ต่อมลูกหมาก

สภาพทั่วไป

Radical prostatectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดซึ่งเป็นต่อมที่หลั่งองค์ประกอบพื้นฐานของน้ำเชื้อ

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก retropubic Radical

ภาพที่นำมาจาก: trialx.com

ดำเนินการด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือการส่องกล้องการผ่าตัดนี้เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามจดหมายเพื่อให้คำแนะนำก่อนการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะมีการวาดภาพโดยทั่วไป: การรักษาในโรงพยาบาล 2-4 วันการใช้ท่อสวนกระเพาะปัสสาวะอย่างน้อยสามสัปดาห์และการบำบัดด้วยรังสี

ในการรับรู้ถึงอาการกำเริบใด ๆ ในทันทีมันก็เป็นสิ่งที่เหมาะสมที่บุคคลนั้นผ่านการตรวจสอบเป็นระยะ

ต่อมลูกหมาก: ร่างของกายวิภาคศาสตร์และฟังก์ชั่น

ต่อมลูกหมาก เป็นต่อมที่ตั้งอยู่ใต้ กระเพาะปัสสาวะ หน้าทวารหนัก ดูเหมือนเกาลัดในรูปร่างและขนาด

ท่อปัสสาวะ จะไหลผ่านต่อมลูกหมากซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะและน้ำอสุจิออกไปจนถึงช่วงเวลาของการสำเร็จความใคร่

รอบต่อมลูกหมากเกิดขึ้นกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดซึ่งหดตัวชั่วคราวทำให้ไม่สามารถออกจากปัสสาวะได้ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการขับออกของอสุจิ

ฟังก์ชั่น

ต่อมลูกหมาก (หรือ ต่อมลูกหมาก ) หลั่งของเหลวเฉพาะที่เรียกว่าของเหลว ต่อมลูกหมากโต ซึ่งผสมกับสารคัดหลั่งอื่น ๆ (เช่นของเหลวที่ผลิตโดยถุงน้ำเชื้อ) และกับ อสุจิ ประกอบด้วย อสุจิ (หรือ อสุจิ )

ของเหลวต่อมลูกหมากโตมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับตัวอสุจิที่มาจากลูกอัณฑะเพราะมันรับประกันการบำรุงรักษาการป้องกัน (เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาอยู่ในช่องคลอด) และการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น

มันคืออะไร

Radical prostatectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดต่อมลูกหมากโดยรวมและหากจำเป็นให้เนื้อเยื่อบางส่วนรอบ ๆ

เมื่อวิ่ง

Radical prostatectomy เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก ซึ่งมวลของเนื้องอกมีขนาดเล็กและยังไม่ได้รับผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียง (ยกเว้นต่อมน้ำเหลือง)

สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงซึ่งมีการแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะและในอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ที่อื่น - ไม่มีการผ่าตัดล่วงหน้าโดยทั่วไปเนื่องจากตอนนี้ถือว่าไม่ได้ผลมากนัก หนึ่งในเงื่อนไขที่สามารถทำให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากได้แม้จะเป็นเนื้องอกต่อมลูกหมากโตก็คือการมีสิ่งกีดขวางในทางเดินปัสสาวะ สิ่งกีดขวางเนื่องจากการบีบตัวของก้อนเนื้องอกกับท่อปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าโดยทั่วไปในสถานการณ์เหล่านี้เป็นที่ต้องการที่จะลบเฉพาะส่วนของต่อมลูกหมากโดยเฉพาะในการฝึกปฏิบัติ ต่อมลูกหมากบางส่วน โดยเฉพาะที่เรียกว่า การผ่าตัดแบบ Transurethral

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือ มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็ง ที่พบมากที่สุดในเพศชาย ในความเป็นจริงมันเป็นความคิดที่เฉพาะในอิตาลีกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากประมาณ 42800 ต่อปี

ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 50 ปีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากจะสูงขึ้นเรื่อย ๆ

สาเหตุยังไม่ชัดเจนแม้ว่านักวิจัยจะระบุเงื่อนไขบางประการเช่นโรคอ้วนประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมการกำเริบของการอักเสบของต่อมลูกหมาก ( ต่อมลูกหมาก ) และ - ตามที่คาดไว้ อายุขั้นสูง

การตรวจวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากคือ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล และการตรวจวัดระดับเลือด (ที่อยู่ในเลือด) ของ แอนติเจนต่อมลูกหมากโตที่เฉพาะเจาะจง ( PSA )

อาการและอาการแสดงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

• ปัสสาวะลำบาก
• กระตุ้นปัสสาวะบ่อย ๆ โดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความยากลำบากในการรักษาการไหลของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• ปวดและแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ
• เลือดในปัสสาวะและในอสุจิ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• พุ่งออกมาอย่างเจ็บปวด
• รู้สึกไม่สบายที่ระดับอุ้งเชิงกราน
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าเบื่ออาหารและวิงเวียนทั่วไป
• ปวดหลังด้านข้างและเชิงกราน
• หมายเหตุ: อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังเป็นอาการปกติของต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนซึ่งเป็นต่อมลูกหมากโตที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื้องอก

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงสามารถเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• เลือดออกภายใน
• การติดเชื้อ
• การก่อตัวของเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ( ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก )
• โรคหลอดเลือดสมอง หรือ หัวใจวาย ระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาระงับความรู้สึกหรือยาระงับประสาทที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด

ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากต่อมลูกหมากถูกล้อมรอบด้วยปลายประสาทและอวัยวะต่าง ๆ, และเพราะมันถูกส่งผ่านโดยท่อปัสสาวะ, ความเสี่ยงของ:

• ปัญหาการติดตั้ง ในการกำจัดต่อมลูกหมากศัลยแพทย์อาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจหรือโดยความจำเป็นที่เกี่ยวข้องกับรังสีของการแทรกแซงประสาทผ่าน; เส้นประสาทดังกล่าวควบคุมการก่อสร้างดังนั้นหนึ่งในแผลของพวกเขาลดความสามารถในการแข็งตัวของบุคคลที่ดำเนินการ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ในระหว่างที่ต่อมลูกหมากรุนแรงท่อปัสสาวะจะถูกตัดเป็นจุด การเชื่อมต่อไปยังกระเพาะปัสสาวะในตอนท้ายของการผ่าตัดอาจไม่สมบูรณ์แบบ (อย่างน้อยในระยะแรกหลังการผ่าตัด) และตรวจสอบการรั่วไหลของปัสสาวะ
• สร้างความเสียหายแก่ไส้ตรง พวกเขาเนื่องจากอุปกรณ์ผ่าตัดและความใกล้ชิดระหว่างต่อมลูกหมากและไส้ตรง

การจัดเตรียม

Radical prostatectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ การดมยาสลบ ดังนั้นก่อนดำเนินการบุคคลนั้นจะต้องถูกตรวจสอบทางคลินิกต่อไปนี้:

• ตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่ถูกต้อง
• เสร็จสิ้นการตรวจเลือด
• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
• การประเมินประวัติทางคลินิก (โรคที่ได้รับความทุกข์ทรมานในอดีต, การแพ้ยาชา, ยาที่ใช้ในช่วงเวลาของการควบคุม ฯลฯ )

หากไม่มีข้อห้ามใด ๆ ศัลยแพทย์ปฏิบัติการ (หรือสมาชิกของพนักงานของเขา) จะอธิบายวิธีการแทรกแซงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดและในที่สุดเวลาในการฟื้นฟู

คำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัดหลัก:

• ก่อนที่จะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงให้หยุดการรักษาด้วย ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) และ ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เพราะยาเหล่านี้ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
• ในวันที่ดำเนินการแสดงขึ้น อย่างรวดเร็วอย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่อย่างน้อยช่วงเย็นก่อนหน้านี้
• หลังการผ่าตัด ได้รับการช่วยเหลือจากบุคคลที่เชื่อถือได้

ขั้นตอน

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงสามารถทำได้ด้วยการ ผ่าตัดแบบดั้งเดิม (หรือ " เปิดโล่ง ") หรือการ ผ่าตัดผ่านกล้อง (หรือ การผ่าตัดในการส่องกล้อง )

ภาพ: ขั้นตอนหลักของการผ่าตัดต่อมรากเทียม จะเห็นได้ว่าท่อปัสสาวะติดอยู่ที่กระเพาะปัสสาวะหลังจากถอนต่อมลูกหมากออกไป ภาพที่นำมาจาก: urologygroupvirginia.com

ต่อมลูกหมากแบบดั้งเดิม

อนุมูลอิสระ prostatectomy "open-air" เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของแผลผิวหนังขนาดใหญ่เพียงคนเดียวไม่ว่าจะในระดับช่องท้องลดลงหรือในระดับ perineum (เช่นระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก)

หากศัลยแพทย์เลือกที่จะส่งผลกระทบต่อช่องท้องส่วนล่างเราจะพูดถึง วิธี retropubic หรือ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก retropubic ที่รุนแรง ถ้ามันเลือกที่จะส่งผลกระทบต่อ perineum เราพูดถึง วิธี ฝีเย็บ หรือ ต่อมลูกหมากรุนแรง

จากการเปิดทำให้แผลผ่าตัดศัลยแพทย์ตัดต่อมลูกหมากและแยกออก; จากนั้นเชื่อมต่อท่อปัสสาวะที่เหลืออยู่กับกระเพาะปัสสาวะและปิดช่องท้อง (หรือบนฝีเย็บ) ด้วยการเย็บแผลอีกครั้ง

หากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะได้รับผลกระทบจากเนื้องอก (หรือมีเพียงความสงสัยว่าพวกเขาเป็น) พวกเขาจะถูกลบออกอย่างถูกต้อง แต่มีแผลอื่นในระดับท้อง

การกำจัด PSA และต่อมน้ำเหลือง

ทางเลือกในการลบต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับระยะของความคืบหน้าของเนื้องอกต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามบางครั้งระยะของการลุกลามของเนื้องอกเป็นเรื่องยากที่จะสร้างขึ้นและศัลยแพทย์ต้องใช้การวัดระดับเลือด PSA หากการวัดนี้สูงโดยเฉพาะการกำจัดต่อมน้ำเหลืองจะถูกนำมาใช้

LAPAROSCOPIC รังสีต่อมลูกหมาก

ภาพที่นำมาจาก: cancer.org

ในระหว่าง การผ่าตัดต่อมลูกหมาก ด้วย กล้อง laparoscopic radical ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดที่ช่องท้องส่วนล่างและมีแผลเล็ก ๆ ประมาณหนึ่งเซนติเมตร ผ่าน incisions เหล่านี้เขาแนะนำเครื่องมือผ่าตัดเพื่อปรับทิศทางตัวเองภายในช่องท้อง ( laparoscope ) และตัดต่อมลูกหมาก (มีดผ่าตัด) การแตกต่อมลูกหมากเชื่อมต่อท่อปัสสาวะที่เหลือเข้าไปยังกระเพาะปัสสาวะและสร้างแผลขนาดเล็กขึ้นมาใหม่

ต่อมลูกหมาก Radical ดำเนินการในหุ่นยนต์ส่องกล้อง

Radical prostatectomy สามารถทำได้ใน หุ่นยนต์ส่องกล้อง

ในระหว่างการส่องกล้องด้วยหุ่นยนต์การผ่าตัดผู้ป่วยเป็นหุ่นยนต์ชนิดหนึ่งที่ได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์ วิธีการผ่าตัดนี้รับประกันความแม่นยำที่ยอดเยี่ยมและลดการบุกรุกผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้อง

มีการปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยที่ค่อนข้างเล็กที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกต่อมลูกหมากขนาดเล็ก

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

ในตอนท้ายของการแทรกแซงมีกำหนด โรงพยาบาล 2-4 วัน ในระหว่างที่ศัลยแพทย์ปฏิบัติการและการตรวจสอบเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลทีละขั้นตอนสภาพของผู้ป่วย

อย่างน้อยสามสัปดาห์บุคคลที่ดำเนินการจะต้องหันไป สวนกระเพาะปัสสาวะ เพื่อกำจัดปัสสาวะ ดังนั้นสมาชิกผู้ทรงคุณวุฒิของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องรับผิดชอบในการสอนเขาถึงวิธีการทำสิ่งนี้ด้วยตนเอง

รังสีบำบัด

มันค่อนข้างบ่อยว่าหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากรุนแรงศัลยแพทย์กำหนดช่วงการ รักษาด้วยรังสี กับผู้ป่วย นี่จะเป็นการกำจัดเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่ศัลยแพทย์อาจไม่ได้เอาออกเนื่องจากตำแหน่งที่ยากลำบาก

ACTIVE SURVEILLANCE

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งหมดจะต้องได้รับการตรวจสอบข้อควรระวังเป็นระยะซึ่งใช้เพื่อระบุ อาการกำเริบ (หลักการของ การเฝ้าระวังที่แอคทีฟ ) ในเวลาที่เหมาะสม

การตรวจสอบเหล่านี้ประกอบด้วย:

• การตรวจสอบวัตถุประสงค์
• การวัด PSA
• สำรวจทวารหนักแบบดิจิตอล
• เนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อ

ผล

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดต่อมรากเทียมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วย
• ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
• ความรุนแรงของเนื้องอก

การกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กที่ จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมากนั้นมักจะเป็นไปในทางบวกเสมอ

ปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศและความไม่แน่นอนของปัสสาวะ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่ดำเนินการปัญหาหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นปัญหาชั่วคราวและแก้ไขได้ภายในไม่กี่เดือน (จากขั้นต่ำ 3 เป็นสูงสุด 12) สำหรับอีกครึ่งหนึ่งพวกเขามีความชัดเจนหรือได้รับการแก้ไขเพียงบางส่วนเท่านั้น

ในเรื่องเกี่ยวกับความมักมากในกามในปัสสาวะมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยบ่นว่าปัสสาวะรั่ว อย่างไรก็ตามในหลายกรณีการปรับปรุงที่สำคัญของเงื่อนไขที่เกิดขึ้นกับกาลเวลา ในเวลาที่รอหมอบอกว่าการรักษาจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อาจเกิดขึ้นแม้หนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่รุนแรง