ตั้งครรภ์ Hysterical

สภาพทั่วไป

การตั้งครรภ์ Hysterical (หรือ pseudociesis) เป็นอาการทางคลินิกที่หายากซึ่งผู้หญิง เชื่อว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ายังไม่มีความคิดที่แท้จริง ความเชื่อนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและอาการทางจิต (เช่นคลื่นไส้) ที่สามารถจำลองการตั้งครรภ์

สาเหตุของการ pseudociesi มี ลักษณะทางจิต : ผู้หญิงแสดงอาการค่อนข้างคล้ายกับการตั้งครรภ์จริงเช่นนั้นจะเชื่อว่าอยู่ในสถานะที่น่าสนใจ อย่างไรก็ตามเมื่อทำการทดสอบการตั้งครรภ์สิ่งนี้เป็นลบและการตรวจทางนรีเวชยืนยันว่ามดลูกไม่เปลี่ยนแปลงขนาดของมัน

pseudociesis ที่ปรากฏเป็นผลมาจาก กลไกทางจิตวิทยาและ neuroendocrine ที่มีผลต่อความสมดุลระหว่าง จิตใจและร่างกาย ซินโดรมอาจปรากฏขึ้นเมื่อมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะมีลูกและสิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีตรงกันข้ามนั่นคือเมื่อมีความกลัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของการตั้งครรภ์และไม่ต้องการ

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ตีโพยตีพายมักจะจัดการเพื่อเอาชนะช่วงเวลานี้ แต่พวกเขาต้องการการสนับสนุนทางจิตอายุรเวท วิธีการนี้พยายามที่จะทำให้รากเหง้าของโรคมีความตั้งใจที่จะนำผู้ป่วยให้มีความปรารถนาที่จะเป็นแม่อย่างมีสุขภาพที่ดีและสมดุล

ชื่อพ้อง

การตั้งครรภ์ Hysterical เรียกอีกอย่างว่า pseudociesi หรือ การตั้งครรภ์ที่ผิด ๆ

การตั้งครรภ์ Hysterical: ความผิดปกติโบราณ

การตั้งครรภ์ Hysterical ไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้มานานหลายศตวรรษอาการนี้ได้รับความสนใจจากแพทย์และคนอื่น ๆ

การอ้างอิงถึงความผิดปกติครั้งแรกพบในงานเขียนของฮิปโปเครติส (300 ปีก่อนคริสตกาล); ปัญหานี้ยังได้รับการรายงานโดยเอกสารยุคกลางบางส่วนและได้รับการปฏิบัติโดย Freud ในภายหลัง นักประวัติศาสตร์หลายคนอ้างว่าสมเด็จพระราชินีแห่งอังกฤษมาเรียทิวดอร์ (เรียกว่า Sanguinaria หรือ "Bloody Mary") ได้รับความทุกข์ทรมานจากการปลอมแปลง

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติที่น่าเชื่อถือที่จะช่วยอธิบายว่าผู้หญิงมีประสบการณ์ในการตั้งครรภ์อย่างบ้าคลั่งได้อย่างไร ในความเป็นจริงแล้วปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในทุกกลุ่มชาติพันธุ์และกลุ่มสังคม - เศรษฐกิจ

สภาพนี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 39 ปี แต่ก็มีการอธิบายในผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนและในสตรีวัยหมดประจำเดือน

แม้จะมีตัวเลขที่แม่นยำเกี่ยวกับความชุกของ pseudociesis แต่ก็พบว่าปรากฏการณ์นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัฒนธรรมที่ให้คุณค่าอย่างแท้จริงต่อการตั้งครรภ์ (และบทบาทของแม่) และความอุดมสมบูรณ์เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการแต่งงาน หรือสำหรับความสัมพันธ์ที่มั่นคง

ในเอกสารประวัติศาสตร์ย้อนหลังไปถึงศตวรรษที่ 17-18 ได้รับความสนใจจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แต่งงานแล้วและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ได้เสร็จสิ้นการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้แล้ว

วันนี้อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์โรคฮิสทีเรียที่ดูเหมือนว่าจะลดลงในประเทศที่พัฒนาแล้ว นี่อาจเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะลดขนาดของครอบครัวและการรับรู้ว่าบทบาทหลักของผู้หญิงไม่ใช่แค่การเลี้ยงลูกอีกต่อไป

ความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ยังคงอยู่อย่างไรก็ตามในวัฒนธรรมที่มีเชื้อสายถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาก

หมายเหตุ การตั้งครรภ์แบบฮิสทีเรียไม่ได้เป็นเพียงการแสดงออกของมนุษย์เท่านั้น แต่ปรากฏการณ์นี้ยังพบเห็นได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นเช่นสุนัขและหนู

สาเหตุ

pseudociesis ถูกจัดเป็น " somatoform ปั่นป่วน " ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตสิ่งพิมพ์อ้างอิงจัดทำโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน

