Hyponatraemia - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: Hyponatremia

คำนิยาม

Hyponatremia ถูกกำหนดให้เป็นระดับโซเดียมในพลาสมาน้อยกว่า 135 mEq / L (135 mmol / L)

ระดับและความเร็วของอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุลนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อกำหนดลักษณะทางคลินิกต่างๆของภาวะขาดออกซิเจน การลดลงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 24-48 ชั่วโมง) ของความเข้มข้นของโซเดียมอาจเกี่ยวข้องกับอาการตั้งแต่อาการเบื่ออาหารไม่รุนแรงปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสภาพจิตใจรวมถึงความสับสนชักและอาการโคม่า

Hyponatraemia สะท้อนให้เห็นถึงน้ำในร่างกายส่วนเกินเมื่อเทียบกับปริมาณโซเดียมทั้งหมด (Na); โดยทั่วไปปริมาณของนาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย hypervolaemic ปกติในวิชา euvolemic และต่ำในคน hypovolaemic

สาเหตุของภาวะ hyponatraemia ที่พบบ่อย ได้แก่ การใช้ยาขับปัสสาวะท้องร่วงหัวใจล้มเหลวและโรคไต

Hypovolemic hyponatremia

Hypovolemic hyponatremia พัฒนาขึ้นหลังจากการสูญเสียโซเดียมและน้ำในร่างกายทั้งหมดและแทนที่ด้วยของเหลว hypotonic ที่ไม่เหมาะสม โซเดียมสามารถสูญเสียได้โดยการทำงานของไตหรือการทำงานของไตเพิ่มเติม

โหมดพิเศษของไต ได้แก่ การพร่องของระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสียและอาเจียน), เหงื่อออกมากเกินไปและการสูญเสียจากช่องที่สาม (น้ำในช่องท้อง, การเผาไหม้, ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ฯลฯ ) ในทางกลับกันการสูญเสียของไตอาจขึ้นอยู่กับไตที่มีการสูญเสียเกลือ (เช่นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, การอุดตันทางเดินปัสสาวะและโรคไต polycystic บางส่วน), การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและการขาด mineralocorticoid

Hypervolemic hyponatremia

Hypervolemic hyponatremia เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีระดับโซเดียมในร่างกายมากเกินไป มันเป็นผลที่เป็นไปได้ของโรคไต (โรคไต, โรคไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง), โรคตับแข็งของตับและหัวใจล้มเหลว

ภาวะขาดน้ำในลำคลอง

ในอีกด้านหนึ่ง Euvolemic hyponatremia นั้นมีระดับโซเดียมในร่างกายรวมปกติและมีน้ำส่วนเกินรวมอยู่ด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับน้ำส่วนเกิน (psychogenic polydipsia และยาฉีดยาทางหลอดเลือดดำ) หรือประสบภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (เช่นในโรคของแอดดิสัน) ภาวะพร่องไทรอยด์และ ADH บางครั้งมันเป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์, neuropsychiatric และโรคปอด, มะเร็งและความเจ็บปวดหลังผ่าตัด (จากการผ่าตัดใหญ่) Euvolemic hyponatremia อาจเป็นผลมาจากการสันนิษฐานของตัวแทนทางเภสัชวิทยา (รวมถึงยาขับปัสสาวะ, คลอโรโปรปาไมด์, clofibrate, carbamazepine และ antidepressants / antipsychotics)

อาการที่เกิดจากการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ euvolemic; ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของอาร์จินีน vasopressin ผลที่ตามมาคือการประนีประนอมของการขับถ่ายของน้ำ