สภาพทั่วไป
อาการกระจกตาบวม เป็นพยาธิสภาพของดวงตาที่มีลักษณะเป็น ของเหลวสะสม ระหว่าง ชั้นของกระจกตา
ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้บ่อยครั้งด้วยเหตุผลต่าง ๆ (รวมถึง: เสื่อม Fuchs, การใช้งานที่ไม่ถูกต้องของคอนแทคเลนส์, การแทรกแซงเพื่อกำจัดต้อกระจก, ความดันโลหิตสูงในลูกตา ฯลฯ )
อาการบวมน้ำที่กระจกตาเกี่ยวข้องกับการลดลงของ ความโปร่งใส ตามธรรมชาติ ของกระจกตา ซึ่งส่งผลในการ เปลี่ยนแปลงการมองเห็น
ขึ้นอยู่กับปริมาณของของเหลวส่วนเกินอาการบวมน้ำที่กระจกตาแปลจึงเป็นอาการของหน่วยงานต่าง ๆ ตั้งแต่การมองเห็นไม่ชัดและการรับรู้ของรัศมีรอบแสงไปจนถึงการสูญเสียความสามารถในการมองเห็น
อะไร
อาการกระจกตาบวมเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่ มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งมีการ สะสมของของเหลว ภายในกระจกตา ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเก็บกักของของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ (keratocytes) ของชั้นกลางของมันคือ stroma
อาการบวมน้ำที่กระจกตาอาจแพร่หลายหรือมีการแปลแบบชั่วคราวหรือแบบถาวร
เราหมายถึงอาการบวมน้ำ?
ในทางการแพทย์อาการบวมน้ำเป็น อาการบวมของเนื้อเยื่ออินทรีย์ที่ เกิดจากการสะสมของของเหลว (โดยเฉพาะซีรั่มเลือด) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งนอกเซลล์และนอกหลอดเลือด (ช่องว่างคั่นระหว่างหน้า)
มีอารมณ์: ประเด็นสำคัญ
- กระจกตา เป็น เยื่อหุ้ม ที่ ด้านหน้าของตา ซึ่งเป็นไปได้ที่จะมองเห็นม่านตาและม่านตา
- โครงสร้างที่โปร่งใสเป็นรูปตัววีและด้านนอกนูน นี้แสดงถึง "เลนส์" ตัวแรก ที่แสงพบในเส้นทางของมันไปยังสมอง ในความเป็นจริงแล้วกระจกตาเป็นส่วนประกอบสำคัญของ ระบบไดโอพ ริคเนื่องจากช่วยให้แสงผ่านเข้าสู่โครงสร้างภายในของดวงตาและช่วยในการโฟกัสภาพในจอตา
- กระจกตาส่วนใหญ่ประกอบด้วย ห้าชั้นซ้อนทับชั้น นอกสุดซึ่งเป็น ชั้นเยื่อบุผิวแบ่งชั้น ในขณะที่ต่อไปนี้ ( โบว์แมนของโบว์แมน, stroma, เยื่อเมมเบรน Descemet และ endothelium ) จะเกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของคอลลาเจน fibrils ด้วย glycoprotein matrix ที่รวมพวกมันและทำให้มันโปร่งใส
- กระจกตาทำหน้าที่สำคัญสามประการ: 1) ปกป้องโครงสร้างตาและให้การสนับสนุน 2) กรองความยาวคลื่นแสงอุลตร้าไวโอเล็ต (กระจกตาช่วยให้แสงผ่านได้โดยไม่ถูกดูดซับหรือสะท้อนจากพื้นผิว) 3) เป็นผู้รับผิดชอบ 65-75% ของความสามารถของตาในการรวมกันของแสงที่มาจากวัตถุภายนอกบน fovea (ภาคกลางของเรตินา)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ความโปร่งใสที่สมบูรณ์แบบ ของกระจกตานั้นเกิดขึ้นได้โดย avascularity โดย ลักษณะโครงสร้างของ stroma และกลไกทางสรีรวิทยาที่ทำให้ แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนน้ำ และ ป้องกันการดูดซึม
ปริมาณที่เหมาะสมของของเหลวและเกลือนั้นถูกควบคุมอย่างประณีตเหนือสิ่งอื่นโดย endothelium (เช่นส่วนที่ลึกที่สุดของกระจกตา) ในความเป็นจริงแล้ว ระบบของ "ปั๊ม" ตามธรรมชาติ เซลล์ของเลเยอร์นี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการ แลกเปลี่ยนระหว่างอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและชั้นบน ของกระจกตา (ในทางปฏิบัติมันทำให้ของเหลวส่วนเกินหนีผ่านของจริง การไหล) ทำให้มั่นใจว่ามีความโปร่งใสเพียงพอ
ในทุกสถานการณ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างของ endothelium มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำที่กระจกตา ในทางปฏิบัติเมื่อมีการสร้าง decompensation ในระดับนี้กล่าวคือเซลล์บุผนังหลอดเลือดไม่สามารถควบคุมการแลกเปลี่ยนน้ำได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปการ ดูดซับของเนื้อเยื่อบางส่วนหรือทั้งหมด จะถูกกำหนดด้วย ความหนาของกระจกตา และการสูญเสียชั่วคราวหรือถาวร ความโปร่งใส
