ตกเลือด: การจำแนกและการปฐมพยาบาล

ความหมายและประเภทของการตกเลือด

เลือดออกหมายถึงการรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องเราสามารถพูดถึงเลือดแดงดำผสมและเส้นเลือดฝอย

• เลือดออกในหลอดเลือดแดง : เลือด, สีแดงสด, ออกมาในรูปแบบของเจ็ทที่รุนแรงและซิงโครนัสมากขึ้นหรือน้อยลงพร้อมกับการเต้นของหัวใจ; บ่อยครั้งที่ผิวโดยรอบยังคงสะอาดอยู่ หากการแตกส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เช่นเดียวกับเส้นเลือดแดงในทางเดินขาหนีบระยะทางที่ครอบคลุมโดยเครื่องบินเจ็ทสามารถไปถึงไม่กี่เมตร
• เลือดออกในหลอดเลือดดำ : เลือดที่มีสีแดงเข้มยื่นออกมาจากขอบแผลอย่างต่อเนื่องเหมือนน้ำจากแก้วที่เต็มเกินไป ขอบและผิวหนังโดยรอบดูเหมือนจะสกปรกด้วยเลือด
• เลือดออกผสม : แผลมีผลต่อหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง; เลือดออกโดยไม่ต้องใช้ไอพ่น แต่มีปริมาณและมีความรวดเร็วกว่าเลือดดำ
• เลือดออกเส้นเลือดฝอย : เลือด, สีแดงสดใสออกมาด้วยการไหลช้า แต่ต่อเนื่อง

เลือดออกภายในและภายนอก

ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของพวกเขาเลือดออกสามารถโดดเด่นในการตกแต่งภายในภายนอกภายในและภายนอก

• เลือดออก ภายนอก : เลือดออกจากร่างกายหลังจากการบาดเจ็บที่มีความเสียหายต่อผิวหนังและโครงสร้างพื้นฐาน
• เลือดออก ภายใน : เลือดที่รั่วไหลออกจากเส้นเลือดไม่ถึงข้างนอก แต่ยังคงอยู่ในร่างกายเก็บสะสมในโพรงธรรมชาติ ( เลือดออกในหลอดเลือด ) หรือความหนาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ แผล ( เลือดออกสิ่งของ ) ประเภทนี้รวมถึงการสูญเสียเลือดใต้ผิวหนังขนาดเล็กทั้งต้นกำเนิดบาดแผลและมีเลือดออกอย่างรุนแรงเนื่องจากการสลายของหลอดเลือดในหน้าอกหน้าท้องหรือกะโหลกศีรษะ
• การ มีเลือดออก ภายในจากภายนอก : เลือดที่ไหลออกจากเส้นเลือดไปถึงภายนอกผ่านทางช่องจมูกธรรมชาติ (จมูกปากทวารหนักช่องคลอดช่องหูคลองท่อปัสสาวะ)

ต่างจากภายนอกซึ่งอนุญาตให้ประเมินปริมาณเลือดที่สูญเสียและองค์ประกอบทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการสังเกตอาการเนื่องจากภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน มีความจำเป็นต้องสงสัยว่ามีเลือดออกภายในทุกครั้งที่มีบาดแผลถูกแทงที่กะโหลกศีรษะลำต้นหรือหน้าท้อง เลือดหรือของเหลวที่มีเลือดในหูหรือในจมูก; อาเจียนหรือไอด้วยเลือด hematomas ที่หน้าอก, หน้าท้อง, คอและแขนขา; เลือดในปัสสาวะหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือทวารหนัก; การแตกหักของกระดูกเชิงกราน สีซีดเหงื่อออกการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและสติที่เปลี่ยนแปลง

