TENS - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจากเส้นประสาท

สภาพทั่วไป

TENS ย่อมาจาก Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation ซึ่งเป็นเทคนิคการแพทย์ที่ใช้เป็นหลักในการควบคุมอาการเจ็บปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

TENS ประกอบไปด้วยการใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเล็กน้อยบนผิวหนังซึ่งเปิดใช้งานเส้นใยประสาทเส้นประสาทขนาดใหญ่ช่วยลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

ผลของ antalic ของ TAL นั้นเกิดจากการยับยั้งของอวัยวะประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่าน nociceptive ( การควบคุมประตู หรือทฤษฎี การควบคุมประตู ) ตามทฤษฎีนี้การรับรู้ของความเจ็บปวดสามารถปรับได้โดยการทำหน้าที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ไม่ใช่ความเจ็บปวด) ซึ่งต้องขอบคุณการยับยั้ง synaptic ที่ทำหน้าที่ในเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลความเจ็บปวด ทฤษฎีประตูรั้วอธิบายการลดลงของความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจาก TENS และอธิบายว่าสัญญาณที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลังสามารถมีอิทธิพลต่อการรับรู้ของความเจ็บปวดได้อย่างไร ผลการรักษาของ TENS ยังเกิดจากการแทรกแซงของปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปล่อย neuropeptides รวมถึง endorphins การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า transcutaneous จึงเป็นวิธีการรักษาแบบไม่รุกรานซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดอาการเจ็บปวดที่เกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไขรวมถึงโรคข้ออักเสบปวดหลังการบาดเจ็บกีฬาและปวดประจำเดือน TENS ถูกนำไปใช้ทั่วไปในสาขากายภาพบำบัด แต่ยังสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับการจัดการความเจ็บปวด ในความเป็นจริงวิธีการเพียงอย่างเดียวมีโอกาสน้อยที่จะมีประสิทธิภาพ การประยุกต์ใช้ TENS ได้รับการศึกษาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมาย แต่ประโยชน์ที่มันสามารถนำไปสู่โรคบางอย่างยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและจำเป็นต้องมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติมก่อนที่จะแนะนำเทคนิคการแพทย์นี้ในพื้นที่เหล่านี้

TENS คืออะไร

TENS เกี่ยวข้องกับทางเดินของกระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำผ่านผิวหนังเพื่อกระตุ้นเส้นใยประสาทบางชนิด เครื่องกำเนิดไฟฟ้า (หน่วยจ่ายหรือเครื่องกระตุ้น) ใช้เพื่อส่งแรงกระตุ้นที่ไม่เจ็บปวดซึ่งผู้ป่วยควรรับรู้ว่าเป็นความรู้สึกเสียวซ่า เครื่องกระตุ้น TENS แบบทั่วไปสามารถปรับความกว้างของพัลส์ความถี่และความเข้มได้ โดยทั่วไปแล้วกระแสไฟฟ้าจะใช้งานที่ความถี่สูง (> 50 Hz) ด้วยความเข้มของประสาทสัมผัสหรือความถี่ต่ำ (<10 Hz) ด้วยความเข้มที่ทำให้เกิดการหดตัวของมอเตอร์ หน่วยให้อาหารเชื่อมต่อกับบริเวณผิวหนังในพื้นที่ที่จะทำการรักษาด้วยอิเล็กโทรดสองขั้วหรือมากกว่านั้นนำไปใช้กับผิวหนังด้วยแพทช์กาวที่ใช้ซ้ำได้ แรงกระตุ้นอนุญาตให้ปิดกั้นหรือลดสัญญาณความเจ็บปวดที่ถึงไขสันหลังและสมองและสามารถบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและอาการเจ็บปวดอื่น ๆ

ความถี่ของกระแสไฟฟ้าที่ต่ำยังใช้เพื่อกระตุ้นร่างกายให้ปล่อยสาร neuropeptides และสารเคมีอื่น ๆ (เช่น enkephalins, endorphins, opiates, สาร P ฯลฯ ) ซึ่งมีอิทธิพลต่อการรับรู้และการกระตุ้นที่เจ็บปวด

ความถี่ความเข้มและตำแหน่งของการใช้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะและวัตถุประสงค์การรักษาและเป็นตัวแทนของพารามิเตอร์พื้นฐานที่ต้องพิจารณาเพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุดในระหว่างและหลังการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เป็นผลให้อิเล็กโทรดสามารถวางในพื้นที่ต่างๆของร่างกาย โดยทั่วไปเมื่อเปิดหน่วยจ่ายไฟผลกระทบของความเจ็บปวดจะถูกบันทึกอย่างคร่าวๆหลังจากผ่านไปประมาณ 40 นาที เมื่อปิดเครื่องมือแล้วบางคนสามารถได้รับการผ่อนปรนในระยะยาว แต่ผลลัพธ์นี้ไม่ธรรมดา ปัจจุบันการทดลองทางคลินิกหลายครั้งมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือและความปลอดภัยของ TENS ประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลกับผู้ป่วยบางรายเท่านั้นและผลการรักษาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกของแต่ละบุคคล การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า transcutaneous มักจะใช้ในผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดเนื่องจากการแพ้หรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

