Renal Scintigraphy

สภาพทั่วไป

การทำงานของไต scintigraphy เป็นการตรวจวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ซึ่งจะช่วยให้สามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคและการทำงานของไตโดยตรวจพบความผิดปกติใด ๆ

การทำงานของไต scintigraphy เกี่ยวข้องกับการใช้ radiopharmaceutical (ซึ่งแพทย์นิวเคลียร์ฉีดในผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการ) และการใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่ากล้องแกมม่า (ซึ่งแปลเป็นภาพเหมือนรังสีที่กระจายอยู่ภายในไต) .

กฎการเตรียมการสำหรับการสอบมีน้อยและง่ายต่อการปฏิบัติ กลุ่มคนเหล่านี้การอดอาหารจะไม่ปรากฏขึ้น

Scintigraphy ไตสามารถดำเนินการได้ตั้งแต่ 30 ถึง 120 นาทีขึ้นอยู่กับหัวข้อของการสืบสวน

ความเสี่ยงมีน้อยที่สุด

ขอบคุณ scintigraphy ไตแพทย์สามารถรับรู้และประเมินเงื่อนไขเช่น: ไตวาย, ซีสต์หรือเนื้องอกในไต, อักเสบหรือไตติดเชื้อ, สิ่งกีดขวางของหลอดเลือดแดงไต, การเปลี่ยนแปลงของการไหลของปัสสาวะภายใน การปลูกถ่ายไต, ความดันโลหิตสูงโรคไต, hydronephrosis ฯลฯ

รีวิวสั้นของไต

เครื่องช่วย ขับถ่าย หรือ เครื่อง ขับถ่าย เป็นชุดของอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคที่ใช้ในการกำจัด ปัสสาวะ

อวัยวะหลักของระบบทางเดินปัสสาวะคือ ไต

ในสองไตอยู่ในช่องท้องด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก; มันมีความสมมาตรและมีรูปร่างที่ชวนให้นึกถึงถั่ว

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของไตคือ:

• กรองของเสียสารอันตรายและสารแปลกปลอมในเลือดและเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ
• ปรับ สมดุล ของเลือดใน น้ำเกลือ
• ปรับ สมดุลกรดเบส ของเลือด
• ผลิต erythropoietin glycoprotein

กายวิภาคของไตค่อนข้างซับซ้อน: ภาพด้านล่างแสดงองค์ประกอบทางกายวิภาคหลักของไตมนุษย์ทั่วไป

scintigraphy ไตคืออะไร?

การทำงานของไต scintigraphy คือการตรวจวินิจฉัย ทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ซึ่งผ่านการฉีดเลือดดำของ รังสีเภสัชศาสตร์ ช่วยให้สามารถวิเคราะห์กายวิภาคและการทำงานของไตได้อย่างแม่นยำและเพื่อตรวจสอบว่าสิ่งเหล่านี้เป็น ไม่

นอกเหนือจากเวชภัณฑ์รังสีการดำเนินการของ scintigraphy ไตเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องแกมมาที่ เรียกว่า - ความสามารถในการทำซ้ำในภาพการกระจายยารังสีภายในสิ่งมีชีวิต

ช่วงกล้องเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ที่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของกล้อง

เพื่อดำเนินการ scintigraphy ไตและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อตีความผลลัพธ์เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญในเวชศาสตร์นิวเคลียร์หรือที่เรียกว่า แพทย์นิวเคลียร์

ซึ่งแตกต่างจากเครื่องมือ TAC หรือ X-ray, scintigraphy ไตไม่ได้เปล่งรังสี แต่ตรวจพบผู้ที่ปล่อยออกมาโดยผู้ป่วยเมื่อมีการฉีดสารรังสี

เวชศาสตร์นิวเคลียร์คืออะไร

เวชศาสตร์นิวเคลียร์เป็นสาขาหนึ่งของยาที่ใช้สารกัมมันตรังสี (ที่เรียกว่า radiopharmaceuticals ) สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

