โรคอุโมงค์ Carpal

สภาพทั่วไป

Carpal tunnel syndrome เป็นโรคที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในข้อ มือมือและนิ้วมือ

สาเหตุนั้นไม่ค่อยเกิด ในความเป็นจริงโดยปกติ carpal tunnel syndrome เป็นผลมาจากการรวมกันของสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

การตรวจสอบอย่างถูกต้องตามวัตถุประสงค์นั้นเพียงพอแล้วเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคอื่น ๆ ที่กำลังดำเนินการ

การบำบัดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ

carpal tunnel syndrome คืออะไร

โรค carpal อุโมงค์ เป็นความผิดปกติของข้อมือและมือซึ่งทำให้เกิดอาการปวดชาและรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ได้รับผลกระทบ

อุโมงค์ปลาคาร์พคืออะไร?

อุโมงค์ carpal เป็นโครงสร้างเอ็นข้อเข่าโค้งและตั้งอยู่ระหว่างด้านในของข้อมือและฝ่ามือ

มันถูกเรียกว่าอุโมงค์เพราะมันสร้างทางเดินที่แคบสำหรับเก้าเส้นเอ็นและเส้นประสาทประสาทสัมผัสและในเวลาเดียวกันมอเตอร์เรียกว่า เส้นประสาทค่ามัธยฐาน

ด้านข้างและด้านหลังของอุโมงค์ carpal มีกระดูกในมือเรียกว่า กระดูก carpal

NERVO มัธยฐาน

เส้นประสาทค่ามัธยฐาน มีต้นกำเนิดมาประมาณระดับของแอกซิลลาไหลไปตามแขนทั้งหมดและผ่านข้อมือไปถึงฝ่ามือและนิ้วมือ (ยกเว้นนิ้วก้อย)

มันมีทั้งฟังก์ชั่นที่ ละเอียดอ่อน เพราะมันให้ความสามารถในการสัมผัสที่ฝ่ามือของมือและฟังก์ชั่น มอเตอร์ เนื่องจากมันสามารถขยับนิ้วโป้ง, ดัชนี, กลางและส่วนหนึ่งของนิ้วนางได้

เส้นประสาทแบ่งผ่านอุโมงค์ carpal ใต้โครงสร้างเอ็นหลัก

ระบาดวิทยา

โรคอุโมงค์ carpal สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาทางสถิติต่างๆพบว่าในช่วงอายุขั้นกลางถึงสูงประมาณ 45-60 ปีและมีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (อันที่จริงแล้วอัตราส่วนคือ 3 ต่อ 1 สำหรับผู้หญิง)

สาเหตุ

ซินโดรมอุโมงค์ carpal เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่อุโมงค์ carpal ได้รับการ บีบอัดประสาท ที่จะสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสและส่วนหนึ่งของการทำงานของมอเตอร์

แต่ต้นกำเนิดของการบีบอัดของเส้นประสาทอยู่ตรงไหน?

การกดทับเส้นประสาทคืออะไร?

การบีบตัวของเส้นประสาท หรือที่เรียกว่าการ กดทับเส้นประสาท เป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเส้นประสาทที่ถูกทับด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะระคายเคืองทำให้เกิดความเจ็บปวด

เส้นประสาทของร่างกายมนุษย์ที่สามารถถูกบดขยี้ได้นั้นมีอยู่มากมายทำให้แพทย์ทำการบันทึกการกดทับเส้นประสาทเป็นโรคจริงที่รู้จักกัน ในนามของการกดทับเส้นประสาท

นอกเหนือจากโรค carpal tunnel syndrome กลุ่มอาการการกดทับเส้นประสาทที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ paresthesia meralgia กลุ่มอาการอุโมงค์ tarsal, กลุ่มอาการอุโมงค์รัศมี, neuroma ของ Morton เป็นต้น

ปัจจัยความเสี่ยง

รูปที่: เส้นประสาทค่ามัธยฐาน (สีเหลือง) ในมนุษย์ อย่างที่คุณเห็นมันเริ่มต้นที่ระดับของรักแร้และจบลงอย่างสมบูรณ์โดยใช้นิ้วโป้ง, ดัชนีและนิ้วกลาง นิ้วนางนั้นถูก innervated เพียงครึ่งเดียว (ที่นี่ไม่เน้น) การบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐานซึ่งเกิดขึ้นที่ระดับของอุโมงค์ carpal ลดความสามารถในการสัมผัสและการทำงานของมือของมอเตอร์ จากเว็บไซต์: aboutwristpain.com