การพัฒนา pseudociesis เกี่ยวข้องกับ กลไกทางจิตวิทยาและ neuroendocrine ที่มีผลต่อความสมดุลระหว่างจิตใจและร่างกาย ที่ฐานของความเครียดทางอารมณ์พยาธิวิทยานี้ดูเหมือนว่าจะพบการค้นหาตัวตนของแม่หญิงและแรงกดดันทางสังคมที่แข็งแกร่ง ดังนั้นการตั้งครรภ์แบบฮิสทีเรียอาจปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะมีลูกหรือในทางตรงกันข้ามความกลัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของการตั้งครรภ์เมื่อไม่ต้องการ ด้วยเหตุผลส่วนตัว และ / หรือการ พิจารณาทางวัฒนธรรม

นักวิจัยของปรากฏการณ์อ้างว่า อาการป่วยทางจิต นี้อาจตรวจสอบการมีส่วนร่วมของ แกน hypothalamic-hypophysis-ovary เปลี่ยนการทำงานของมัน สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนที่ผิดปกติ (รวมถึงสโตรเจนและโปรแลคติน) ซึ่งมีความสามารถในการกระตุ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งเป็นชุดของ การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ คล้ายกับที่พบในช่วงการตั้งครรภ์

นอกจากนี้เมื่อมี ภาวะซึมเศร้าลึก สารสื่อประสาท (เช่นเซโรโทนิน) และเอมีนไบโอจีนมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมฮอร์โมนการสืบพันธุ์อาจได้รับผลกระทบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจเป็นประโยชน์ต่อการตั้งครรภ์ของโรคฮิสทีเรีย ได้แก่ :

• ความปรารถนาที่ทำให้โกรธกลายเป็นแม่หรือตรงกันข้ามกลัวที่จะตั้งครรภ์เด็ก;
• ภาวะมีบุตรยากหรือสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์ (ต่อไปนี้ตัวอย่างเช่นวัยหมดประจำเดือนทำแท้งหรือมดลูก);
• ความกดดันระหว่างบุคคล (พยายามรักษาความสัมพันธ์ความเหงาหรือความสัมพันธ์ที่ยากลำบากกับสมาชิกครอบครัวที่สำคัญ);
• ความนับถือตนเองต่ำ
• มีแนวโน้มที่จะเข้าใจผิดเกี่ยวกับการกระตุ้นร่างกาย
• ความเฉลียวฉลาดในเรื่องการแพทย์;
• มีปัญหาทางด้านจิตใจหรือความวิตกกังวลเกี่ยวกับความคิดของการตั้งครรภ์

แรงกดดันทางวัฒนธรรมที่จะให้กำเนิดลูกของเพศที่เฉพาะเจาะจงก็สามารถมีอิทธิพลต่อความผิดปกติเช่นกัน ในผู้หญิงที่อ่อนแอพบ pseudociesis ในบริบทของภาวะตับวาย, lupus erythematosus ระบบ, เนื้องอกในช่องท้อง, hyponatraemia และถุงน้ำดีอักเสบ

ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า

พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนา pseudociesis:

• ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าลึกซึ่งมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนการบาดเจ็บทางจิตใจของพวกเขาเป็นอาการทางกายภาพของการตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่มีบุตรยากที่พยายามจะตั้งครรภ์เป็นเวลานาน
• ผู้หญิงที่เพิ่งเคยทำแท้ง (โดยธรรมชาติหรือเกิดขึ้น)
• ผู้หญิงที่กลัวการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (เช่นตกเป็นเหยื่อของการถูกข่มขืน) หรือรู้สึกผิดหลังจากมีเพศสัมพันธ์

อาการและอาการแสดง

การนำเสนอทางคลินิกของการตั้งครรภ์แบบฮิสทีเรียมีทั้งด้านจิตวิทยาและสรีรวิทยา

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติมีความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์และมีลักษณะอาการหรืออาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งช่วงเวลาของการตั้งครรภ์:

• การขยายตัวของช่องท้อง;
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน;
• คลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะ;
• เพิ่มน้ำหนัก;
• อารมณ์แปรปรวน;
• การเปลี่ยนแปลงของไซนัส (การหลั่งหัวนม, ความรู้สึกของความตึงเครียดเต้านม, ฯลฯ );
• ความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• การรับรู้การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

แม้จะมีอาการดังกล่าวข้างต้นผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากสภาพจิตนี้ไม่ได้ตั้งครรภ์ทางร่างกายและไม่แสดงสัญญาณชุด: ในระหว่างการอัลตราซาวนด์เช่นการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ไม่พบ

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดนั่นคือการ ขยายช่องท้อง เกิดขึ้นโดยไม่ต้องสะดือของสะดือมักจะสังเกตเห็นในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มปริมาตรของท้องจะถูกกำหนดโดยความจริงจากการขยายตัวของก๊าซไขมันส่วนเกิน lordosis เอวที่เด่นชัดหรืออุจจาระและ / หรือการเก็บปัสสาวะ บ่อยครั้งการสำแดงนี้แก้ไขได้ด้วยการบริหารยาชาทั่วไป

การเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนที่ เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ hysterical ช่วงจากความผิดปกติในการปรากฏตัวของการไหลของการขาดประจำเดือนสมบูรณ์ (amenorrhea)