เภสัชรังสีเป็นยาฉีดซึ่งประกอบด้วย สารกัมมันตรังสี หรือ ไอโซโทปกัมมันตรังสี

เมื่อได้รับการฉีดสารรังสีจะสามารถโต้ตอบกับเนื้อเยื่อชีวภาพที่เฉพาะเจาะจง (เช่นยาปกติ) และโดยอาศัยคุณสมบัติของสารกัมมันตรังสีสามารถตรวจสอบได้ด้วย เครื่องมือตรวจจับกัมมันตภาพรังสี พิเศษ ด้วยวิธีนี้เครื่องมือที่ซับซ้อนนี้ให้ภาพที่ชัดเจนมากว่าเมื่อเวลาผ่านไปการแผ่รังสีเภสัชศาสตร์มีการกระจายภายในสิ่งมีชีวิต

Scintigraphy เป็นการตรวจวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยขึ้นอยู่กับการตรวจจับรังสีที่ปล่อยออกมาจากสิ่งมีชีวิตหลังจากการจัดการรังสีในระยะหลัง การฉายรังสีดังกล่าวถูกประมวลผลอย่างเหมาะสมโดย เครื่องมือเฉพาะกิจ ช่วยให้สามารถตรวจสอบที่นั่งรูปร่างขนาดและการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงหัวใจต่อมไทรอยด์กระดูกสมองสมองตับไตและปอด

ในแง่ของสิ่งที่เพิ่งได้รับการกล่าวถึงเราสามารถเข้าใจได้ว่าทำไมนิวไคลด์กัมมันตรังสีก็ระบุด้วยคำว่า " tracers "

หมายเหตุ : การกระจายตัวในเนื้อเยื่อของไอโซโทปกัมมันตรังสีหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะที่กำหนดขึ้นอยู่กับยาที่ไอโซโทปกัมมันตรังสีดังกล่าวข้างต้นถูกผูกไว้ ดังนั้นทางเลือกของการเตรียมทางเภสัชวิทยาจึงมีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการดำเนินการตรวจสอบที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นสำหรับการวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์มีความจำเป็นต้องใช้ยาที่แพร่กระจายเฉพาะในอวัยวะของร่างกายนี้; เช่นเดียวกับหัวใจไต ฯลฯ

ตัวชี้วัด

ไต scintigraphy ช่วยให้ไม่เพียง แต่จะระบุสาเหตุของความผิดปกติของไตที่เป็นไปได้ แต่ยังเพื่อชี้แจงว่าการรักษาบางอย่างใช้สำหรับการรักษาพยาธิสภาพของไตบางอย่างจะมีผลหรือไม่

การศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมผ่านการคัดลายมือไตแพทย์สามารถจดจำและประเมินผล:

• ลดปริมาณเลือดไปยังไต;
• ภาวะความดันโลหิตสูง หรือภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังไต;
• ซีสต์หรือเนื้องอกในไต;
• ฝีในไต
• ผลการรักษาโรคไต
• ผลและภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไต;
• ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การติดเชื้อในไต ( pyelonephritis );
• การบาดเจ็บของไตหรือโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง (เช่นท่อไต);
• สถานะของการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น;
• hydronephrosis;
• Glomerulonephritis

ประเภทของ scintigraphy ไต

ไต scintigraphy มี 4 เทคนิคที่แตกต่างกันสำหรับการศึกษาการทำงานของไต เทคนิคในคำถามคือ:

• scintigraphy ไตหรือคงที่เยื่อหุ้มสมอง ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของส่วนเยื่อหุ้มสมองของไต

  ด้วยเทคนิคนี้การสะสมภาพด้วยช่วงกล้องจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2 ชั่วโมงนับตั้งแต่การบริหารเภสัชรังสี