การสังเกตของผู้ป่วยหลายรายได้นำไปสู่การระบุถึงการเชื่อมโยงระหว่างโรค carpal อุโมงค์และสถานการณ์ที่ดีบางอย่าง สถานการณ์เหล่านี้ซึ่งมักจะทำร่วมกันและไม่ค่อยมีความกังวล:

• ปัจจัยทางกายวิภาค คนที่มีอุโมงค์ carpal ที่แคบมากมีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการบาร์นี้ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้เนื่องจากมีบุคคลที่มีข้อมือแน่นมากที่ดีและไม่เคยถูกรบกวนจากเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
• เพศ จากข้อมูลสถิติที่เก็บรวบรวมในหลาย ๆ ส่วนของโลกโรค carpal tunnel syndrome พบได้บ่อยในผู้หญิง อย่างไรก็ตามเหตุผลยังไม่ได้รับการชี้แจง
• ประวัติครอบครัว นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าในบางครอบครัวโรค carpal tunnel syndrome เป็นโรคที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น สมมติฐานของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยานี้เป็นสิ่งที่น่าสนใจ แต่ก็ยังคงมีการทดสอบจากมุมมองทางชีววิทยาโมเลกุล
• พยาธิสภาพพิเศษ ตามแหล่งต่าง ๆ โรคบางอย่างเช่นโรคเบาหวาน, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเกาต์, โรคอ้วน, การกักเก็บน้ำเรื้อรัง, ไตวายและพร่องจะโปรดปรานการปรากฏตัวของโรค carpal อุโมงค์
• การตั้งครรภ์ อุบัติการณ์ของโรค carpal อุโมงค์ในหญิงตั้งครรภ์สูงมาก เหตุผลที่แน่นอนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่อย่างไรก็ตามตามที่นักวิจัยบางคนดูเหมือนจะมีการเชื่อมโยงกับปรากฏการณ์ของการกักเก็บน้ำซึ่งมักจะเป็นลักษณะของเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อเกิดแล้วความผิดปกติของการบีบอัดเส้นประสาทจะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์
• การบาดเจ็บและการบาดเจ็บ การบาดเจ็บและการแตกหักของข้อมือจะปรับเปลี่ยนโครงสร้างทางกายวิภาคของอุโมงค์ carpal และอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นอกจากนี้ยังมีพื้นที่ภายในที่เส้นเอ็นและเส้นประสาทแบ่ง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกดทับเส้นประสาทหรือเส้นเอ็นเสื่อม
• กิจกรรมการทำงาน / คู่มือซ้ำ ๆ แม้ว่าในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในเรื่องนี้ดูเหมือนว่าในบางคนการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของมือหรือการทำงานด้วยมือบางอย่างนั้นกำหนด microtrauma บนข้อมือและการบีบตัวของเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยอุโมงค์ carpal ในบรรดากิจกรรมที่มีความรับผิดชอบอาจมีสามอย่างที่ถกเถียงกันมากขึ้นคือการเล่นเครื่องดนตรีการใช้เครื่องมือสั่น (คลั่งเลื่อยค้อนลม ฯลฯ ) และใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

หากต้องการให้ลึก: อาการ Carpal Tunnel Syndrome

อาการอุโมงค์ Carpal ส่งผลกระทบต่อ ข้อมือ ฝ่ามือ และ นิ้วที่ ควบคุมโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (เช่นนิ้วโป้ง, ดัชนี, กลางและนิ้วนาง)

อาการหลักคือสาม:

• การรู้สึกเสียวซ่า
• ความรู้สึกมึนงง
• ความเจ็บปวด

ปรากฏขึ้นทีละน้อยอย่างไม่เคยทันใดและมีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงขึ้นในสองสถานการณ์: ใน ตอนกลางคืน อาจเป็นเพราะข้อมือโค้งงอโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการอื่น ๆ

นอกจากการรู้สึกเสียวซ่ามึนงงและปวด, โรค carpal อุโมงค์สามารถก่อให้เกิดอาการทางอาการอื่น ๆ เช่น:

• ปวดหมองคล้ำที่ปลายแขนและแขน
• อาชา ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (ความรู้สึกของการรู้สึกเสียวซ่าทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกการเผาไหม้)
• ผิวแห้งบวมและการเปลี่ยนแปลงของสีผิว
• Hypoesthesia หรือลดความไว
• ยากที่จะงอนิ้วหัวแม่มือ
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ( ฝ่อ ) ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วโป้ง
• ความยากในวัตถุที่ท้าทายและดำเนินการด้วยตนเองบางอย่างเช่นการเขียนการพิมพ์ข้อความบนคอมพิวเตอร์ ฯลฯ