เกี่ยวกับ การเปลี่ยนแปลงของหน้าอก อาจมีความรู้สึกตึงเครียดและอ่อนโยนการบวมของทรวงอกการเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ำการปล่อยหัวนมและกาแลคโตรเรีย (การผลิตน้ำนม)

ความรู้สึกส่วนตัวของการรับรู้ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ มีแนวโน้มที่จะนำเสนอตัวเองในทางกลับกันในลักษณะที่ผิดปกติในแง่ของความรุนแรงและระยะเวลา; นี่อาจเป็นเพราะการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหรือการบีบตัวของลำไส้ ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงที่มี pseudociesi ยังสามารถที่จะตำหนิอาการทั่วไปของการใช้แรงงาน

การวินิจฉัยโรค

สำหรับแพทย์การนำเสนอเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ hysterical สามารถส่งผลให้การทดสอบตามปกติก่อนคลอดซึ่งผู้หญิงเชื่อว่าเธออยู่ในสภาพที่น่าสนใจหรือเป็นเพราะปัญหาที่ผู้ป่วยกล่าวหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยสันนิษฐาน (ตัวอย่างเช่นปวดท้องเลือดตกขาว) และสงสัยว่าลดลงในกิจกรรมของทารกในครรภ์)

ก่อนอื่นเลยการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคฮิสทีเรียนั้นได้รับการวินิจฉัยแล้วว่าไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่แท้จริง นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์และอัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อตรวจขนาดของมดลูก

ผู้หญิงที่ประสบกับความผิดปกตินี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในความเข้มข้นของโปรแลคติน, สโตรเจน, ฮอร์โมน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมน luteinizing อย่างไรก็ตามไม่มีโปรไฟล์ทั่วไปสำหรับทุกกรณีของการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่ออาจไม่สอดคล้องกัน

แม้จะมีอาการ แต่ผลลัพธ์ของการ ทดสอบการตั้งครรภ์ ยังเป็นลบอยู่เสมอ

หมายเหตุ ในบางกรณีการทดสอบการตั้งครรภ์ที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยอาจส่งผลให้เกิดผลลบที่เป็นบวกและไม่ดี

ในบริบทของความผิดปกติทางจิตนี้เป็นสภาวะทางอารมณ์ที่มีอิทธิพลต่อการหลั่งฮอร์โมนผลนี้อาจขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของ gonadotropins

ในการ ตรวจทางนรีเวช มดลูกของผู้หญิงที่ประสบปัญหาการตั้งครรภ์แบบตีบตันจะไม่เพิ่มปริมาณ ในระหว่างการ อัลตราซาวด์ช่องท้อง จะไม่มีการแสดงความคิดและไม่มีการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์

คำเตือน! อาจเป็นไปได้ว่าการตั้งครรภ์นั้นเกิดจาก ปัญหาสุขภาพที่ แท้จริง เช่นความผิดปกติของรังไข่โรคของมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของต่อมไร้ท่อต่าง ๆ ดังนั้นเมื่อคุณสังเกตเห็นอาการบวมของช่องท้องแม้จะไม่มีเหตุผลที่จะคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก็แนะนำให้ปรึกษาแพทย์

การทำนาย

โดยปกติอาการของการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคฮิสทีเรียมีตั้งแต่สองสามสัปดาห์จนถึงเก้าเดือนหรือนานกว่านั้น การกู้คืนสามารถเกิดขึ้นเองได้ แต่บางครั้งมันก็นำหน้าด้วยอาการที่คล้ายกับแรงงาน ผู้หญิงสามารถสัมผัส pseudociesis ตอนเดียวหรือหลายครั้ง

การพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์โรคฮิสทีเรียขึ้นอยู่กับความละเอียดของปัจจัยทางจิตวิทยาและ / หรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาของเงื่อนไขในผู้ป่วย

ในบางกรณี pseudocies ประกาศการพัฒนาของ โรคทางจิตเวชอื่น ส่วนใหญ่มักจะเป็น ภาวะซึมเศร้า แต่ hypomania หรือโรคจิตอาจใช้เวลามากกว่า ผู้หญิงบางคนที่มีครรภ์ตั้งครรภ์เป็นโรคฮิสทีเรียอาจพยายามฆ่าตัวตาย

การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษา pseudociesis รวมถึง:

• การแก้ไขอาการและอาการแสดงของการตั้งครรภ์แบบฮิสทีเรีย
• การปรับปรุงพลวัตของมนุษยสัมพันธ์
• การลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

การตั้งครรภ์เป็นโรคฮิสทีเรียไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือศัลยกรรม

ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถมั่นใจได้ว่าพวกเขาไม่รอให้เด็กมีหลักฐานของการอัลตราซาวนด์หรือเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ

โดยทั่วไปสำหรับการแก้ไขปัญหานอกเหนือจากการสนับสนุนจากคนใกล้ชิดแนะนำให้มี การแทรกแซงทางจิตอายุรเวท วิธีการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิจัยสาเหตุของความผิดปกติและนำหญิงสาวไปสู่ความปรารถนาที่จะมีบุตรในวิธีที่มีสุขภาพดีและมีความสมดุล (หรือยอมรับความเป็นไปไม่ได้ที่จะตระหนักถึงความปรารถนานี้)