cardiomyopathy ขยาย

สภาพทั่วไป

cardiomyopathy Dilated เป็นพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจโดดเด่นด้วยการขยายตัวที่ผิดปกติของช่องซ้ายของหัวใจและการหดตัวของหัวใจลดลง

ภาพ: ภาพประกอบของหัวใจปกติ (ซ้าย) และของหัวใจที่มี cardiomyopathy พอง (ขวา) จากเว็บไซต์ en.wikipedia.org

โรคนี้อาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะได้ ในกรณีเช่นนี้ cardiomyopathy พองจะถูกกำหนดเป็นไม่ทราบสาเหตุ

เมื่อปัจจุบันอาการหลักของโรคคือ: หายใจลำบาก, หัวใจเต้นผิดปกติ, บวมในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย, ความรู้สึกของความเมื่อยล้าถาวรและอาการเจ็บหน้าอก

การวินิจฉัยอาจต้องมีการดำเนินการทดสอบหลายอย่างในบางกรณีแม้แต่การบุกรุก

ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองไม่สามารถรักษา แต่ถ้ารักษาอย่างเหมาะสมเขาอาจมีอายุขัยที่ดีขึ้น

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะกลวงซึ่งประกอบด้วยโพรงที่หดได้สี่อัน: สองอันอยู่ทางขวาและถูกเรียกว่า เอเทรียม ขวา และ ช่องล่างขวา อีกสองคนอยู่ทางซ้ายและถูกเรียกว่า เอเทรียม ซ้าย และ ช่องซ้าย ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องด้านขวาผ่านเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังปอด ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องซ้ายมืออีกข้างหนึ่งเลือดที่ผ่านการให้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

การดำเนินการสูบน้ำนั้นได้รับการรับรองโดยโครงสร้างของกล้ามเนื้อซึ่งประกอบด้วยโพรงหัวใจทั้งสี่ที่เรียกว่าเป็น กล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งหมด

เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างช่องเก็บของต่างๆและระหว่างหัวใจและหลอดเลือดมีสี่วาล์วหรือที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจ

cardiomyopathy พองคืออะไร?

cardiomyopathy แบบ ขยาย เรียกอีกอย่างว่า myocardiopathy พอง เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่มีลักษณะโดยการขยายตัวของช่องทางซ้ายของหัวใจทำให้เกิดการยืดของผนังกล้ามเนื้อ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การสูบน้ำที่ดำเนินการโดย ventricle ซ้ายเดียวกันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าดังนั้นอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายจะได้รับออกซิเจนน้อยกว่าที่จำเป็น

CARDIOMYOPATHY คืออะไร?

ความหมายที่แท้จริงของ cardiomyopathy คือ: โรคกล้ามเนื้อหัวใจ มันไม่ได้โดยบังเอิญดังนั้น cardiomyopathies นั้นเป็นตัวแทนของชุดของโรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายและซึ่งมีลักษณะโดยการปรับเปลี่ยนทางกายวิภาคของหลัง การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้เช่นในกรณีของ cardiomyopathy พองตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงาน: หัวใจอันที่จริงจะอ่อนแอและมีประสิทธิภาพน้อยลงในการดำเนินการสูบฉีดเลือด

มีอย่างน้อยสองเกณฑ์ในการจำแนก cardiomyopathies

เกณฑ์แรกขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดของปัญหาและแยกความแตกต่างของ cardiomyopathies หลักที่หัวใจ เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจาก cardiomyopathies รอง ซึ่งปัญหาของกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นหรือสถานการณ์เฉพาะ

เกณฑ์ที่สองแทนขึ้นอยู่กับลักษณะของการดัดแปลงที่ผ่านโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและระบุประเภทของ cardiomyopathies สี่ประเภท:

cardiomyopathy ขยาย
cardiomyopathy Hypertrophic
cardiomyopathy จำกัด
cardiomyopathy arrhythmogenic ของช่องทางขวา

ระบาดวิทยา

cardiomyopathy แบบขยายเป็นหนึ่งในโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่พบมากที่สุด บ่งชี้ความชุกในประชากรทั่วไปแตกต่างกันจาก 8 ถึง 36 กรณีต่อ 100, 000 คน มันมีผลต่อคนที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ระหว่างอายุ 20 และ 60 แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก จากการศึกษาทางสถิติพบว่ามันเป็นเรื่องธรรมดาในเพศชาย

สาเหตุ

cardiomyopathy แบบขยายได้:

โรคที่สืบทอด ( cardiomyopathy พองครอบครัว ) ประมาณ 1/3 ของผู้ที่มี cardiomyopathy พองมีผู้ปกครองที่มีความผิดปกติเดียวกัน จากการศึกษาบางอย่างพบว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอาจพบได้ในโครโมโซมเพศ X บนโครโมโซม autosomal (เช่นที่ไม่ใช่ทางเพศ) หรือระดับดีเอ็นเอของไมโทคอนเดรีย
โรคที่ได้มา cardiomyopathies แบบขยายที่พัฒนาขึ้นในช่วงชีวิตนั้นได้มาเนื่องจากเหตุผลที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน (รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบรรจุหีบห่อแบบไม่ใช้ IDIOPATHIC