ในทำนองเดียวกันกับอาการหลักสามประการอาการเหล่านี้จะแย่ลงถ้าข้อมือและข้อมืองออย่างต่อเนื่องและตึง

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์วินิจฉัยโรค carpal อุโมงค์ด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการประเมินประวัติและนิสัยทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างพิถีพิถัน

อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ที่หายากมันจะต้องทำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น - เช่นไฟฟ้าเพื่อให้แน่ใจว่าความผิดปกติไม่ได้เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์จะวิเคราะห์ข้อมือและมือของผู้ป่วยก่อน หลังจากนั้นเขาขอให้คนหลังเพื่อ อธิบายอาการที่รู้สึก ซึ่งนิ้วมือเจ็บปวดและทำการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่ออธิบายสิ่งที่เขารู้สึกและดูการทำงานของมือ

ในที่สุดเขาซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับ ประวัติทางคลินิก ของเขา / เธอ (โรคที่ประสบในอดีตสถานะสุขภาพปัจจุบันการแทรกแซงการผ่าตัด ฯลฯ ) ในการ ทำงาน ของเขาและ งานอดิเรก ของเขาในการค้นหาสถานการณ์ที่นิยมโรค carpal อุโมงค์

การตรวจสอบวัตถุประสงค์: การสังเกตที่สำคัญบางอย่าง

• การเคลื่อนไหวใดที่ไม่รวมกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

  นิ้วก้อยไม่ได้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ดังนั้นความเจ็บปวดหรือความยากลำบากเฉพาะกับเขายกเว้น carpal tunnel syndrome

• มีการเคลื่อนไหวหรือการทดสอบใดบ้างที่พยายามทำซ้ำอาการแบบดั้งเดิมของโรค carpal tunnel

  การเคลื่อนไหวแบบคลาสสิกคือการงอข้อมือแบบซ้ำ ๆ อย่างน้อยหนึ่งนาที อย่างไรก็ตามการทดสอบบ่งบอกอย่างมากคือการขอให้ผู้ป่วยเขย่าข้อมือของเขาในการติดต่อของอุโมงค์ carpal และอธิบายสิ่งที่เขารู้สึก

การสอบอื่น ๆ

หากแพทย์ไม่มั่นใจในการตรวจร่างกายหรือเชื่อว่าเบื้องหลัง carpal tunnel syndrome สามารถซ่อนพยาธิวิทยาที่อันตรายกว่าได้ (ตัวอย่างเช่นรูปแบบของโรคเบาหวานที่ผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีอยู่จริง) เขาสามารถส่งเรื่องต่อไปได้ การควบคุม

ตารางแสดงการสอบที่เป็นไปได้และคำอธิบายสั้น ๆ

การรักษา

การรักษาโรค carpal อุโมงค์ขึ้นอยู่กับ ความรุนแรง และ ระยะเวลา ของอาการ

ในความเป็นจริงการ รักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น ไม่ใช่การผ่าตัด ) เมื่อความผิดปกติของเส้นประสาทอยู่ในระดับปานกลางสามารถรับได้และมีอยู่สองสามเดือน ในทางกลับกันมันจะ ผ่าตัด เมื่อมีอาการรุนแรงเช่นสภาพชีวิตประจำวันและในสถานที่อย่างน้อย 6 เดือน

มันควรจะจำได้ว่าในบางสถานการณ์ ปัจจัย ที่สำคัญก็มีความสำคัญเช่นการรักษาโรคเบาหวานหรือโรคไขข้ออักเสบสามารถมีผลลัพธ์ที่ดีในโรค carpal อุโมงค์; เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของข้อต่อของข้อมือและมือมีผลต่อเนื่อง

การบำบัดแบบอนุรักษ์

การ รักษาแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับโรค carpal อุโมงค์ประกอบด้วยหลักในการประยุกต์ใช้รั้งข้อมือและในการบริหารงานของยาเสพติด corticosteroid

• รั้งข้อมือ โดยทั่วไปจะใช้ในช่วงกลางคืนเพื่อป้องกันข้อมือจากการงอและทำให้เกิดอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและมึนงง เอฟเฟกต์นั้นไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่คุณต้องรอสองสามสัปดาห์ ดังนั้นคุณต้องอดทน
• Corticosteroids Corticosteroids เป็นยา แก้อักเสบที่ ทรงพลัง พวกเขาสามารถบริหารทั้งทางปากหรือโดยการฉีดในท้องถิ่นลงในข้อมือที่เจ็บปวด การใช้งานเป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุนการเพิ่มน้ำหนักเป็นต้น ดังนั้นหากการรักษาไม่มีผลใด ๆ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาอุโมงค์ Carpal »

สองเคล็ดลับในการติดตาม: พักผ่อนและน้ำแข็ง

ผู้ป่วยที่มีโอกาส พัก ข้อมือที่ได้รับความทุกข์และใช้ น้ำแข็ง ช่วยปรับปรุงสภาพของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

ในความเป็นจริงแล้วจะมีการผ่อนคลายความเครียดที่ข้อต่อในขณะที่ก้อนน้ำแข็งลดความรู้สึกเจ็บปวดและอาการบวม (เมื่อมี)

ศัลยกรรม

เมื่อใดที่จะเข้ารับการผ่าตัด การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่ออาการของโรค carpal tunnel syndrome นั้นรุนแรงไม่สามารถทนทานได้และมีอยู่อย่างน้อย 6 เดือน

โหมด การผ่าตัดเป็น ขั้นตอนผู้ป่วยนอก ดังนั้นจะดำเนินการในระหว่างวันและไม่รวมการรักษาในโรงพยาบาล มันต้องใช้ ยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นผู้ป่วยจึง มีสติ ; สามารถเป็น " open air " หรือ " in the air " ในที่โล่งมันหมายถึงว่าศัลยแพทย์ทำการแทรกแซงที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานทำให้แผลบนข้อมือหลายเซนติเมตรในการติดต่อของอุโมงค์ carpal; ในทางตรงกันข้ามมันหมายความว่าศัลยแพทย์ทำการ ผ่าตัดส่องกล้อง ตัวเลือกระหว่างการดำเนินการในที่โล่งหรือกลางแจ้งเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่เข้าร่วม

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด เมื่อดำเนินการแล้วผู้ป่วยจะต้องรักษาสายรัดข้อมือไว้สองสามวัน จากนั้นเขาสามารถใส่รั้งและเริ่มต้นการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพครั้งแรก หลังเป็นสิ่งจำเป็นในการกู้คืนการทำงานเต็มรูปแบบของข้อมือ

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการแทรกแซง แม้ว่าจะไม่บ่อยนักการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อการเสียเลือด (เลือดออก) ความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานแผลเป็นและอื่น ๆ ความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำของอาการหลังการผ่าตัด ( เกิดซ้ำ ) ค่อนข้างหายาก

การทำนาย ตามสถิติของแองโกล - แซ็กซอนมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมีอาการดีขึ้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การผ่าตัดอุโมงค์ Carpal »

การป้องกัน

เนื่องจากดูเหมือนว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการทำงานบางอย่างจึงอาจมีประโยชน์:

• ลดแรงที่ปฏิบัติการบางอย่างดำเนินการ บ่อยครั้งที่มีการดำเนินกิจกรรมด้วยตนเองบางอย่างโดยไม่ต้องการมีกำลังมากกว่าที่จำเป็น การเปลี่ยนทัศนคตินี้สามารถบรรเทาความตึงเครียดในข้อมือและข้อมือ
• หยุดพักบ่อย ๆ ในระหว่างการทำงานด้วยตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เหนื่อยล้าและเครียดเป็นเรื่องดีที่จะหยุดพักบ่อยครั้ง วิธีนี้จะช่วยลดแรงตึงที่มือและข้อมือ
• ปรับปรุงท่าทางทั่วไปของร่างกาย ท่าที่ไม่ถูกต้องของไหล่และคอส่งผลกระทบต่อส่วนที่เหลือของร่างกายรวมถึงแขนและมือ
• ทำให้มือที่ทุกข์ทรมานอบอุ่น ความร้อนรับประกันความยืดหยุ่นที่ดีของมือ หากคุณทำงานกลางแจ้งในฤดูหนาวอาจเป็นประโยชน์ในการสวมถุงมือที่ไม่มีนิ้ว
• ใส่ใจกับตำแหน่งของข้อมือ เป็นวิธีปฏิบัติที่ดีในการตั้งสถานีงานในลักษณะที่จะหลีกเลี่ยงตำแหน่งที่ไม่สบายและเครียดที่สุดบนข้อมือ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ใช้เวลาหลายชั่วโมงในคอมพิวเตอร์ควรให้คีย์บอร์ดอยู่ในระดับข้อศอกหรือต่ำกว่า

คำเตือน : ผู้อ่านควรได้รับการเตือนว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคอุโมงค์ด้วยตนเองและ carpal อุโมงค์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: การแก้ไข carpal tunnel syndrome »