สภาพทั่วไป
Transaminases เป็นกลุ่มของเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเซลล์ตับ ในบริบทนี้พวกเขาควบคุมการปนเปื้อนนั่นคือพวกเขากระตุ้นปฏิกิริยาที่ทำให้กลุ่มอะมิโนอยู่ห่างจากกรดอะมิโน (จำเป็นตัวอย่างเช่นเปลี่ยนกรดอะมิโนส่วนเกินให้เป็นพลังงาน)
- Lactate dehydrogenase ( LDH หรือ lactic dehydrogenase ) เป็นเอนไซม์ที่พบในกล้ามเนื้อหัวใจ, กล้ามเนื้อโครงร่าง, ตับ, ไต, ตับอ่อน, เม็ดเลือดแดงและปอด ในสถานที่เหล่านี้มันถูกใช้โดยร่างกายในการเผาผลาญน้ำตาลและทำให้เป็นพลังงานที่ใช้งานได้โดยเซลล์
- ช่วง glutamyl-transpepetidase ( gamma-GT หรือ GGT ) เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิดรวมถึงตับลำไส้เล็กม้ามตับอ่อนและไต พารามิเตอร์นี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินสถานะของสุขภาพของตับและทางเดินน้ำดี
อะไร
LDH (แลคติคดีไฮโดรจีเนส)
มันเป็นเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาออกซิเดชั่นของกรดแลคติกกับกรดไพรรูวิค มันมีอยู่ในเนื้อเยื่อจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการเผาผลาญกลูโคสที่ใช้งานอยู่เช่นกล้ามเนื้อตับหัวใจและไต ด้วยเหตุนี้จึงไม่ได้เป็นดัชนีที่มีความอ่อนไหวมากในการเปลี่ยนแปลงของ hepatocellular ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตายของกล้ามเนื้อโครงร่าง, โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและกระบวนการเนื้องอกเรื้อรัง
เซรุ่มมนุษย์ประกอบด้วย LDH ในปริมาณเล็กน้อยซึ่งอาจมาจากการสลายเซลล์ปกติและเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) และระดับของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นผลมาจากรอยโรคของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ค่าปกติอยู่ระหว่าง 80 ถึง 300 mU / mL
Gamma-GT (ช่วง glutamyl-transpepetidase)
มันเป็นเอนไซม์ที่กระตุ้นการถ่ายโอนของแกมมา - กลูตามีลอนุมูลจากเปปไทด์ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่จากกลูตาไธโอนไปเปปไทด์อื่น ๆ จึงแทรกแซงในการเผาผลาญของกลูตาไธโอนเพื่อส่งเสริมการล้างพิษของยาเสพติดในตับ นอกจากนี้บทบาททางชีววิทยาของมันก็ดูเหมือนว่าจะขนส่งกรดอะมิโนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
เนื้อเยื่อของมนุษย์ที่มีอยู่มากที่สุดคือไตตับอ่อนลำไส้และตับ (พบได้ในระดับความเข้มข้นสูงทั้งในเซลล์ตับและในท่อน้ำดีด้วยเหตุนี้จึงถือว่าเป็นเอนไซม์เฉพาะของตับ); ระดับสูงยังสามารถแสดงให้เห็นในน้ำดีในน้ำอสุจิในซีรั่มและในปัสสาวะ
ควรจำไว้ว่าในช่วงระยะการรักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลัน gamma-GT เป็นกิจกรรมของเอนไซม์ตัวสุดท้ายที่ทำให้เป็นปกติ
ค่าปกติจะแตกต่างกันเล็กน้อยในสองเพศ (ในผู้ชาย 5-36 mU / mL และในผู้หญิง 4-23 mU / mL)
เพราะมันวัด
ปริมาณของ LDH และ GGT transaminases ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติหรือได้รับบาดเจ็บที่ตับ, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้ออื่น ๆ
ค่าปกติ
- LDH : 80-300 mU / ml
- GGT : ในผู้ชาย 5-36 mU / ml และในผู้หญิง 4-23 mU / ml
ค่าอ้างอิงของ LDH และ GGT transaminases อาจเปลี่ยนไปตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินในภาพรวมโดยแพทย์ที่มีความคุ้นเคยกับภาพของผู้ป่วย
LDH และ GGT Alte - สาเหตุ
LDH สูง
