ช็อต cardiogenic

สภาพทั่วไป

Cardiogenic shock เป็นภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงมากซึ่งเกิดขึ้นบ่อยมากต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและมีความโดดเด่นด้วย ความจุของกระเป๋าหน้าท้องลดลง

การไร้ความสามารถของหัวใจในการทำสัญญาและสูบฉีดเลือดเนื่องจากมันควรทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายไม่ได้รับการฉีดพ่นอย่างเพียงพอ (hypoperfusion) และออกซิเจน (ออกซิเจน) จากนี้มาอาการทั่วไปของ cardiogenic shock, ซึ่งรวมถึงความดันเลือดต่ำ, oliguria และหายใจลำบาก.

การวินิจฉัยจะต้องถูกวาดขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อที่จะนำไปใช้ในการปฏิบัติโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การรักษาที่ผู้ป่วยต้องการ

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะกลวงซึ่งประกอบด้วย โพรงที่หดได้สี่อัน : สองอันอยู่ทางขวาและถูกเรียกว่า เอเทรียม ขวา และ ช่องล่างขวา อีกสองคนอยู่ทางซ้ายและถูกเรียกว่า เอเทรียม ซ้าย และ ช่องซ้าย

ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องด้านขวาผ่านเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังปอด ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องซ้ายมืออีกข้างหนึ่งเลือดที่ผ่านการให้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

การดำเนินการสูบน้ำนั้นได้รับการรับรองโดยโครงสร้างของกล้ามเนื้อซึ่งประกอบด้วยโพรงหัวใจทั้งสี่ที่เรียกว่าเป็น กล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งหมด

เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างช่องเก็บของต่างๆและระหว่างหัวใจและหลอดเลือดมีสี่วาล์วหรือที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจ

ช็อก cardiogenic คืออะไร?

Cardiogenic shock เป็นภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงซึ่งในหัวใจ (โดยปกติจะเป็นช่องซ้าย) ไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่กระแสเลือดได้ในปริมาณที่เพียงพอ

ผลกระทบหลัก

ช่องซ้ายที่หดตัวไม่เพียงพอนำไปสู่การลดปริมาณของออกซิเจนในเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การโจมตีของ ภาวะขาดออกซิเจน ของ เนื้อเยื่อ (เช่นระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่ำ) การ ขาดสารอาหาร และ เนื้อเยื่อ hypoperfusion (เช่นการแพร่กระจายของเลือดต่ำในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่รอบนอก)

ผลกระทบที่คล้ายกันมาก (ยกเว้นสำหรับเนื้อเยื่อ hypoperfusion) ก็เนื่องมาจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของช่องทางด้านขวาเนื่องจากมีการลดลงของเลือดที่ส่งไปยังปอด

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิด cardiogenic shock คือ หัวใจวาย

ในการแพทย์คำว่าหัวใจวาย (หรือ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ) หมายถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยกลุ่มของเลือดที่นำไปยังพื้นที่บางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งจะไปสู่การประชุมครั้งนี้ไปสู่ความตาย

ความตายที่เรียกว่า เนื้อร้ายที่ ถูกต้องมากกว่านั้นเกิดจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้โพรง (ซึ่งสุขภาพของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพื้นฐาน) ไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

ยิ่งบริเวณเนื้อตายมีมากเท่าไรความผิดปกติของหัวใจก็ยิ่งมากขึ้นซึ่งสามารถไปไกลถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุอื่น ๆ

การเกิด cardiogenic shock สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นเช่น:

• ภาวะหัวใจวาย ภาวะคือการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
• ปัญหาหรือข้อบกพร่องในลิ้นหัวใจ (valvulopathies) valvulopathy ที่ส่วนใหญ่นำไปสู่การโจมตีของ cardiogenic shock คือหลอดเลือดตีบ
• โรคหัวใจ cardiomyopathy (ตัวอักษร "โรคกล้ามเนื้อหัวใจ") เป็นการดัดแปลงทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีผลกระทบการทำงานกับบางครั้งผลกระทบร้ายแรงมาก
• myocarditis Myocarditis เป็นการอักเสบของ myocardium
• อุปสรรคต่อการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ในบรรดาสาเหตุของอุปสรรคนี้คือหัวใจบีบรัดและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เช่นการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มเซลล์ที่ห่อหุ้มและปกป้องหัวใจ)
• ข้อบกพร่องหรือการเปลี่ยนแปลงในกะบังที่แยก atria หรือ ventricles ของหัวใจ ยกตัวอย่างเช่น cardiogenic shock อาจเกิดจากการแตกของ interventricular septum คือกะบังที่แยก ventricle ด้านขวาออกจาก ventricle ด้านซ้าย
• ใช้ยาเกินขนาด (หรือพิษ) จากยาและสารอื่น ๆ ที่เปลี่ยนการทำงานของหัวใจ ในบรรดายาที่มีความรับผิดชอบที่เป็นไปได้นั้นมีการจดจำ beta-blockers ซึ่งจะชะลอการเต้นของหัวใจและมักจะได้รับเมื่อมีภาวะหัวใจหยุดเต้น
• เส้นเลือดอุดตันในแก๊สหลังจากการบีบอัดใช้ห้อง