สาเหตุ

ตามสาเหตุของพวกเขาพวกเขามีความโดดเด่นในอาการตกเลือดบาดแผลและเกิดขึ้นเอง

• ตกเลือดบาดแผล: เนื่องจากบาดแผลหรือรอยฟกช้ำที่เกี่ยวข้องกับการแตกของอวัยวะลึก สามารถเป็นได้ทั้งภายในและภายนอก (ภายนอกบ่อยกว่า)
• อาการตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง หรือทางพยาธิวิทยา: เกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีเหตุผลหรือติดตามผู้เยาว์; การปรากฏตัวของพวกเขาคือเนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ก่อนที่อ่อนตัวหรือแตกเรือ (โป่งพอง, เนื้องอก, เส้นเลือดขอด, หลอดเลือด, ฯลฯ ) หรือเนื่องจากข้อบกพร่องการแข็งตัว (ฮีโมฟีเลีย) พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งภายในและภายนอก (ภายในบ่อยขึ้น)

การ จำกัด

ตามสถานที่ตั้ง:

โดยปกติแล้วอาการตกเลือดใช้ชื่อของอวัยวะหรือพื้นที่ทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง ( ท้อง, กระเพาะอาหาร, สมอง, หัวใจ, ช่องคลอด, ฯลฯ ) มีเลือดออก ; บางครั้งพวกเขาใช้ชื่อเฉพาะ ( epistaxis = เลือดจากจมูก, rectorrhagia หรือ proctorrhagia = ตกเลือดจากทวารหนัก)

จะทำอย่างไร - ปฐมพยาบาล

วิธีรับมือกับอาการตกเลือด

ในร่างกายมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่จำนวนเลือดไหลเวียนอยู่ที่ประมาณ 8% ของน้ำหนักร่างกายรวมประมาณ 5 - 6 ลิตร การลดปริมาตรของเลือดอย่างกะทันหันและรวดเร็วนั้นเป็นสาเหตุของอาการตกเลือด

หากการสูญเสียเลือดเป็นกอบเป็นกำก็จะมีลักษณะของภาวะ hypovolaemic หรือการตกเลือด เงื่อนไขนี้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นแล้วสำหรับการสูญเสีย 3/4 ลิตรและกลายเป็นอันตรายสำหรับการมีเลือดออก 1.5-2 ลิตรมีลักษณะอิศวร (เช่นโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ) หรือหัวใจเต้นช้า (เมื่อสถานการณ์ ที่ถูกบุกรุก); มันมาพร้อมกับซีด, เหงื่อออก, อุณหภูมิ, ความดันเลือดต่ำ, การหายใจอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้งที่กระหาย, กระหาย, หายใจลำบากและเป็นลมหมดสติ. หากผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาความดันในทันทีที่ลดลงต่อไปผิวจะมีสีฟ้า (เขียว) และความตายเกิดขึ้น

บริการฉุกเฉินที่รอดำเนินการจึงจำเป็นที่จะต้องนำกฎปฐมพยาบาลมาใช้ซึ่งจะแตกต่างกันไปตามประเภทและขอบเขตของการเสียเลือด

ในกรณีที่มีเลือดออกภายนอก

ปลดปล่อยผู้บาดเจ็บจากเสื้อผ้า ด้วยผ้าก๊อที่ปลอดเชื้อหรือเนื้อเยื่อสะอาดบีบอัดจุดเลือดออกทางต้นน้ำ (เช่นในบริเวณที่เลือกตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงระหว่างหัวใจและแผล) หากเป็นหลอดเลือดแดงปลายน้ำ (เช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บ แขนขาของร่างกาย) ถ้ามันเป็นเลือดออกในหลอดเลือดดำ

เมื่อมีการสูญเสียเลือดมากแผลจะต้องพันด้วยแรงดัน (ในที่ที่มีเลือดออกในหลอดเลือดแดงน้อยกว่าเมื่อมีเลือดดำ) สายรัดสายรัดควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีการตัดแขนขาและในช่วงเวลาสั้น ๆ

หากเลือดออกได้รับบาดเจ็บและมีผลต่อแขนขาเมื่อไม่มีอาการสงสัยว่าร้าวให้ยกมันสูงกว่าร่างกาย หากเลือดออกเป็นเลือดดำและการบีบอัดของแผลถูกป้องกันโดยการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอม (เช่นเศษแก้วหรือไม้) อุปกรณ์ง่าย ๆ นี้จะช่วยลดเลือดออกในทางที่สำคัญ

