สภาพทั่วไป
Euthyroidism ระยะบ่งบอกถึงเงื่อนไขที่ ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติ
ภาวะของยูริไทรอยด์ยังคงอยู่เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างถูกต้องผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เหมาะสม หรือเมื่อต่อมที่สงสัยจะทำงานไม่ถูกต้อง แต่ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ปกติทางสรีรวิทยาสามารถทำได้และรักษาผ่านทางการรักษาหรือการผ่าตัดทางเภสัชวิทยา
ดังนั้นในบทความนี้เราจะวิเคราะห์กลยุทธ์การรักษาที่วางไว้เพื่อรับประกันการบำรุงรักษาสภาพของ euthyroidism ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆและต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
มันคืออะไร
Euthyroidism คืออะไร
Euthyroidism เป็นเงื่อนไขที่ฮอร์โมนไทรอยด์ - triiodothyronine หรือ T3 และ thyroxine หรือ T4 - มีอยู่ใน ความเข้มข้นปกติและทางสรีรวิทยา (สำหรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าของต่อมไทรอยด์ดูบทความที่ทุ่มเทให้กับ: การทดสอบต่อมไทรอยด์ในเลือด)
รายละเอียดเพิ่มเติมเป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ euthyroidism เมื่อ:
- ต่อมไทรอยด์ทำงานได้อย่างถูกต้อง และสังเคราะห์ฮอร์โมนในปริมาณที่เหมาะสม
- ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ถูกต้อง และไม่สามารถรักษาระดับความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ได้ตามปกติ แต่ตัวหลังจะได้รับการรับรองจาก การรักษาที่ แตกต่างกัน (เภสัชวิทยาศัลยกรรม ฯลฯ ) ที่แตกต่างกันไปตามประเภทของโรคหรือความผิดปกติ ซึ่งทำให้ต่อมเป็นทุกข์
คุณรู้ไหมว่า ...
เมื่อเงื่อนไขของการรักษาด้วย Euthyroidism ได้รับการฟื้นฟูในผู้ป่วยผ่านการรักษาที่เหมาะสมสิ่งนี้เรียกว่า " euthyroid "
เงื่อนไขของ euthyroidism สามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการ สังเคราะห์ไทรอยด์ฮอร์โมน ( hypothyroidism ) ที่ ลดลง หรือตามมาด้วย การผลิตที่มากเกินไป เช่นเดียวกัน ( hyperthyroidism )
กลยุทธ์การรักษาที่วางไว้ในสถานที่ที่จะเรียกคืนเงื่อนไขของ euthyroidism จึงแตกต่างกันและจะมุ่งมั่นที่จะเพิ่มปริมาณของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนหมุนเวียนในสถานะของพร่อง; ในขณะที่พวกเขาจะมุ่งมั่นที่จะลดระดับของพวกเขาในการปรากฏตัวของ hyperthyroidism
hypothyroidism
การฟื้นฟูสภาพของ Euthyroidism ในผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypothyroidism
Hypothyroidism เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการ หลั่ง ฮอร์โมน ไทรอยด์ลดลง โดยต่อมไทรอยด์ ในสภาพดังกล่าวระดับฮอร์โมนหมุนเวียน T3 และ T4 ไม่เพียงพอที่จะรับประกันการทำงานปกติ
ภาวะพร่องมีความโดดเด่นใน:
- ดึกดำบรรพ์ : มันเป็นประเภทของการพร่องซึ่งมาจากความ ผิดปกติเฉพาะของต่อมไทรอยด์ สาเหตุหลักที่ก่อให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์แบบดั้งเดิมคือ:
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ autoimmune (ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ, โดยไม่ต้องสงสัย, thyroiditis ของ Hashimoto);
- ต่อมไทรอยด์ (การกำจัดไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดเช่นต่อหน้าเนื้องอกของต่อมไทรอยด์);
- การขาดสารไอโอดีนเป็นองค์ประกอบสำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมน T3 และ T4
- รอง : มันเป็นรูปแบบของพร่องที่ไม่อิ่มตัวเนื่องจากความ ผิดปกติของต่อมใต้สมอง สาเหตุของการผิดปกติดังกล่าวอาจอยู่ในเนื้องอกหรือแผลที่ต่อมใต้สมอง
การศึกษาในเชิงลึก: ต่อมใต้สมองฮอร์โมน Hypophyseal และ Euthyroidism