ปัจจัยความเสี่ยง

จากการวิจัยทางสถิติพบว่าหัวใจวายมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะช็อคมากขึ้นเมื่อมีอาการเหล่านี้:

• อายุขั้นสูง
• ประวัติครอบครัวที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การอุดตันของหลอดเลือดหลัก (NB: หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่นำออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ)
• โรคเบาหวาน หรือ ความดันโลหิตสูง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกลักษณะอาการช็อก cardiogenic มีดังนี้:

• Dyspnea (หรือหายใจถี่)
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อีกนัยหนึ่งคืออิศวร)
• การสูญเสียมโนธรรม
• ชีพจรที่อ่อนแอ
• การขับเหงื่อ
• เจ็บหน้าอก
• มือเท้าเย็น มันเป็นผลตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อ hypoperfusion
• ความหม่นหมอง
• Oliguria (เช่นลดการขับถ่ายปัสสาวะ)
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจและความสับสน
• ความดันโลหิตต่ำ
• อาการบวมน้ำที่ปอด

อาการของการโจมตีของหัวใจคืออะไร?

เนื่องจากหัวใจวายเป็นสาเหตุหลักของการเกิดอาการช็อก cardiogenic มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะจำอาการของมัน การแสดงออกโดยทั่วไปของอาการหัวใจวายคือ: กดขี่และเพิ่มความกดดันในหน้าอกหายใจลำบากเจ็บหน้าอกคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกรุนแรงเวียนศีรษะและเป็นลม

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

(ไม่ว่าจะเป็นหัวใจวายหรืออย่างอื่น) ควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

จากการวิจัยทางสถิติพบว่ายิ่งพวกเขาสามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานจากอาการหัวใจวายได้เร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะเกิดอาการช็อก cardiogenic ก็จะน้อยลง

ภาวะแทรกซ้อน

Cardiogenic shock เป็นอันตรายอย่างยิ่ง: เมื่อสร้างขึ้นจริงแล้วมันกลับไม่ได้และมักเป็นอันตรายถึงตายได้ เพื่อให้เป็นอันตรายดังนั้นสถานะของการขาดออกซิเจนซึ่งเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายไปซึ่งโดยไม่มีออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมปกติของพวกเขาได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ในบรรดาอวัยวะที่บอบบางที่สุดและหากได้รับความเสียหายสามารถนำไปสู่ความตายได้โปรดจำไว้ว่าไตและตับ การทำลาย ของไต นั้นเกี่ยวข้องกับการทำงาน ของไต ในขณะที่ตับถูกทำลายทำให้ตับ วาย

การวินิจฉัยโรค

เมื่อได้รับอันตรายอย่างรุนแรง cardiogenic shock จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

สัญญาณที่สามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วโดยแพทย์คือความดันเลือดต่ำ oliguria และเนื้อเยื่อ hypoperfusion

เมื่อมีการพิสูจน์แล้วว่ามีอาการช็อก cardiogenic เกิดขึ้นและได้รับการปฐมพยาบาลการ วินิจฉัย ก็จะเริ่มขึ้นเช่นการระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิดความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในการระบุสาเหตุของการกระตุ้นพวกเขาเป็นพื้นฐาน:

• คลื่นไฟฟ้า ( ECG ) ขั้นตอนที่เรียบง่ายและไม่รุกราน ECG วัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจผ่านทางการใช้ขั้วไฟฟ้าบางชนิดที่หน้าอกและปลายแขนขา สามารถเน้นปัญหาหัวใจต่าง ๆ รวมถึงหัวใจวาย
• RX-thorax มันคือการตรวจทางรังสีวิทยาที่ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคหลักของทรวงอก แม้ว่ามันจะไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน แต่ก็ยังเป็นวิธีการที่รุกรานน้อยที่สุดเนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่น้อยที่สุด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ง่ายและไม่รุกราน echocardiogram เป็นการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่แสดงรายละเอียดกายวิภาคของหัวใจและความผิดปกติใด ๆ ในระยะหลัง ในความเป็นจริงจะช่วยเน้นข้อบกพร่องของกะบังที่แยก atria และ ventricles, ข้อบกพร่องที่ลิ้น, malformations ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและความยากลำบากของการหดตัว
• ตรวจเลือด พวกเขาให้ถอนง่ายและอนุญาตให้ประเมินความเสียหายที่ได้รับความเดือดร้อนจากอวัยวะและสถานะของการอักเสบใด ๆ หนึ่งในดัชนีทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดในการประเมินความเสียหายของหัวใจคือหัวใจการเต้นของหัวใจ, CPK-MB creatine phosphokinase และ LDH1
• การสวนหัวใจ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนที่มีความยืดหยุ่นมีความสามารถในการกระจายของเหลวความคมชัดที่มองเห็นได้กับรังสีเอกซ์แทรกอยู่ในหลอดเลือดแดงที่สำคัญของร่างกายสายสวนนี้ถูกนำขึ้นไปสู่หัวใจ เพื่อปล่อยของเหลวความคมชัด การแพร่กระจายของหลังช่วยในการวิเคราะห์กายวิภาคและการทำงานของหัวใจฟันผุและเรือรวมถึงหลอดเลือด

