สภาพทั่วไป
ต่อมลูกหมาก adenoma เป็นโรคที่โดดเด่นด้วย การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน ซึ่งโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับ พื้นที่ periurethral (รอบท่อปัสสาวะ) เมื่อเวลาผ่านไปการเพิ่มขึ้นของปริมาณของต่อมลูกหมากทำให้เกิดอาการระคายเคืองและปัญหาต่าง ๆ กับปัสสาวะไหลออก
มะเร็งต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่พบกับอายุที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการชราทางสรีรวิทยาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือโรคอื่น ๆ ด้วยกัน
อาการเริ่มต้นของพยาธิวิทยานี้รวมถึงความ ยากลำบากที่ เพิ่มขึ้น ในการกระทำของปัสสาวะ (dysuria) และเพิ่มขึ้นในเวลากลางวัน (Pollachiuria) และออกหากินเวลากลางคืน (nocturia) micturitions สัญญาณเหล่านี้จะต้องทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนภัยและกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับการ ตรวจทางคลินิกอย่างถูกต้อง และที่สำคัญยังต้องแยกแยะโรคที่เกิดขึ้นกับภาพอาการที่คล้ายกัน (รวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก) ยิ่งไปกว่านั้นหากถูกทอดทิ้งต่อมลูกหมากโตสามารถบีบอัดท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนและขัดขวางความสามารถในการขับปัสสาวะ ดังนั้น adenoma ต่อมลูกหมากสามารถส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวเช่นการเก็บปัสสาวะการคำนวณกระเพาะปัสสาวะและภาวะไตวายเรื้อรัง
การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและอาจรวมถึงตัวเลือกทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดที่แตกต่างกันโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงอาการของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตของพวกเขา
ต่อมลูกหมากคืออะไร?
ต่อมลูกหมาก (หรือ ต่อมลูกหมาก ) มีขนาดเล็กอวัยวะเพศชายเท่านั้นซึ่งเป็น ระบบสืบพันธุ์ ตั้งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ หน้าที่หลักของมันประกอบด้วยการผลิต ส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิ ดังนั้นมันจึงมีส่วนช่วยในการรักษาพลังของตัวอสุจิ รายละเอียดเพิ่มเติมต่อมลูกหมากบางส่วนล้อมรอบ ส่วนแรกของท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะนอกร่างกายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ) เช่นโดนัทที่ คอของกระเพาะปัสสาวะ และผสานกับ ทั้งสองท่อ ผู้ พุ่งออกมา ที่ข้ามมัน
แม่นยำเนื่องจากตำแหน่งนี้และความสัมพันธ์กับอวัยวะใกล้เคียงต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิดปัญหากับปัสสาวะ, อุทานหรือถ่ายอุจจาระ
อะไร
ต่อมลูกหมากโต adenoma (หรือเรียกอีกอย่างว่า อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต ) เกิดขึ้นพร้อมกับต่อมลูกหมากโต ไม่เกี่ยวข้องกับ การก่อตัวของเนื้องอก ในความเป็นจริงที่ต้นกำเนิดของเงื่อนไขนี้มีการแพร่กระจายอย่าง อ่อนโยน ดังนั้นจึงไม่เป็นมะเร็ง ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมากเกิดจากการเติบโตของจำนวนเซลล์ต่อมลูกหมากที่บีบอัดเนื้อเยื่อรอบข้าง (โดยเฉพาะที่ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต) โดยไม่แทรกซึมเข้าไป
adenoma ต่อมลูกหมากโต: คำพ้องและคำศัพท์
ต่อมลูกหมากโต เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่า เป็นต่อมลูกหมากโต (IPB) หรือ ต่อมลูกหมากโต อีกอย่างถูกต้องเงื่อนไขที่เรียกว่า อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต hyperplasia เนื่องจากปริมาตรการขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ทำขึ้นอวัยวะเดียวกัน
สาเหตุ
ต่อมลูกหมาก adenoma เป็นโรคที่เกิดจากการ เพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมาก เนื่องจากการ เพิ่มจำนวนของเซลล์ ในอวัยวะเดียวกัน การ แพร่กระจาย นี้มีความอ่อนโยนในธรรมชาติ: ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกในความเป็นจริงเงื่อนไขนี้บีบอัดเนื้อเยื่อรอบโดยไม่แทรกซึมพวกเขา adenoma ต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่มาจาก ส่วนกลางของต่อม ในเขตเปลี่ยนผ่านรอบท่อปัสสาวะ (หมายเหตุ: มะเร็งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเริ่มต้นจากบริเวณต่อมลูกหมาก)
ภายใต้สภาวะปกติต่อมลูกหมากจะมีขนาดและรูปร่างคล้ายกับลูกเกาลัดโดยมีฐานหงายขึ้น (ติดกับพื้นผิวด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ) และปลายยอดหันลง เมื่อเวลาผ่านไปหลายปีหรือการอยู่ร่วมกันของโรคบางอย่างต่อมลูกหมากจะใหญ่ขึ้นและเพิ่มปริมาณขึ้น
ในคนที่ทุกข์ทรมานจาก adenoma ต่อมลูกหมากในกรณีที่ไม่มีการรักษาต่อมอาจเกินสองถึงสามเท่าของขนาดปกติ
ต่อมลูกหมากโตคืออะไร?