กระจกตา endothelium: decompensation และสูญเสียการมองเห็น
endothelium ที่กระจกตาประกอบด้วยเซลล์ชั้นเดียวซึ่งมี พลังเล็กน้อยที่จะงอกใหม่ หลังจากได้รับบาดเจ็บ (พวกเขาไม่ค่อยแบ่ง) ด้วยเหตุนี้เมื่อบางคนได้รับบาดแผลเซลล์ที่เหลือก็เปลี่ยนรูปร่างใหญ่ขึ้นเพื่อเติมเต็มช่องว่างที่เหลืออยู่จากสิ่งที่ถูกทำลาย
อย่างไรก็ตามหากจำนวนของเซลล์ที่เสียหายเกินเกณฑ์ที่จำเป็นในการบำรุงรักษาฟังก์ชั่นปกติของกระจกตากรองของเหลวและแช่สโตรมา
การ สูญเสียการมองเห็น ขึ้นอยู่กับสองสาเหตุหลัก:
- การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุผิวมีผลต่อคุณสมบัติการหักเหของแสง
- ของเหลวส่วนเกินที่มาถึงสโตรมากระจายแสงที่เข้ามาและลดความสามารถของกระจกตาในการโฟกัสวัตถุที่สังเกตได้อย่างถูกต้อง
อาการบวมน้ำ Corneale: อะไรคือสาเหตุหลัก?
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่กระจกตานั้นมีมากมายและมักเกิดจากกระบวนการทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน
เมื่อพิจารณาบทบาทที่มีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง endothelium ในการรักษาความชุ่มชื้นตามปกติทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่สามารถแก้ไขสมดุลนี้และดังนั้นลักษณะทางกายวิภาค - หน้าที่ของชั้นกระจกตาอื่น ๆ สามารถกำหนดอาการบวมน้ำได้
ดังนั้นสภาพสาเหตุหลัก ได้แก่ แผลของธรรมชาติบาดแผลพิษอักเสบและ dystrophic-degenerative
โรคที่เกี่ยวกับกระจกตาบวม
Fuchs dystrophy เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่กระจกตา; พยาธิสภาพของต้นกำเนิดทางพันธุกรรมนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสูญเสียของเซลล์บุผนังหลอดเลือดอย่างช้าๆ
อาการบวมน้ำที่กระจกตาอาจเกิดขึ้นเมื่อ:
- ต้อหินเฉียบพลัน (ความดันลูกตาสูง);
- Endoteliopatie;
- การอักเสบของกระจกตา (keratitis);
- บาดเจ็บ;
- การติดเชื้อที่ตาต่างๆ (รวมถึงโรคเริมงูสวัด)
ในบรรดาปัญหาที่สามารถนำไปสู่การพิจารณาอาการบวมน้ำที่กระจกตาคือ:
- กระจกตาถลอก
- keratoconus;
- ภาวะเลือดคั่งที่รุนแรงอย่างรุนแรง
- aniridia;
- น้ำเลี้ยง
อาการบวมน้ำที่กระจกตามักเป็นผลข้างเคียงรองจากการผ่าตัดตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการกำจัดต้อกระจก (pseudophakic หรือ keratopathy aphakic); ในกรณีนี้เงื่อนไขอาจเกิดขึ้นไม่กี่ปีหลังจากขั้นตอน
อาการที่เกิดจากกระจกตาบวมอาจได้รับการส่งเสริมโดยการแช่ยาพิษเข้าไปในกระจกตาหรือใช้ยาเฉพาะที่และระบบ
Predisposing หรือ aggravating factors
อาการกระจกตาบวมเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใส่คอนแทคเลนส์ ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการละเมิดของอุปกรณ์ดังกล่าว
อาการบวมน้ำที่กระจกตาเกิดขึ้นหลังจากอายุครบห้าสิบปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะที่มีภาวะ dysmetabolism (เช่นเบาหวาน) และอาการตาแห้ง
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของอาการบวมน้ำที่กระจกตา
โดยทั่วไปการลดลงของความโปร่งใสตามธรรมชาติของกระจกตาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นตั้งแต่การทำให้งงไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็น ในการเปรียบเทียบความรู้สึกของคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำที่กระจกตาคือการมองผ่านกระจกฝ้า
อาการบวมน้ำ Corneale: มันประจักษ์อย่างไร
อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่กระจกตาคือ หมอก และ การบิดเบือนของการมองเห็น
เหตุการณ์เหล่านี้อาจเลวร้ายกว่าในตอนเช้า (เมื่อตื่นขึ้น) และมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นตลอดทั้งวัน