แม้แต่ความเสียหายของเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอสำหรับกิจกรรมทั้งหมดของ LDH ในการเพิ่มเซรั่ม การเพิ่มขึ้นนี้แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของโรคเช่น:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย : LDH อิสระจากเซลล์หัวใจในเนื้อร้ายแสดงการเพิ่มขึ้นของซีรั่มหลังจากประมาณ 12-24 ชั่วโมงจากจุดเริ่มต้นของอาการทางคลินิก การเพิ่มขึ้นนี้มาถึงจุดสูงสุดของกิจกรรมสูงสุดหลังจาก 48-72 ชั่วโมงและระดับยังคงสูงสำหรับ 7-10 วัน บางครั้งเมื่อหัวใจวายมีความซับซ้อนเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวนอกเหนือไปจากการเพิ่มขึ้นของ LDH ที่ได้จากกล้ามเนื้อหัวใจก็มีการเพิ่มขึ้นของ LDH จากตับที่ได้รับความเสียหายจากปรากฏการณ์ของภาวะหยุดนิ่งเลือดที่เกิดขึ้นในตับ
- ปอดกล้ามเนื้อ : โดยทั่วไปในเฉียบพลันหนึ่ง LDH นำเสนอการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมที่โดดเด่นซึ่งแตกต่างจากพารามิเตอร์อื่น ๆ เช่น CK และ AST
- ปอดเส้นเลือด : มันมักจะสับสนกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเพราะมันมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน
- แผล, บาดแผลและ dystrophies ของกล้ามเนื้อ : ในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, การเพิ่มขึ้นของ LDH เกิดขึ้นและการเพิ่มขึ้นนี้มีการทำเครื่องหมายมากขึ้นในกรณีของ Duchenne muscular dystrophy (DMD)
- โรคตับ : ในแผลเฉียบพลันและกว้างขวางเช่นไวรัสตับอักเสบในการกำเริบเฉียบพลันของโรคเรื้อรังในพิษเฉียบพลันในภาวะหยุดนิ่งตับตามภาวะหัวใจล้มเหลวขวาในเนื้อร้ายตับโดยสารพิษและในตับเรื้อรังมีการเพิ่มขึ้นของ LDH .
- พยาธิวิทยาของไต : มีเพียงไม่มากที่ซีรั่มจะเพิ่มขึ้นใน LDH ในขณะที่ในปัสสาวะของอาสาสมัครที่มีภาวะขาดเลือดไตไตเพิ่มขึ้นเป็นประจำ
- เนื้องอก : ในเนื้องอกมะเร็งการเพิ่มขึ้นของ LDH นั้นเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งทำให้เกิดการสลายของเซลล์เพิ่มขึ้นด้วย) ทั้งการเพิ่มขึ้นของ glycolysis โดยเซลล์เนื้องอกและเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอก ของการแพร่กระจายของตับที่ทำให้เกิดเนื้องอกจำนวนมาก
- Anemia Perniciosa : เป็นโรคโลหิตจาง megaloblastic (เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ) เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกโดยเฉพาะหากไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างระดับของ LDH ในซีรัมและความรุนแรงของโรคโลหิตจาง เอนไซม์อื่น ๆ, การแสดงออกของรอยโรคตับหรือกล้ามเนื้อ (transaminases, CK), อยู่ในระดับปกติ หลังจากเริ่มการรักษาด้วยวิตามินบี 12 หรือโฟเลตค่า LDH รวมในซีรั่มมีแนวโน้มที่จะเป็นปกติอย่างรวดเร็ว
- โรคโลหิตจาง hemolytic
การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสอาจเป็นเพราะยาบางชนิดเช่น: สเตียรอยด์ anabolic, ยาชา, แอสไพริน, แอลกอฮอล์, ยาเสพติดและ clofibrates
GGT สูง
Gamma Glutamil Transferase เพิ่มขึ้นในโรคส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อตับหรือทางเดินน้ำดีเช่น:
- ไวรัสตับอักเสบที่มาจากไวรัส
- ความผิดปกติของ cholestatic;
- โรคตับแข็ง;
- steatosis (ตับไขมัน);
- โรคดีซ่านอุดกั้น
- ความเสียหายจากยาและสารพิษจากตับ
- เนื้องอกในตับและการแพร่กระจาย;
- โรคพิษสุราเรื้อรัง;
โดยปกติแล้ว GGT เป็นเอนไซม์ตับตัวแรกที่เพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อหนึ่งในท่อที่อุ้มน้ำดีจากตับไปยังลำไส้อุดตัน (ตัวอย่างเช่นโดยเนื้องอกหรือการคำนวณ) อย่างไรก็ตาม Gamma Glutamil Transferase นั้นไม่น่าสนใจและไม่เป็นประโยชน์เมื่อจำเป็นต่อการแยกแยะสาเหตุต่าง ๆ ของความเสียหายต่อตับ (เช่นเนื้องอกหรือตับอักเสบ) หรือโรคตับที่ผิดปกติอื่น ๆ (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน)
การเพิ่มขึ้นของ GGT สามารถพบได้ในกรณีของ:
- โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวและ / หรือความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- โรคไต;
- hyperthyroidism;
- การตั้งครรภ์;
- ติดยาเสพติดยาสูบ
ยาที่สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ GGT ได้แก่ phenytoin, carbamazepine และ barbiturates เช่น phenobarbital
การใช้ยาอื่น ๆ เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สเตตินยาปฏิชีวนะยาสกัดฮีสตามีน (ใช้ในการรักษากรดในกระเพาะอาหารส่วนเกิน) และยากล่อมประสาทอาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของเอนไซม์ .
LDH และ GGT ต่ำ - สาเหตุ
ต่ำ LDH
การหาระดับ LDH ที่ต่ำกว่าปกติเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก โดยปกติแล้วปรากฏการณ์นี้สามารถสืบย้อนไปถึงปัญหาที่สืบทอดมาซึ่งการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของเอนไซม์ในระดับต่ำ
กรณีที่ค่อนข้างบ่อยกว่า LDH ที่ต่ำเกินไปเป็นสิ่งที่เกิดจากการบริโภควิตามินซีในระดับที่สูงเกินไป
GGT ต่ำ
เมื่อค่า GGT ต่ำเกิดขึ้นจากการวิเคราะห์ก็ไม่มีอะไรน่ากังวล ในความเป็นจริงการลดระดับของเอนไซม์นี้บ่งบอกถึงการทำงานที่ดีของตับของเรา
ความเข้มข้นปกติหรือต่ำของ GGT ยังบ่งบอกถึงความไม่น่าจะเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยมีโรคตับหรือดื่มแอลกอฮอล์ Clofibrates (ใช้ในไขมันในเลือดสูง) และยาคุมกำเนิดสามารถลดความเข้มข้นของรังสีแกมมา GT
วิธีการวัด
การตรวจสอบของ GGT และ LDH transaminases ทำได้โดยการกินเลือดซึ่งมักจะทำในตอนเช้า
การจัดเตรียม
ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจเลือดควรทำการอดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะรับน้ำปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น
นอกจากนี้ก่อนการวิเคราะห์จำเป็นต้องอยู่ในสถานะยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที หากผลลัพธ์มีค่าสูงกว่าการสอบจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไป 7-15 วัน แนะนำให้งดดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
การตีความผลลัพธ์
ระดับสูงของแลคเตท dehydrogenase และ gamma GT ในเลือดเป็นสัญญาณของความเสียหายของเซลล์เฉียบพลันหรือรุนแรงที่มีผลต่อกล้ามเนื้อ, ตับ, หัวใจ, ไตหรืออวัยวะอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นนี้ต้องใช้การทดสอบประเภทอื่นเพื่อดำเนินการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
- การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH ในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสภาพทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาความเสียหายของเซลล์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม
- อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ GGT อาจมีสาเหตุมาจากสถานการณ์ที่แตกต่างกันเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังตับอ่อนแข็งตับแข็งโรคตับตับอ่อนอักเสบและการใช้ยาบางชนิด