การได้รับ cardiomyopathy ที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นเนื่องจากหรือต่อหน้า:

หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( cardiomyopathy ขาดเลือด )
ความดันเลือดสูง
โรคเบาหวาน ( cardiomyopathy โรคเบาหวาน )
ไวรัสตับอักเสบ
ปัญหาต่อมไทรอยด์
การติดเชื้อ HIV
การติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งนำไปสู่ myocarditis ) ที่สนับสนุนโดย Coxsackie B virus หรือ enterovirus
การติดเชื้อปรสิตที่สนับสนุนโดย Trypanosoma Cruzi ( Chagas disease )
สถานะพิษสุราเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารวมกับการขาดสารอาหาร (แอลกอฮอล์ cardiomyopathy)
การสัมผัสกับสารพิษบางชนิดเช่นโคบอลต์หรือปรอท
การละเมิดโคเคนและแอมเฟตามีน
การรักษาด้วยเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับ doxorubicin หรือ daunorubicin
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ( cardiomyopathy peripartum )

หมายเหตุ: ในวงเล็บในรูปแบบตัวหนาชื่อเฉพาะที่ cardiomyopathy พองใช้ในเบรกเกอร์เฉพาะเหล่านั้นได้รับการรายงาน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

cardiomyopathy แบบขยายอาจ ไม่แสดงอาการ (เช่นไม่มีอาการชัดเจน) หรือทำให้เกิดอาการและอาการคล้ายกันมากกับอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ) ดังนั้นคนที่ได้รับผลกระทบมักจะปรากฏ:

ความ เหนื่อยล้า แบบถาวร
ขาดหรือหายใจ ลำบาก ( หายใจลำบาก ) ทั้งคู่อยู่ภายใต้ความเครียด ( หายใจลำบาก ) และพักผ่อน ( หายใจลำบากเมื่อหยุดพัก )
การย่อเสียงตรงกลาง
อาการบวมน้ำ (หรือบวม) ที่ขา, สะโพก, เท้า, เส้นเลือดคอและหน้าท้อง ( น้ำในช่องท้อง )
อาการเจ็บหน้าอก ที่มักจะแย่ลงหลังมื้ออาหาร
พึมพำหัวใจพิเศษ
การเต้นของหัวใจผิดปกติ (มักจะ อิศวร )

สิ่งที่ขึ้นอยู่กับความล้าสมัย?

ในปัจจุบันยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยบางรายที่มี cardiomyopathy พองไม่แสดงการรบกวนใด ๆ

สำหรับผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการเป็นลักษณะของโรคในตอนแรก สำหรับบางคนมันเป็นปัญหาที่ยังคงอยู่ในขั้นสูง (ดังนั้นอาจเป็นอันตรายมาก)

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากอ่อนเพลียผิดปกติเจ็บหน้าอกและ / หรือมีอาการบวมที่ขา (หรือบวมในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) จะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วมทันทีเพื่อรับการทดสอบทางคลินิกและค้นหาสาเหตุของความผิดปกติ .

คำเตือน: ผู้ที่มีประวัติครอบครัวของ cardiomyopathy พอง (ดังนั้นความเสี่ยงของความบกพร่องทางพันธุกรรม) ควรได้รับการตรวจหัวใจเป็นระยะเพื่อตรวจสอบสถานะสุขภาพของหัวใจของพวกเขาและการ ทดสอบทางพันธุกรรมที่ เฉพาะเจาะจง

ภาวะแทรกซ้อน

cardiomyopathy แบบขยายอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างซึ่งบางอย่างมีความร้ายแรงมาก นี่คือสิ่งที่พวกเขาประกอบด้วย:

หัวใจล้มเหลว มันประกอบไปด้วยการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งนำไปสู่การจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
สนใจเอเทรียมซ้ายและครึ่งขวาของหัวใจ ในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจยังส่งผลต่อเอเทรียมซ้ายและช่องด้านขวา
ลิ้นสำรอก มันเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างไม่ทำงานตามที่ควรปล่อยให้เลือดไหลกลับจากจุดเริ่มต้น
ภาวะหัวใจหยุดเต้น
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เนื่องจากอาการกำเริบของอาการบวมน้ำ
การถดถอยของภาวะปัจจุบัน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย cardiomyopathy พอง, แพทย์ (มักจะเป็น โรคหัวใจ ) ใช้ การทดสอบที่ไม่รุกราน หรือการบุกรุกน้อยที่สุดหลายอย่างเช่น:

การวิเคราะห์เลือด
RX-thorax, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และ / หรือ TAC
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
echocardiogram
การทดสอบความเครียด

อย่างไรก็ตามก่อนอื่นพวกเขามักจะคาดหวัง: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการวิเคราะห์ ประวัติทางคลินิกและครอบครัว ของผู้ป่วยอย่างละเอียด

รูปที่: หน้าอก X-ray ของผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พอง จากเว็บไซต์: learningradiology.com

หากการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ วิธีการบุกรุก สวนหัวใจที่แตกต่างกัน