hypophysis เป็นต่อมพื้นฐานในการทำงานของต่อมไทรอยด์เนื่องจากสามารถควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนได้ (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม thyrotropin, ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นหรือตัวย่อ TSH จากการ กระตุ้นต่อมไทรอยด์ อังกฤษ) ฮอร์โมน ) ในความเป็นจริง TSH สามารถส่งเสริมการดูดซึมไอโอดีนและกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมน T3 และ T4 ในกระแสเลือด ดังนั้นต่อมใต้สมองและ TSH ยังมีส่วนร่วมในการรักษาสภาพของ euthyroidism
- Tertiary : ภาวะพร่องไทรอยด์เป็นตติยเนื่องจากความผิดปกติของมลรัฐที่อาจเกิดจากการปรากฏตัวของโรคเนื้องอกหรือรอยโรคที่มีการแปลในความเป็นจริงในระดับ hypothalamic
Deepening: Hypothalamus, TRH และ Euthyroidism
ในทำนองเดียวกันกับสิ่งที่ถูกกล่าวถึงในภาวะ hypophysis, hypothalamus ยังมีส่วนร่วม - โดยทางอ้อม - ในการควบคุมกิจกรรมของต่อมไทรอยด์และในการรักษาสภาพของ euthyroidism ในความเป็นจริง hypothalamus จะหลั่ง TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone หรือ ฮอร์โมน thyrotropin-releasing ) ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับ hypophysis กระตุ้นให้หลั่งและปล่อย TSH ที่กล่าวถึงข้างต้น
- Iatrogen : เป็นภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดหนึ่งที่เกิดจาก การ รักษา ทางการแพทย์ และ เภสัชวิทยา ตัวอย่างคลาสสิกของ iatrogenic hypothyroidism นั้นเกิดจากการบริหารยาเพื่อรักษา hyperthyroidism ในปริมาณที่สูงเกินไป
คุณรู้ไหมว่า ...
ผู้ป่วยบางรายอาจประสบ ภาวะพร่องอาการไม่แสดงอาการ (subclinical hypothyroidism ) โดยเฉพาะภาวะที่มี TSH ระดับสูงและระดับไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 ในระดับปกติ ในกรณีนี้ดังนั้นแม้จะมีระดับ thyrotropin ที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ก็ยังมีภาวะ
การรักษาภาวะพร่อง
การรักษาเพื่อเรียกคืนเงื่อนไขของยูไทรอยด์ในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำของการ บำบัดทดแทนฮอร์โมนฮอร์โมน ยาที่ใช้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ขึ้นอยู่กับส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เช่น levothyroxine sodium (Eutirox®) และ liotyrinine sodium (Liotir®, Titre®) เหล่านี้เป็นส่วนผสมที่ใช้งานสังเคราะห์บริหารงานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้บริการตามลำดับเพื่อการขาด thyroxine และ triiodothyronine พวกเขาสามารถนำมาใช้ทั้งในการรักษาและในการรักษารวมกัน
เห็นได้ชัดว่าต่อมไร้ท่อขนาดและประเภทของสารที่ใช้งานจะต้องบริหาร
ในกรณีที่ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานโดยเงื่อนไขของยูไทรอยด์อย่างไรก็ตามการใช้ฮอร์โมนทดแทนนั้นไม่จำเป็น
ที่จะลึก: Hypothyroidism »hyperthyroidism
การฟื้นฟูสภาพของ Euthyroidism ในผู้ป่วย Hyperthyroidism
Hyperthyroidism เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยกิจกรรมที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์ส่งผลให้ หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น
Hyperthyroidism อาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ความผิดปกติสภาพและความผิดปกติเช่น:
- โรคจากหลุมฝังศพ
- พิษก้อนกลมคอพอกและพิษคอพอก multinodular;
- เพิ่มการผลิต TSH โดยต่อมใต้สมอง
- ต่อมไทรอยด์ adenoma;
- ปริมาณไอโอดีนมากเกินไป
- การเตรียมการที่ไม่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์
ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นสำหรับ hypothyroidism ซึ่งตามที่ระบุไว้ข้างต้นเกี่ยวข้องกับการบริหารของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนการรักษา hyperthyroidism นั้นไม่ง่ายนัก ในความเป็นจริงกลยุทธ์การรักษาที่จะดำเนินการเพื่อเรียกคืนเงื่อนไขของ euthyroidism ในผู้ป่วย hyperthyroid สามารถแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิดปัญหา ด้านล่างการรักษามักจะใช้ในสถานการณ์ที่คล้ายกันจะแสดงให้เห็น
ต่อมไทรอยด์
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือการผ่าตัดโดยการกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนขึ้นอยู่กับกรณีของต่อมไทรอยด์ การใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดประเภทนี้อาจจำเป็นในการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์เนื้องอกคอพอกหรือก้อนต่อมไทรอยด์
Nota Bene
การกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดนั้นจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อให้แน่ใจว่ามีไทรอยด์ฮอร์โมนในระดับความเข้มข้นที่เพียงพอ
การกำจัดต่อมบางส่วนนั้นไม่จำเป็นต้องให้ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ แม้กระนั้นมันก็เป็นความจริงที่ว่ามันหมายถึงหนึ่งในสาเหตุที่ก่อให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ดั้งเดิม ในกรณีที่มีเหตุการณ์ดังกล่าวผู้ป่วยจึงควรหันไปบริโภคโซเดียม levothyroxine และ / หรือ Liotyrinine โซเดียม
อย่างไรก็ตามสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้เราขอแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: ไทรอยด์
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี
การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน เกี่ยวข้องกับการบริหารในปริมาณที่ค่อนข้างสูง - โดยทั่วไป, ทางหลอดเลือดดำ - ของ ไอโอดีน 131, ไอโซโทปกัมมันตรังสีซึ่งเมื่อถ่ายแล้วถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์ กัมมันตภาพรังสีที่ถูกครอบครองโดยองค์ประกอบนี้สามารถทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งจะช่วยลดการทำงานของต่อมและปรับปรุงภาพทางคลินิกของ hyperthyroidism ซึ่งอย่างช้าๆจะเคลื่อนไปสู่สภาพของ การรักษาที่คล้ายกันจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในบางกรณียังอยู่ในการเตรียมการสำหรับต่อมไทรอยด์
คุณรู้ไหมว่า ...
ไอโอดีนกัมมันตรังสียังใช้ เพื่อวัตถุประสงค์ ใน การวินิจฉัย ในบริบทของโรคต่อมไทรอยด์ที่โดดเด่นด้วย hyperthyroidism
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมแนะนำให้ปรึกษาบทความที่เฉพาะเจาะจง: ไอโอดีน 131 - ไอโอดีนกัมมันตรังสีและต่อมไทรอยด์ - ไอโอดีนกัมมันตรังสี: ตัวชี้วัดและการรักษา
การบำบัดทางเภสัชวิทยาด้วยยา Antithyroid
การรักษาด้วยยาที่ใช้ ยา antithyroid นั้นสามารถใช้ในการเตรียมการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (thyroidectomy) ในการเตรียมการรักษาด้วยไอโอดีน radiolabelled หรือเป็นการรักษาเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ สารออกฤทธิ์ที่มักใช้ในโอกาสดังกล่าวคือ thiamazole หรือที่เรียกว่า methimazole (Tapazole®)
สารออกฤทธิ์อีกชนิดหนึ่งที่มี การกระทำ antithyroid ที่ได้รับการจัดการในความพยายามที่จะเรียกคืนเงื่อนไข euthyroid ในผู้ป่วย hyperthyroid คือ โพแทสเซียมเปอร์คลอเรต (Pertiroid®)
อย่างไรก็ตามเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติดที่ใช้ในการเรียกคืน euthyroidism ในผู้ป่วย hyperthyroid อ่านเพิ่มเติม: ยาเสพติดเพื่อรักษา Hyperthyroidism