การประยุกต์ใช้ทางเลือกของ TENS เรียกว่า iontophoresis ช่วยให้การบริหารยาเสพติด transcutaneously ในร่างกาย: กระแสตรงช่วยให้การถ่ายทอดหลักการที่ใช้งานผ่านผิวหนังเพียงไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะทำหน้าที่เพื่อลดการอักเสบและ ผลิตผล antalgic สูง

แอพพลิเคชั่นที่มีศักยภาพ

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS) ถูกใช้ในการตั้งค่าทางคลินิกที่หลากหลายเพื่อรักษาอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้กลายเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

TENS ได้รับการประเมินในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์สำหรับปัญหาสุขภาพต่อไปนี้:

ความเจ็บปวด การศึกษาหลายชิ้นสนับสนุนประสิทธิผลของ TENS สำหรับความเจ็บปวดบางประเภท ด้วยเหตุนี้จึงเรียกกันโดยทั่วไปว่าการบำบัดทางกายภาพที่สมบูรณ์ในการจัดการภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่หลากหลาย
โรคข้อต่อ TENS สามารถนำไปใช้เพื่อบรรเทาความผิดปกติของข้อต่อประเภทต่าง ๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรค patellofemoral หรือปวดข้อชั่วคราว อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ระยะยาวยังไม่ชัดเจน
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (สมรรถภาพทางกาย) TENS จะใช้กับผลลัพธ์ที่ได้รับการกระตุ้นเช่นกันสำหรับการฟื้นฟูหลังการออกกำลังกายโดยบอกถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ประจำเดือน การศึกษาหลายชิ้นรายงานว่า TENS สามารถลดความรู้สึกไม่สบายระยะสั้นในกรณีที่มีอาการปวดประจำเดือนลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด
ความผิดปกติของระบบประสาท TENS ได้รับการเสนอเพื่อรักษาความผิดปกติของระบบประสาทเช่นอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตด้านหนึ่งของร่างกาย) และเกร็งในหลายเส้นโลหิตตีบ วิธีนี้ยังใช้สำหรับอาการปวด neuropathic (โรคประสาท) ที่เกิดจากการนอนกัดฟัน (บดฟัน) และในการบาดเจ็บไขสันหลัง
โรคหัวใจ TENS สามารถใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจขาดเลือด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับประสิทธิผลของ TENS ในด้านนี้ ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคหัวใจควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการได้รับประโยชน์จาก TENS ที่ใช้กับสภาพของพวกเขา
ความเจ็บปวดจากการใช้แรงงาน แอปพลิเคชันของ TENS สำหรับความเจ็บปวดจากการใช้แรงงานถือเป็นการโต้เถียง แม้ว่าจะมีการศึกษาหลายครั้ง แต่ผลลัพธ์ยังไม่สรุป โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันไม่ชัดเจนว่าทางเดินของกระแสไฟฟ้าสามารถทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์
การกู้คืนหลังการผ่าตัด TENS ใช้สำหรับรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดหลายประเภทรวมถึงการผ่าตัดหัวใจและช่องท้องปอดการผ่าตัดทางนรีเวชและศัลยกรรมกระดูก บางการศึกษารายงานประโยชน์ (ความเจ็บปวดน้อยลงหรือน้อยกว่าที่ต้องใช้ยาแก้ปวด) ในขณะที่คนอื่นไม่แสดงการปรับปรุงที่ชัดเจน
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน การรักษาด้วย TENS ใช้สำหรับรักษาอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเอ็นและการบาดเจ็บของเอ็น อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เป็นตัวแปรและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อัลไซเม รายงานการวิจัยจำนวน จำกัด ชี้ให้เห็นว่า TENS สามารถปรับปรุงอาการบางอย่างของอัลไซเมอร์เช่นอารมณ์และความทรงจำ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง TENS ยังสามารถนำไปใช้เป็นการรักษาเสริมสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายแห่งรวมถึงโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ankylosing spondylitis และกลุ่มอาการของโรคSjögren
ปัญหาระบบทางเดินหายใจ หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า TENS อาจมีประโยชน์ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหากเกี่ยวข้องกับการรักษาอื่น ๆ ภายในโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
ที่ลุ่ม มีหลักฐาน จำกัด ที่ TENS สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาแก้ซึมเศร้าและสนับสนุนการรักษาภาวะซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพร่วมกับการรักษาที่เหมาะสม
gastroparesis การศึกษาผู้ป่วย gastroparesis ที่รับการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาททางไฟฟ้า (percutaneous) การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (PENS) ได้รายงานผลในเชิงบวก ไม่ชัดเจนว่าผลลัพธ์เหล่านี้สามารถพบได้โดยใช้วิธีการทั่วไปหรือไม่
หลายเส้นโลหิตตีบ ในการศึกษาขนาดเล็กผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบที่รักษาด้วย TENS แสดงแนวโน้มที่จะดีขึ้น
โพสต์จังหวะฟื้นฟูสมรรถภาพ การทดสอบบางอย่างแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ TENS ในการฟื้นฟูสมรรถภาพตามจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคนิคนี้สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ในผู้ป่วย
สมาธิสั้น (ADHD) การศึกษาหนึ่งพบว่ามีประโยชน์ปานกลางในเด็กที่มีสมาธิสั้น
หูอื้อ TENS สามารถบรรเทาอาการของแพทย์เฉพาะทาง (หูอื้อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์เฉพาะทางไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขอื่น
ความอ้วน มีการรายงานการประยุกต์ใช้การบำบัดเพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตามหลักฐานมี จำกัด และประสิทธิผลของ TENS ในการลดน้ำหนักยังไม่ชัดเจน
อาการท้องผูก TENS สามารถบรรเทาอาการท้องผูกได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลเสีย อย่างไรก็ตามมีหลักฐาน จำกัด ว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพมากกว่ามาตรการรักษาโรคอื่น ๆ