สาเหตุของ adenoma ต่อมลูกหมากโตยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเปลี่ยนแปลงของ อายุ โดยทั่วไปนั้นเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของพยาธิวิทยา
ในความเป็นจริงแล้วต่อมลูกหมากของเรามีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนความสอดคล้องและปริมาณตามธรรมชาติในการตอบสนองต่อ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และปัจจัยการเจริญเติบโตมากมายที่กระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่นการปล่อย เอสโตรเจน ในปริมาณเล็กน้อยและการเพิ่มขึ้นของ dihydrotestosterone (หรือ DHT, testosterone metabolite) ดูเหมือนจะเป็นที่โปรดปรานของการปรากฏของต่อมลูกหมากโต
ปัจจัยเสี่ยง
ต่อมลูกหมากโตคือการเปลี่ยนแปลงบ่อยมากซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการชราปกติดังนั้นจึงพบได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพนี้เริ่มพัฒนาหลังจากอายุ 40 และเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 50
อุบัติการณ์ของ adenoma ต่อมลูกหมากโตเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนเมื่ออายุมากขึ้นจนถึงระดับสูงสุดในทศวรรษที่แปดของชีวิต ในความเป็นจริงแล้วมีการประมาณว่าระหว่าง 70 ถึง 80 ปีพยาธิสภาพนี้มีผลต่อประชากรชายมากถึง 80%
นอกจากนี้อายุปัจจัยจูงใจสำหรับ adenoma ต่อมลูกหมากรวมถึง:
- ความคุ้นเคย;
- โรคร่วมอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน
- ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ในต่อมลูกหมากโต adenoma การเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมากในที่สุดจะบีบอัดท่อปัสสาวะ (ช่องทางที่อุ้มปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะสู่ด้านนอก) ส่งผลให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากโตเป็นไปอย่างช้าๆดังนั้นอาการของต่อมลูกหมากโตมักจะค่อยๆ
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ได้วิวัฒนาการด้วยวิธีการและความเร็วที่เหมือนกันเสมอไป นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของปริมาณของต่อมลูกหมากไม่จำเป็นต้องก่อให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็ไม่มีอาการ
adenoma ต่อมลูกหมากโต: มันแสดงออกได้อย่างไร
adenoma ต่อมลูกหมากโตเกี่ยวข้องกับ อาการระคายเคือง และ อุดกั้น เช่น:
- Disuria (ปัสสาวะลำบาก);
- เร่งด่วนอย่างเร่งด่วน (ไม่สามารถชะลอการปัสสาวะ);
- ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของเวลากลางวัน ( Pollachiuria ) และการออกหากินเวลากลางคืน ( nocturia ) micturitions ;
- ความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะ (โมฆะ ลังเล );
- ความแรงของเจ็ตในปัสสาวะลดลงและ / หรือมีความแรง ต่อเนื่องไม่สม่ำเสมอ (การไหลของปัสสาวะอ่อนช้าหรือหยุดได้หลายครั้ง);
- ความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์เทตะกอน ;
- มีเลือดในปัสสาวะ เล็กน้อย ( haematuria );
- การปล่อยเลือดในของเหลวน้ำเชื้อ ( อัมพาตครึ่งซีก );
- ปวดหลังจากอุทานหรือในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ( stranguria );
- ปัญหาในการสร้างและบำรุงรักษา;
- หยดหลังจากถ่ายปัสสาวะเสร็จ
- การเก็บปัสสาวะ (ผู้ป่วยไม่สามารถปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ)
หมายเหตุ
อาการปัสสาวะแปรปรวนและอุดกั้นที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมากโต adenoma อาจเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของ ปัญหากระเพาะ ปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือ ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคที่ร้ายแรงเช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยเหตุผลนี้จึงแนะนำให้ติดต่อแพทย์เพื่อรับการตรวจที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของคุณ
adenoma ต่อมลูกหมากโต: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น
ในบริบทของต่อมลูกหมากโต adenoma การตีบของท่อปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะมีปัญหากับการไหลออกของปัสสาวะที่ถูกต้อง: ผู้ป่วยจะต้องออกแรงขับดันในช่องท้องเพื่อขับไล่พวกเขาและทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