• scintigraphy การทำงานของไตแบบ perfusional-functional มันมีวัตถุประสงค์ต่าง ๆ : มันแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดในไตตรวจพบการ จำกัด ของหลอดเลือดแดงไตและในที่สุดช่วยในการทำความเข้าใจวิธีการทำงานของไต

  ด้วยเทคนิคนี้การเก็บภาพด้วยช่วงกล้องสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากการฉีดสารรังสี โดยปกติแล้วแพทย์จะถ่ายรูปสถานการณ์ไตทุก ๆ 20 ถึง 30 นาที

• การขับถ่ายของไต ระบุการอุดตันหรือการอุดตันของการไหลของปัสสาวะภายในไต

  เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสังเกตการไหลของปัสสาวะในไตทั้งก่อนและหลังที่ผู้ป่วยรับประทานยาขับปัสสาวะเช่นกระตุ้นของยาขับปัสสาวะ

• การทำงานของไต scintigraphy ต่อเนื่องกับสารยับยั้ง ACE ขอบคุณที่ใช้ยากับความดันโลหิตสูง (ACE-inhibitor) เทคนิคนี้ช่วยให้เข้าใจว่าความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ในบุคคลนั้นครบกำหนดหรือไม่ถึงการลดลงของหลอดเลือดแดงไต

  สำหรับการดำเนินการไตต่อไตที่ประสบความสำเร็จและประสบความสำเร็จด้วยการยับยั้ง ACE inhibitors นั้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตไตทั้งก่อนและหลังการบริหารยาลดความดันโลหิต

การจัดเตรียม

scintigraphy ไต ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ ในความเป็นจริงกฎการเตรียมการเพียงอย่างเดียวที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคือ:

• สื่อสารกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยา scintigraphy ใด ๆ ที่เกิดขึ้นในเวลานั้นเนื่องจากมียาบางชนิดที่แพร่หลายมากมีความสามารถในการก่อให้เกิดมลพิษจากผลการทดสอบวินิจฉัย ในบรรดายาที่หากมีการใช้งานสามารถเปลี่ยนผลลัพธ์ของ scintigraphy ไตเราทราบโดยเฉพาะ: ACE-inhibitors (สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจบางอย่าง), beta-blockers (เช่นพวกเขา สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ) ยาขับปัสสาวะและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal หรือยากลุ่ม NSAIDs (รวมถึงแอสไพรินและไอบูโพรเฟน)

  เมื่อผู้ป่วยได้สื่อสารยาที่เขากินแพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรตัวอย่างเช่นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้คือขอให้ขัดจังหวะการรับประทานยาทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันชั่วคราว

• รายงานให้แพทย์ทราบทุกครั้งว่ามีอาการแพ้และพยาธิสภาพที่เป็นไปได้หรือไม่

  ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงให้แจ้งการตั้งครรภ์หรือสภาวะที่เป็นไปได้

• ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่จะมีการใส่ไต scintigraphy ให้ ดื่มน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 1 ลิตร) เพื่อให้ในขณะที่ทำการตรวจกระเพาะปัสสาวะจะเต็ม
• แนะนำตัวคุณเองให้ทำการทดสอบโดยไม่ต้องใช้อัญมณีหรือเสื้อผ้าที่มีชิ้นส่วนโลหะเพราะสิ่งเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานของไต scintigraphy ที่ประสบความสำเร็จ

มีกำหนดการที่รวดเร็วหรือไม่

เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยแพทย์การอดอาหารไม่ได้เป็นหนึ่งในบรรทัดฐานการเตรียมการ ดังนั้นผู้ป่วยสามารถให้อาหารตามที่เขากำหนด

ขั้นตอน

ขั้นแรกผู้ป่วยจะต้องกีดกันตนเองจากสิ่งของและเครื่องแต่งกายทั้งหมดที่อาจรบกวนการทำงานของไต scintigraphy ที่ประสบความสำเร็จ; หลังจากนั้นจะต้องนอนบนเตียงเลื่อนพิเศษซึ่งทำหน้าที่จัดวางตำแหน่งระหว่างแผ่นของช่วงกล้อง (ดูรูป)

ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือจากสมาชิกของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ซึ่งโดยปกติจะเป็นช่างเทคนิคเวชศาสตร์นิวเคลียร์หรือพยาบาลทั่วไปเพื่อที่จะจัดเรียงอย่างถูกต้องบนโซฟา

เมื่อมาถึงจุดนี้เมื่อผู้ป่วยนอนลงและก่อนที่จะเปิดตัวกล้องในช่วงหลังแพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์ก็เข้าแทรกแซงด้วยเช่นกันซึ่งต้องขอบคุณความร่วมมือของพยาบาลมืออาชีพที่จะทำการฉีดสารรังสีที่จำเป็นสำหรับการทำ scintigraphy ของไต

การฉีดรังสีรักษามักจะเกิดขึ้นใน หลอดเลือดดำที่แขนหรือมือ เภสัชรังสีใช้เวลาไม่กี่นาทีในการแจกจ่ายผ่านทางเลือดในอวัยวะที่อยู่ระหว่างการสอบสวนเช่นไต

หลังจากเวลาที่จำเป็นสำหรับเภสัชรังสีที่จะแจกจ่ายในไตในที่สุดผู้ป่วยสามารถแทรกระหว่างแผ่นของกล้องแกมมาและการตรวจจับกัมมันตภาพรังสีเริ่ม

มันควรจะสังเกตว่า ณ จุดนี้ในกระบวนการไต scintigraphy อาจแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์สุดท้าย: ตัวอย่างเช่นถ้ามีการค้นหาสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะในไตการตรวจสอบต้อง ในช่วงเวลาที่กำหนดการบริหารยาขับปัสสาวะ; หากวัตถุประสงค์ของการวิจัยการวินิจฉัยคือการตีบตันของหลอดเลือดแดงไตการทดสอบเล็งเห็นถึงช่วงเวลาหนึ่งการใช้ ACE-inhibitor และอื่น ๆ (ดูสิ่งที่ได้รับการพูดเกี่ยวกับประเภทของ scintigraphy ไต)

ในระหว่างการรวบรวมภาพผ่านช่วงกล้อง ผู้ป่วยจะต้องไม่เคลื่อนที่ การเคลื่อนไหวของเขาในความเป็นจริงสามารถเปลี่ยนแปลงผลของการตรวจวินิจฉัยและความถูกต้องของภาพ

เมื่อภาพที่จำเป็นสำหรับการประเมินรายละเอียดของสถานการณ์ไตจะได้รับแพทย์นิวเคลียร์ประกาศ scintigraphy ไตสิ้นสุดลงและช่วยให้การสกัดของผู้ป่วยจากช่วงกล้อง, การสกัดจากช่างเทคนิควอร์ดหรือพยาบาลทั่วไป

เมื่อเคลือบแล้วผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีและกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

ในระหว่างการทำงานของไต scintigraphy บริเวณไตที่ใช้งานมากที่สุดจากมุมมองการเผาผลาญสะสมรังสีมากในขณะที่น้อยใช้งานสะสมในปริมาณน้อย พื้นที่ที่มีความเข้มข้นสูงสุดของรังสีที่เรียกว่า " ฮอตสปอต " ในขณะที่พื้นที่ที่มีความเข้มข้นต่ำของรังสีนั้นเรียกว่า " จุดเย็น "

scintigraphy ไตนานเท่าไหร่?

scintigraphy ไตสามารถสุดท้าย จาก 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

ความยาวของมันขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ (ตัวอย่างเช่นปริมาณของยาเสพติดในระหว่างขั้นตอนการยืดเวลา) และจำนวนของภาพที่แพทย์นิวเคลียร์มุ่งมั่นที่จะรวบรวมเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วยทันทีหลังการสอบ

ทันทีหลังจากการตรวจสอบแพทย์ จำกัด ตัวเองเพื่อแนะนำให้ผู้ป่วย ดื่มน้ำปริมาณมาก เพื่อส่งเสริมการกำจัดตามธรรมชาติของรังสี

หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ให้ถอดเภสัชรังสีออกจากร่างกายของคุณภายใน 24 ชั่วโมง

ผู้ป่วยมีความรู้สึกอย่างไรในระหว่างทำหัตถการ?

ผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิดเมื่อใส่เข็มเพื่อฉีดสารรังสี

นอกจากนี้หลังจากฉีดคุณอาจพบว่ามีรสชาติโลหะแปลก

ผู้ป่วยที่พยายามจะอยู่เฉยๆอาจรู้สึกไม่สบายใจในระยะเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตามการไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้นั้นเป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับความสำเร็จของการตรวจ

ผู้ป่วยควรรอก่อนกลับบ้าน?

ผู้ป่วยอาจต้องรอก่อนกลับบ้านหากภาพที่ไม่ชัดเจนปรากฏออกมาจากการทำงานของไตซึ่งต้องมีการตรวจซ้ำหรือส่วนหนึ่งของมัน

ความเสี่ยง

ไต scintigraphy เป็นกระบวนการที่ตามความเห็นที่เชื่อถือได้ของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญมีความปลอดภัย

อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องดีที่จะจำไว้ว่า:

• มันเกี่ยวข้องกับการสัมผัสของผู้ป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะ) ต่อปริมาณ รังสีที่เป็นอันตราย

  มีความเสี่ยงหรือไม่? โชคดีที่ปริมาณรังสีมีน้อย

• ในบางวิชา radionuclides (หรือไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี) ที่ทำให้รังสีเภสัชศาสตร์อาจก่อให้ เกิด ปฏิกิริยา ภูมิแพ้ อันไม่พึงประสงค์ (ปฏิกิริยาภูมิแพ้)

  มีความเสี่ยงหรือไม่? อาการแพ้โพสต์ scintigraphy อาการแพ้เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมากที่มีผลต่อผู้ป่วยน้อยมาก

• เมื่อพิจารณาถึงการเกิดขึ้นของเวชศาสตร์นิวเคลียร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ผลกระทบที่อาจมีในระยะยาวต่อสุขภาพของมนุษย์ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
• เข็มที่ใช้ฉีดรังสีเภสัชภัณฑ์อาจเป็นแผลและรอยแดงขนาดเล็กที่สอดเข้าไป

  มีความเสี่ยงหรือไม่? แก้บาดแผลและผื่นแดงภายใน 24-48 ชั่วโมง

ข้อห้าม

แน่นอนพวกเขาเป็นตัวแทนของข้อห้ามในการไต scintigraphy: การตั้งครรภ์ให้นมบุตรและความล้มเหลวในการขัดจังหวะการรักษาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับสารยับยั้ง ACE

ผล

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยผลลัพธ์ของการผ่าตัดไตอาจจะใช้ได้ทันทีหรือหลังจากนั้นสองสามวัน

scintigraphy ไตที่มีผลที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (เช่นจากผลลัพธ์ที่ผิดปกติ) เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเช่น: ภาวะไตวาย (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง), ซีสต์หรือเนื้องอกในไต (NB: scintigraphy ไตไม่ได้แยกทั้งสองสถานการณ์ ), การอักเสบหรือการติดเชื้อไต, การอุดตันของหลอดเลือดแดงไต, การเปลี่ยนแปลงในการไหลของปัสสาวะในไต, ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไต, ความดันโลหิตสูงไต, ความดันโลหิตสูง, hydronephrosis ฯลฯ

ประโยชน์ที่ได้รับ

ไต scintigraphy ให้ข้อมูลที่มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