นอกจากนี้งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS) สามารถปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับ:

อาการปวดจากการแตกหักทางกายภาพเฉียบพลัน / ชอกช้ำ;
fibromyalgia;
ปวดหัว (ไมเกรน, ปวดหัวคลัสเตอร์และบางรูปแบบเรื้อรัง);
อาการปวดหลัง;
คลื่นไส้;
โรคระบบประสาทเบาหวานส่วนปลาย (อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย);
อาการของวัยหมดประจำเดือน;
โรคงูสวัดเริม (herpetic neuralgia);
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, กระเพาะปัสสาวะไวเกินและความไม่แน่นอนของ detrusor;
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิตต่ำ
กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง
Claudication (ความเจ็บปวดที่ขาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต);
โรคอุโมงค์ carpal;
โรคของ Raynaud;
โรคเกาต์;
Parental notalgia (เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสซึ่งมีลักษณะเป็นอาการคันที่ด้านหลัง)

หมายเหตุ ตามทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ต่าง ๆ แนะนำให้ใช้ TENS สำหรับโรคหลายชนิด อย่างไรก็ตามยังมีหลักฐาน จำกัด เกี่ยวกับความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะบางอย่างเหล่านี้ แอปพลิเคชันอื่น ๆ ของ TENS ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อสรุปข้อสรุปที่ชัดเจน ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะหันไปกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

หากแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณยืนยันความเป็นไปได้ในการใช้ตัวเลือกการรักษานี้ผู้ป่วยควรรู้ว่า TENS นั้นดีและปลอดภัย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่สามารถใช้วิธีการรักษานี้ได้

เมื่อไม่ต้องใช้ TENS:

หากยังไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดหรือยังไม่ได้ระบุอาการของโรค
ในกรณีของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์ไฟฟ้าอื่น ๆ
หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคลมชักหรือโรคหัวใจจังหวะ;
หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากสภาพผิวที่รุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังบางอย่างเช่นระคายเคืองและอักเสบซึ่งสามารถพบได้ในประมาณหนึ่งในสามของผู้คน มีบางกรณีที่รายงานผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงการสูญเสียความไวความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ (ใกล้หรือไกลจากบริเวณที่ใช้) ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อคลื่นไส้กระสับกระส่ายและเวียนศีรษะ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่า TENS รับผิดชอบต่อการเกิดปัญหาเหล่านี้หรือไม่ ควรใช้การบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์หรือภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์และมีใบอนุญาต ด้วยการใช้งานที่มากเกินไปหรือไม่เหมาะสมการเผาไหม้ไฟฟ้าสามารถเกิดขึ้นได้และเนื่องจากความเสี่ยงนี้ TENS ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีความไวลดลงเช่นในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทส่วนปลาย

ไม่ควรใช้การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์การแพทย์เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, ปั๊มแช่ทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการรบกวนหรือการทำงานผิดพลาดของอุปกรณ์ TENS ยังมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง (จากการทดลองในหลอดทดลองไฟฟ้ากระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์) ในขณะที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ TENS เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอด แต่หลักฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยมี จำกัด และไม่ทราบผลของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของทารกในครรภ์ ในบางกรณีมีรายงานอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์และการแทรกแซงอุปกรณ์ตรวจสอบของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ความปลอดภัยของ TENS ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในเด็ก