ด้วยเหตุนี้การทำงานหนักเกินไปผนังกระเพาะปัสสาวะจึงค่อยๆอ่อนตัวลงและเมื่อเวลาผ่านไปมันอาจเป็นไปได้ที่จะ เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน หรือความเป็นไปไม่ได้ที่จะปัสสาวะ การอุดตันของท่อปัสสาวะเป็นเวลานาน อาจทำให้ การทำงานของไตเสื่อมสภาพ ทำให้ อวัยวะ ล้มเหลว
คำเตือน! การเก็บปัสสาวะเป็นเรื่อง เร่งด่วนทางระบบปัสสาวะ ที่ต้องมีการวางสายสวนกระเพาะปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ต้องพิจารณาคือการ ล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดความเมื่อยล้าของสารตกค้างในปัสสาวะซึ่งแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายและตกตะกอนผลึกมวลรวมใด ๆ ด้วยเหตุนี้ต่อมลูกหมาก adenoma เสี่ยงต่อการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบ, pyelonephritis และการ คำนวณ เนื่องจากการตกผลึกของเกลือในสารตกค้างที่เป็นโมฆะ
สัญญาณเตือนภัย
ในบริบทของต่อมลูกหมากโต adenoma เหตุการณ์ที่ไม่ควรประมาทซึ่งจะต้องนำไปสู่การแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีรวม:
- ไม่สามารถรวมปัสสาวะได้
- ปัสสาวะอย่างเจ็บปวดและเร่งด่วนบ่อยครั้งมีไข้และหนาวสั่น
- เลือดในปัสสาวะ
- ความรู้สึกไม่สบายที่สำคัญหรือความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและในทางเดินปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
ในการปรากฏตัวของอาการแนะนำ adenoma ต่อมลูกหมากโตก็จะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณ ผ่านการตรวจทางระบบปัสสาวะมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสถานะที่แท้จริงของการเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมากและเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ที่สามารถให้การแสดงอาการแบบ superimposable เช่นต่อมลูกหมากหรือเนื้องอก
สำหรับการประเมินที่ถูกต้องของต่อมลูกหมากโต adenoma บางอย่างจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิก ได้แก่ :
- การตรวจปัสสาวะกับ วัฒนธรรม ปัสสาวะ
- ปริมาณ PSA (แอนติเจนต่อมลูกหมากโตเฉพาะ) ในเลือด;
- Digito-rectal สำรวจต่อมลูกหมาก (คลำของต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก)
PSA ใช้ในการประเมินความเป็นไปได้ของความร้ายกาจในขณะที่การสำรวจทางทวารหนักให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณและความมั่นคงของต่อม ในทางกลับกันการทดสอบปัสสาวะช่วยให้สามารถตรวจสอบการทำงานของไตหรือแยกการปรากฏตัวของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถผลิตอาการคล้ายกับต่อมลูกหมากโต
เพื่อกำหนดขอบเขตของโรคผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจอย่างละเอียดเช่น:
- Uroflowmetry : วัดอัตราการไหลของปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในระหว่างการถ่ายปัสสาวะทำให้เกิดความคิดแม้ว่าจะหยาบความเสียหายใด ๆ ที่กระเพาะปัสสาวะ;
- อัลตร้าซาวด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก Trans-rectal ตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ: ช่วยให้สามารถยืนยันหรือแยกการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งและเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินปริมาณที่ถูกต้องของต่อมลูกหมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสำคัญสำหรับวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด
การรักษาและการเยียวยา
กลยุทธ์การรักษาที่นำมาใช้สำหรับการจัดการต่อมลูกหมากโตแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและอาการที่เกี่ยวข้อง หากโรคไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติโดยเฉพาะกับผู้ป่วยก็สามารถตรวจสอบได้ตลอดเวลา; ในทางตรงกันข้ามในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดมีผลบังคับใช้
ยารักษาโรคและสมุนไพร
ในระยะแรกของต่อมลูกหมากโต adenoma มันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงการใช้ยาหลักสองประเภท:
- อัลฟ่า - คู่อริ : ลดกล้ามเนื้อในคอต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ, อำนวยความสะดวก, ในสาระสำคัญ, ทางเดินปัสสาวะในท่อปัสสาวะ. ในบรรดายาที่ใช้ปิดกั้นอัลฟาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาต่อมลูกหมาก adenoma ได้แก่ alfuzosin, doxazosin, tamsulosin และ terazosin
- 5-alpha reductase inhibitors : ยับยั้งการเจริญเติบโตของปริมาตรของ adenoma ต่อมลูกหมากโตโดยยับยั้งการกระตุ้นแอนโดรเจน ยาเสพติดเช่น finasteride และ dutasteride ทำหน้าที่ในทางปฏิบัติโดยการปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศชายในรูปแบบที่ใช้งานของมัน dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งมีส่วนร่วมในการขยายตัวของต่อมลูกหมาก
ปัญหาที่สำคัญของการใช้ยาในการรักษาต่อมลูกหมากโตเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ เหล่านี้รวมถึงการขาดดุลของอวัยวะเพศ, การหลั่งถอยหลังเข้าคลองและ gynecomastia สำหรับ 5-alpha reductase ยับยั้ง, ในขณะที่ความดันเลือดต่ำ, ไมเกรน, วิงเวียน, ปวดหัวและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ใช้อัลฟา -blockers ยาอาจเพียงพอที่จะควบคุมอาการของผู้ป่วยและชะลอการลุกลามของต่อมลูกหมากโต แต่ควรสังเกตว่าประสิทธิผลของยาเหล่านี้มีแนวโน้มลดลงเมื่อใช้ในระยะยาว
เช่นเดียวกับสารยับยั้ง 5-alpha-reductase แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในระดับปานกลาง แต่ phytotherapics บางชนิดก็ทำหน้าที่เช่นเดียวกับสารสกัดจาก Serenoa repens และ African Pigeo
ศัลยกรรม
เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลการรักษาด้วยการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้ ทางเลือกของประเภทของขั้นตอนการดำเนินการโดยผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับขนาดของ adenoma ต่อมลูกหมากโต
ที่ต้องจำ
ความเหมาะสมหรืออย่างอื่นของเทคนิคการผ่าตัดต่าง ๆ ได้รับอิทธิพลเหนือสิ่งอื่นใดโดยขอบเขตของ adenoma ต่อมลูกหมากโต; โดยทั่วไปยิ่งต่อมปริมาตรมากเท่าไรการแทรกแซงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
เทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการรักษาต่อมลูกหมากโตคือ adenoma ชำแหละ endoscopic ชำแหละ (หรือ TURP) ดังที่ชื่อบ่งบอกว่ามันเป็นการลดต่อมลูกหมากที่ทำโดยการส่องกล้องเช่นไม่มีแผล ในทางปฏิบัติเครื่องมือพิเศษถูกนำเข้าไปในคลองปัสสาวะผ่านอวัยวะเพศเพื่อตัดต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโต "หั่นบาง ๆ " ด้วยวิธีนี้ส่วนภายในของต่อมลูกหมากโตสามารถลบออกได้
หากขนาดของต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่เกินไปอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดที่เรียกว่า การแทรกแซงนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัด adenoma ทั้งหมดโดยแผลที่ผิวหนังทรานส์ - กระเพาะปัสสาวะหรือ retropubic แผล
การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย กลุ่มคนเหล่านี้ที่มักจะกังวลผู้ป่วยมากขึ้นคือความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาล่าสุดความเสี่ยงนี้ถือเป็นโมฆะหรือต่ำกว่าผู้ป่วยที่เลือกที่จะไม่ทำงาน อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยมากหลังการผ่าตัดคือการหลั่งแบบอุทานถอยหลังเข้าคลอง ในทางปฏิบัติในระหว่างการพุ่งออกมาน้ำอสุจิแทนที่จะไหลออกจากท่อปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ในการรักษาต่อมลูกหมาก adenoma มันเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้เทคนิคทางเลือกการรุกรานน้อยลง แต่ประสิทธิภาพของตัวแปร ขั้นตอนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมโดยไม่ทำลายสิ่งที่จะยังคงอยู่ในเว็บไซต์ เพื่อจุดประสงค์นี้ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้แสงเลเซอร์ (เช่นในขั้นตอน HoLAP) มีความเข้มข้นคลื่นวิทยุ (ระเหยด้วย Transurethral ด้วยคลื่นวิทยุหรือ TUNA), ไมโครเวฟ (เช่น TUMT หรือการบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟ) หรือสารเคมีโดยตรงไปยัง ต่อมลูกหมากภายใน
การป้องกัน
การป้องกัน adenoma ต่อมลูกหมากโดยทั่วไปประกอบด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้น นี่เป็นไปได้ภายใต้การตรวจสอบเป็นระยะหลังจาก 40-50 ปีหรือทันทีเมื่อเกิดโรคครั้งแรก
