ระบาดวิทยา
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น นั้นพบบ่อยกว่าแผลในกระเพาะอาหารถึง 4 ถึง 10 เท่า สามารถปรากฏได้ทุกเพศทุกวัย แต่จุดสูงสุดของอุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่าง 30 และ 40 ปี พบมากในเพศชายโดยมีอัตราส่วนเพศชาย / หญิงเท่ากับ 3: 1 ตามสถิติบางอย่างมันคิดว่าประมาณ 10% ของประชากรพัฒนาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นตลอดชีวิต แตกต่างจากกระเพาะอาหารหนึ่งแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่แสดงความแตกต่างในอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสภาพทางสังคมและเศรษฐกิจ
สาเหตุ
นอกจากนี้สำหรับแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการโจมตี ปัจจัยที่ตั้งสมมติฐานว่ามีความรับผิดชอบนั้นมีหลายสิ่งหลายอย่าง เป็นที่เชื่อกันว่า กรดอะมิโนเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา หลัก สิ่งนี้ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่หลั่งกรดของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นในการตอบสนองของกระเพาะอาหารต่อการกระตุ้นที่หลั่งในกระเพาะอาหารและความสามารถที่เปลี่ยนแปลงของการยับยั้งการปล่อย gastrin นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีการตอบสนองที่แข็งแกร่งจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและผู้ที่มีแผลในกระเพาะอาหารเพื่อกระตุ้นโดย gastrin; นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงความสามารถที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ในการตอบสนองต่อเซลล์เหล่านั้น แม้แต่การกระตุ้นอย่างรุนแรงของเส้นประสาท Vago ก็สามารถมีบทบาทสำคัญในการเหนี่ยวนำการเกิดกรด
รูปแบบและตำแหน่งของแผลที่เป็นแผล
95% ของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกแปลในหลอด duodenal ภายในระยะ 3 ซม. ของไพโลเรอส ผนังด้านหน้าของหลอดไฟเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ผนังด้านหลังและขอบบนและล่างของหลอดตามด้วยความถี่ เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ที่ประมาณ 1 ซม. สัณฐานวิทยานั้นคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อนคือตกเลือดการเจาะและการตีบ (อุด); ความเป็นไปได้ของการวิวัฒนาการในความร้ายกาจดูเหมือนจะถูกกีดกัน
ด้วยความบางของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นแผลของผนังด้านหน้าของหลอดไฟสามารถเจาะได้อย่างง่ายดาย
แผลที่ผนังด้านหลังของหลอดไฟมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมผ่านหัวของตับอ่อนโดยอยู่ใกล้กับอวัยวะทั้งสองและสามารถนำไปสู่การพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบของตับอ่อนเดียวกัน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารที่ลึกสามารถนำไปสู่การพังทลายของหลอดเลือดแดงที่สำคัญ
อาการและการวินิจฉัย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะไม่แสดงอาการ แต่มักจะมีอาการปวดท้องซึ่งบางครั้งเรียกว่ารู้สึกหงุดหงิดหรือหิวโหย ในบางกรณีอาการปวดจะอยู่ทางด้านขวาของเส้นกลางหน้าท้องและสามารถแผ่ไปทางไหล่ขวาหรือบริเวณหลังและเอว
การฉายรังสีครั้งสุดท้ายนี้มักจะเป็นสัญญาณของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ลึกเข้าไปในตับอ่อน โดยทั่วไปอาการปวดจะปรากฏขึ้นระหว่าง 1 ถึงครึ่งชั่วโมงถึง 3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร ( ภายหลังตอนกลางวัน ) และในกรณีมากกว่าครึ่งหนึ่งทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาตอนกลางคืน การรับประทานอาหารและยาลดกรดยาแก้ปวดในระยะเวลาอันสั้น อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการมีแนวโน้มที่จะเป็นกรณี ๆ และกำเริบ
ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเป็นฤดูตามฤดูกาล ระยะเวลาที่มีอาการยาวนานหลายวันหรือหลายสัปดาห์สลับกับการส่งคืนซึ่งอาจนานหลายเดือนหรือหลายปี
ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมกันมักจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยโรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดีเนื่องจากการคำนวณ, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, โรคตับอ่อนและไม่ค่อยมีโรคตับอักเสบ
ยืนยันการปรากฏตัวของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับจากการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง (gastroduodenoscopy) หรือการตรวจทางรังสีวิทยาด้วยอาหารแบไรท์