  การสวนหัวใจเป็นการตรวจที่รุกรานซึ่งต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

การรักษา

ในกรณีของการช็อก cardiogenic การรักษาครั้งแรกมักจะรวมอยู่ในการบริหารของออกซิเจน (การบำบัดด้วยออกซิเจน) และยาเสพติดที่มี inotropic และ hemofluidential / antiplatelet ผล

ดังนั้นหากเงื่อนไขและเวลาที่มีให้มันเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การผ่าตัดหรือการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่น angioplasty

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดด้วยอ๊อกซิเจน คือการบริหารออกซิเจนผ่านเครื่องมือแพทย์เฉพาะทาง (บางอันก็พกพาได้)

การแทรกแซงนี้เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีความจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของออกซิเจนหมุนเวียนในเลือดและในเนื้อเยื่อ

คำเตือน: การบำบัดด้วยออกซิเจนช่วยปรับปรุงอาการ แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้แสดงวิธีการรักษาสำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดการช็อก cardiogenic

การบำบัดทางเภสัชวิทยา

การรักษาด้วยยาเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการช็อก cardiogenic เนื่องจากจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เลวร้ายลง

โดยปกติแล้วยาที่ใช้มากที่สุดคือ:

• ไอโซโทปที่เป็นบวก วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว Inotropes เชิงบวกบางอย่างที่ใช้คือ amiodarone, glucagon และ dobutamine
• ตัวแทน ต่อต้านการ รวมตัว พวกเขาเป็นยาที่หยุดการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดของเหลวมากขึ้น ยาต้านเกล็ดเลือดทั่วไปคือแอสไพริน
• สารกันเลือดแข็ง วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือชะลอหรือหยุดกระบวนการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างของสารต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ เฮและวาร์ฟาริน
• การเกิดลิ่มเลือด พวกเขาเป็นยาที่สามารถละลายลิ่มเลือด
• antiarrhythmics พวกเขาทำหน้าที่ในการทำให้ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงหลัง antiarrhythmics บางชนิดเป็น verapamil และ beta-blockers

ศัลยกรรม

ทางเลือกของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

กระบวนการที่ได้รับการฝึกฝนมากที่สุด ได้แก่ : การ ผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (เหมาะสำหรับผู้ป่วย โรคหัวใจ ), ลิ้นหัวใจและวาล์วซ่อมแซมผนังกั้นผนังแบ่ง atriums หรือโพรง (ยังเหมาะสำหรับผู้ป่วยหัวใจวาย), การฝังอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (มีประโยชน์ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของหัวใจต่างๆ) และ การปลูกถ่ายหัวใจ (การแทรกแซงที่ละเอียดอ่อนที่สุดในหมู่ทั้งสี่ที่กล่าวถึง)

แอนจีโอพลาสติคและเครื่องเป่าอากาศ

Angioplasty ขึ้นอยู่กับหลักการของการสวนหัวใจและทำหน้าที่ "เปิด" เรือที่ถูกปิดกั้นหรือแคบที่ป้องกันไม่ให้เลือดจากออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกายตามปกติ ในกรณีนี้เรือเป้าหมายของกระบวนการคือหลอดเลือดหัวใจ

รูปที่: ใบพัดเออร์อิก

จากเว็บไซต์: dicardiology.com

เครื่องปฏิกรณ์หลอดเลือด (ในภาษาอังกฤษเรียกว่า " intra aortic balloon pump ") เป็นอุปกรณ์พิเศษคล้ายกับสายสวนซึ่งใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ของผู้ป่วยและทำหน้าที่ในการปรับปรุงการทำงานของช่องทางซ้าย

การทำนาย

การพยากรณ์โรคเป็นลบเกือบตลอดเวลา ตามสถิติบางอันที่จริงแล้วผู้คนที่ได้รับผลกระทบจาก cardiogenic shock เสียชีวิตใน 70-90% ของผู้ป่วยเนื่องจากหลังหรือภาวะแทรกซ้อน

วิธีป้องกันการเกิด cardiogenic shock (NB: คำแนะนำต่อไปนี้เหมาะสำหรับการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิด cardiogenic shock ):

• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นระยะและให้อยู่ในระดับที่เพียงพอ
• ห้ามสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักตัวที่เพียงพอ
• ลดปริมาณไขมันและเกลือในอาหาร
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