จุดประสงค์ของการสอบ

ในระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์จะไปเยี่ยมผู้ป่วยและขอให้เขาอธิบายอาการที่เขากำลังประสบอยู่ การเยี่ยมชมส่วนใหญ่ประกอบด้วยการตรวจคนไข้ของหัวใจผ่านโทรศัพท์มือถือ; การตรวจสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุลักษณะพัฟหรือเสียงที่เกิดจากการหดเกร็งของหัวใจ

CATHIAC CATHETERISM

เทคนิคการ สวนหัวใจ เกี่ยวข้องกับการแทรกในหลอดเลือดแดงที่สำคัญของร่างกายของสายสวนโดยเฉพาะแล้วดำเนินการไปยังหัวใจ เมื่อถึงที่ตั้งนี้แล้วสายสวนสามารถ:

บันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจโดยให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงจังหวะ (การสวนหัวใจจริง)
มันสามารถใช้ในการปล่อยของเหลวที่มีความคมชัด X-ray ที่มองเห็นได้ ( หลอดเลือด angiography ) ภายใน หลอดเลือด ดังนั้นการแพร่ของของเหลวช่วยให้สามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางภายในหลอดเลือดหรือไม่
นำมาใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจเล็ก ๆ ซึ่งจะถูกนำไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ (การ ตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ )

ขั้นตอนการตรวจสวนหัวใจนั้นถือเป็นการรุกรานด้วยเหตุผลสามประการ: สำหรับการแนะนำและการนำสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงสำหรับการใช้ของเหลวที่แตกต่างและในที่สุดสำหรับการสัมผัสกับรังสีเอกซ์

การรักษา

หัวใจที่มี cardiomyopathy พองไม่สามารถรักษา อย่างไรก็ตามด้วยการผสมผสานของยา - และการฝังอุปกรณ์หัวใจที่เป็นไปได้เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ - อาการเหล่านี้สามารถปรับปรุงได้บางส่วน

หากเนื่องจากแรงโน้มถ่วงที่รุนแรงของสถานการณ์ยาและอุปกรณ์การเต้นของหัวใจไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการการรักษาที่ยังคงมีอยู่คือการ ปลูกถ่ายหัวใจ การผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อนได้ง่าย

การบำบัดทางเภสัชวิทยา

การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยาเสพติดที่สามารถกำหนดได้คือ:

ความดันโลหิตตก เพื่อลดความดันโลหิตเมื่อมันสูง

ACE-ยับยั้ง
คู่อริสำหรับผู้รับ angiotensin II
กั้นเบต้า
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

หัวใจเต้นช้า เพื่อชะลอจังหวะการเต้นของหัวใจ

กั้นเบต้า
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
digoxin

Antiarrhythmics เพื่อทำให้ปกติการเต้นของหัวใจ
ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดระดับโซเดียมสูงเกินไปและมีอาการบวมน้ำ
สารกันเลือดแข็ง (เช่น warfarin) เพื่อละลายลิ่มเลือดและป้องกันการก่อตัวของพวกเขา

หมายเหตุ: อย่างที่คุณจะสังเกตเห็นยาบางตัวมีหน้าที่สองอย่าง (เช่นแคลเซียมคู่อริ)

อุปกรณ์ที่แข็งแรง

การปลูกฝังอุปกรณ์หัวใจดังต่อไปนี้ยังขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ สอง จังหวะ เป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่สามารถฝังลงในหัวใจได้เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยการเต้นผิดปกติช้าหรือเร็วเกินไป หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมคุณสามารถอ่านบทความที่อุทิศให้กับเครื่องกระตุ้นหัวใจได้
เครื่องกระตุ้นหัวใจ cardioverter (ICD) มันคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจมีความแตกต่างแทรกแซงเฉพาะเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจแตกต่างกันไป ในความเป็นจริงมันมีความสามารถในการจับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการเต้นของหัวใจและทำให้มันเป็นยาที่ถูกต้องผ่านการปล่อยกระแสไฟฟ้า
อุปกรณ์ช่วยเหลือมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVAD) ฝังอยู่ในช่องท้องหรือหน้าอกมันช่วยให้หัวใจในการสูบฉีดเลือด ในบางกรณีอาจเป็นการรักษาชั่วคราวโดยรอการปลูกถ่ายหัวใจ

การเยียวยาที่มีประโยชน์บางอย่าง

สำหรับผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy พองแพทย์แนะนำให้: ใช้งาน (NB: กิจกรรมจะต้องสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค); ห้ามสูบบุหรี่ อย่าใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด รักษาน้ำหนักตัวในมาตรฐาน และในที่สุดก็เลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล

การป้องกัน

ถ้ามันเป็นความจริงที่ cardiomyopathies พองบางอย่าง (เช่นรูปแบบทางพันธุกรรมและไม่ทราบสาเหตุ) เป็นเหตุผลที่แตกต่างกันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันมันเป็นความจริงที่รูปแบบที่ได้รับซึ่งถูกกระตุ้นโดยวิถีชีวิตที่ผิด

นี่คือวิธี: