บทความที่เกี่ยวข้อง: โรคคาวาซากิ
คำนิยาม
โรคคาวาซากิเป็น vasculitis ซึ่งเป็นการอักเสบของหลอดเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกและเด็ก (ตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตจนถึงอายุ 5-6 ปี)
กระบวนการอักเสบมีผลกระทบโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงขนาดกลางและประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถมีส่วนร่วมในหลอดเลือดหัวใจ
แม้กระทั่งทุกวันนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคคาวาซากิ แต่อาการทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงการแทรกแซงของตัวแทนติดเชื้อหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันผิดปกติในเด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
โรคคาวาซากิมีอยู่ทั่วโลกและมีผู้ป่วยเกิดขึ้นตลอดทั้งปี แต่บ่อยครั้งขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูหนาว
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- เพิ่ม ESR
- ฟองสบู่บนลิ้น
- โรคตาแดง
- โรคท้องร่วง
- อาการหายใจลำบาก
- อาการปวดท้อง
- ปวดคอ
- เจ็บหน้าอก
- ปวดในกราม
- ปวดข้อ
- มาน
- โรคตับอักเสบ
- ผื่น
- ไข้
- สูญเสียการได้ยิน
- ความง่วง
- leukonychia
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- ลิ้นแดง
- macules
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- ความกังวลใจ
- ตาแดง
- ความหม่นหมอง
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- โปรตีนในปัสสาวะ
- จุดแดงบนลิ้น
- ผื่นผิวหนังสีแดงสีแดง
- อาการง่วงนอน
- ตาชั่งบนผิวหนัง
- ผ้าอนามัยหัวใจ
- thrombocytosis
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
อาการเริ่มแรกของโรคคาวาซากิรวมถึงไข้สูงและถาวร (ใช้เวลาอย่างน้อย 5 วันและโดยทั่วไปสูงกว่า 39 ° C) หงุดหงิดหงุดหงิดเป็นครั้งคราวและปวดท้องลำไส้ใหญ่
ภายใน 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการพบว่า maculopulotic exanthem นั้นมีผลต่อลำต้นและบริเวณฝีเย็บในขั้นต้นจากนั้นขยายไปถึงใบหน้าและแขนขา ผื่นแดงนี้อาจเป็นลมพิษไขกระดูก, morbilliform หรือรูปทรงสีแดงและมักจะหายไปหลังจากหนึ่งสัปดาห์
ในกรณีส่วนใหญ่ผื่นคันของโรคคาวาซากิจะมาพร้อมกับความแออัดของเยื่อบุ conjunctival ด้วยดวงตาสีแดงที่รุนแรง
นอกจากนี้คอหอยเลือดคั่ง (คอแดง) ลิ้นสตรอเบอร์รี่ (ที่มี papillae ที่ตรวจพบ), ความแห้งและรอยแยกที่เจ็บปวดของริมฝีปากที่มีอยู่
ดูภาพถ่ายเพิ่มเติมคาวาซากิซินโดรม
ในช่วงสัปดาห์แรกความซีดอาจปรากฏขึ้นที่ระดับใกล้เคียงส่วนของเล็บ (leukonychia บางส่วน) ในขณะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าอาจแสดงสีแดงและ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" บวมมักจะตึง ยากและไม่มีสัญลักษณ์ของ fovea จนถึงวันที่สิบจากการโจมตีการลอกของผิวหนังของนิ้วมือและบริเวณฝีเย็บเริ่มต้นขึ้น บางครั้งชั้นผิวที่ตื้นที่สุดจะหลุดไปเป็นสะเก็ดขนาดใหญ่ทำให้เกิดผิวใหม่ตามปกติ
ตลอดระยะเวลาของการเกิดโรคคาวาซากิประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกหรือเชิงมุม - ล่าง - ล่าง, เจ็บปวดและไม่เป็นหนอง (1 ต่อมน้ำเหลือง, 1.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง)
ในกรณีส่วนใหญ่หลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเองและมีแนวโน้มที่จะรักษาที่เกิดขึ้นเองในช่วงเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามกรณีที่ไม่สมบูรณ์หรือผิดปกติอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจมักจะเริ่มในช่วงกึ่งเฉียบพลันของกลุ่มอาการประมาณ 1-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเมื่อมีไข้การปะทุและอาการเฉียบพลันอื่น ๆ เริ่มลดลง
โรคคาวาซากิอาจทำให้เกิด myocarditis, arrhythmias, endocarditis, pericarditis และหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้โป่งพองของหลอดเลือดหัวใจอาจพัฒนาซึ่งอาจทำให้เกิดการบีบรัดหัวใจ, การเกิดลิ่มเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการที่พบบ่อยน้อยบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของอุปกรณ์อื่น ๆ และรวมถึง: โรคข้ออักเสบหรือปวดข้อ (โดยเฉพาะข้อต่อขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ), ท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ไวรัสตับอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด, ANA, FR, VES, และคอหอยและการทดสอบวัฒนธรรมเลือด) ไม่ได้ทำการวินิจฉัย แต่จะทำการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ รวมถึงไข้อีดำอีแดง, หัดเยอรมัน, leptospirosis, ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา เมื่อการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้น, คลื่นไฟฟ้า (ECG) จะดำเนินการเพื่อเน้นการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนการเต้นของหัวใจ
การรักษาเกี่ยวข้องกับการบริหารงานของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำและแอสไพรินภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเด็กที่มีประสบการณ์ วิธีการนี้สามารถลดอาการเฉียบพลันและที่สำคัญคืออุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันอาจต้องละลายลิ่มเลือดหรือการแทรกซึมผ่านผิวหนัง ในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนที่สมบูรณ์เป็นเลิศ