อาการบวมน้ำที่กระจกตาอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การรับรู้รัศมีรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสง โดยเฉพาะเมื่อตื่นขึ้น
- ความไวสูงมากเมื่อ ต้องสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็ก (เช่นฝุ่น);
- กลัว แสง (แพ้แสง)
ด้วยความก้าวหน้าของอาการบวมน้ำที่กระจกตาอาการจะแย่ลงทำให้:
- อาการปวดตา ที่เพิ่มขึ้นและแย่ลงในระหว่างกะพริบ
- การมองเห็นลดลง ;
- ความผิดปกติในพื้นผิวของกระจกตา (ลักษณะของอาการบวมและถุง);
- ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่กระจกตาจำเป็นต้องได้รับการ ตรวจตาอย่างละเอียด ตามที่คาดไว้ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการบวมน้ำนั่นคือมีของเหลวส่วนเกินปรากฏอยู่ในกระจกตา ในระหว่างการตรวจ slit-lamp แพทย์อาจพบว่ามีการสูญเสียของกระจกตา ยิ่งไปกว่านั้นการประเมินยังช่วยให้สามารถสังเกตความทึบแสงหรือสีเทาเทาแบบโลคอลไลซ์หรือแบบกระจาย
แพทย์อาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของโรคและหาสาเหตุที่นำไปสู่การโจมตีรวมถึง ภูมิประเทศของกระจกตา และการมองด้วย สายตาออปติก ตรวจสอบความเป็นไปได้ของการตั้งค่ากลยุทธ์ทางการแพทย์หรือศัลยกรรมที่เหมาะสม
การรักษา
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือเพื่อควบคุมการขยายตัวของการเก็บรักษาที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กระจกตาด้วย สารละลายน้ำเกลือเข้มข้น และ ยา อื่น ๆ ที่ มีฤทธิ์ขับปัสสาวะในท้องถิ่น ฝ่ายบริหารยังให้การโต้ตอบกับ ยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อที่อาจเกิดจากการสะสมของของเหลว
อาการบวมน้ำ Corneale: การจัดการของสาเหตุ
การรักษาอาการบวมน้ำที่กระจกตาเล็งเห็นก่อนอื่นการ จัดการของสาเหตุหลัก (เช่นพยาธิวิทยาที่รับผิดชอบในการสะสมของของเหลวส่วนเกิน)
ตัวอย่างเช่น
- หากอาการบวมน้ำที่กระจกตาเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในลูกตาโปรโตคอลในการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการหลังโดยการปลูกฝังยาความดันโลหิตตก
- หากอาการบวมเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอาจทำให้อาการดีขึ้นโดยการใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ
- หากการอักเสบของกระจกตาเกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์ไม่ถูกต้องควรหยุดใช้งาน
การรักษาอาการบวมน้ำที่กระจกตา
สำหรับการลดปริมาณของของเหลวส่วนเกินนั้นเป็นไปได้ที่จะควบคุมการขยายตัวของอาการบวมน้ำที่กระจกตาโดยใช้ในระดับเฉพาะระดับ สารละลาย ไฮ โดรโตนิก และ ขี้ผึ้งโซเดียมคลอไรด์ ที่ทำหน้าที่สร้างการไล่ระดับสีออสโมติกผ่าน ฉีกกระจกตาออก กล่าวอีกนัยหนึ่งการหยอดยาหยอดตาหรือเจลเหล่านี้เรียกว่า hyperosmotic เรียกคืนของเหลวจากกระจกตาเพื่อทำให้ระเหยออกจากผิวตา ผลกระทบนี้มีข้อ จำกัด อย่างชัดเจนในตอนกลางคืนเพราะ - เมื่อคุณนอนหลับ - ดวงตายังคงปิดอยู่ (ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวมน้ำที่กระจกตาในตอนเช้า) เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายนี้แพทย์อาจแนะนำให้คุณใช้ครีมโซเดียมคลอไรด์ 5% ก่อนเข้านอนและวิธีแก้ปัญหา hypertonic ในตอนเช้าเพื่อกำจัดการสะสมของของเหลวที่สะสมในเวลากลางคืน
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญอาจได้รับการรักษาด้วยเทคนิคที่รู้จักกันเป็น เจาะหน้า stromal
การปลูกถ่ายกระจกตา
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาเพื่อปรับปรุงสถานะของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรงดังนั้นอาการบวมน้ำที่กระจกตาทำให้จำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายกระจกตา
