อย่างไรก็ตามยังสามารถใช้ยาได้ในระหว่างให้นมบุตร แต่ต้องใช้ความระมัดระวังและหลังจากขอคำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น