หากเลือดออกกระทบศีรษะผู้ป่วยจะได้รับการผ่อนคลาย

เมื่อนำไปใช้แล้วอย่านำผ้าพันแผลที่มีการบีบอัดออกแม้ว่าเลือดซุปในสองชั่วโมงต่อไปนี้ (เพื่อให้ปิดตามธรรมชาติของหลอดเลือดและหลีกเลี่ยงการสูญเสียความดันที่กระทำโดยผ้าพันแผลช่วยให้เลือดหลุดออกจากแผล) .

การบีบอัดโดยตรงและการยกแขนขามีข้อห้ามในกรณีที่สงสัยว่ามีการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ในแผลที่เป็นไปได้ของไขสันหลังและต่อหน้าสิ่งแปลกปลอม (ซึ่งต้องไม่ถูกลบออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียง) ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นไปได้ที่จะลองการบีบอัดจากระยะไกล ณ จุดที่หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดในเขตที่ได้รับบาดเจ็บวิ่งบนพื้นผิวและตรงไปที่กระดูก (เว็บไซต์ที่มีการรับรู้ของหลอดเลือดแดง) ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดแดงจะถูกบดขยี้กับการก่อตัวที่แข็งและการไหลเวียนของเลือดแดงลดลง

สายรัดสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อวิธีการก่อนหน้านี้ทั้งหมดไม่ได้หยุดเลือด, การตัด, การบดแขนขาเป็นเวลานาน (มากกว่า 7-8 ชั่วโมง) และ maxiemergences ทำจากวัสดุที่อ่อนนุ่มและบรอดแบนด์ (5-7 ซม.) สายรัดควรวางที่รากของกิ่งและคลายทุก 20-30 นาที นี่เป็นเพราะถ้ามันถูกเก็บไว้แน่นเกินไปและ / หรือนานเกินไปก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายไม่สามารถแก้ไขได้ไปยังประสาทและโครงสร้างของหลอดเลือด ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้จึงจำเป็นที่จะต้องทราบเวลาสมัครและทำเครื่องหมาย (L) บนหน้าผากของผู้ป่วยเพื่อบ่งบอกถึงการมีอยู่แม้ว่าจะได้รับการคุ้มครองในระหว่างการขนส่งในโรงพยาบาล เลือดออกในหลอดเลือดดำถึงแม้ว่าจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่ก็ไม่เคยพิสูจน์ให้เห็นถึงการใช้สายรัด

ระวังสัญญาณของการล่มสลายที่มักจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกที่สำคัญ (ซีด, วิงเวียน, เหงื่อออกเย็น) ในกรณีนี้ควรวางตัวแบบในท่า antishock (หงายโดยให้ศีรษะลงและแขนขาที่ยกขึ้น) แล้วคลุมด้วยผ้าเบา

ในกรณีที่มีเลือดออกภายใน

หากสงสัยว่ามีเลือดออกภายในให้ผู้ป่วยพักในท่านอน แจ้งเตือนทันทีให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และไม่ให้อะไรทางปาก ในกรณีที่มีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ (การสูญเสียเลือดจากช่องหู) เลือดออกไม่ควรถูกขัดขวางและต้องวางวัตถุในตำแหน่งที่ปลอดภัยที่ด้านข้างของการตกเลือด การพูดแบบอะนาล็อกในกรณีของกำเดาเนื่องจากบาดเจ็บที่ศีรษะ หากเส้นเลือดที่อยู่ในโพรงจมูกไม่เป็นไปตามการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะผู้ป่วยควรอยู่ในท่านั่งพร้อมกับศีรษะก้มไปข้างหน้าเล็กน้อยให้คลายเสื้อผ้าที่คอและบีบอัดรูจมูกด้วยนิ้วสักสองสามนาที มีประโยชน์ถ้าเป็นไปได้ให้ทำความเย็นด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็นที่โคนจมูก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะหยุดเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเป่าหรือถูจมูก