คำนิยาม
ในบรรดา neoplasms ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเลือด myeloma หลาย ๆ ประกอบ 10-15%: มีการตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นชี้แจงกับอายุที่กำลังจะมาถึง เรากำลังพูดถึงเนื้องอกที่ได้รับการสนับสนุนจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่เป็นของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้
สาเหตุ
Myeloma เป็นผลมาจากการผลิตเกินพลาสมาเซลล์พลาสมาในไขกระดูก: ตามนี้มันเป็นที่เข้าใจกันว่าหลาย myeloma มีพื้นฐานเกี่ยวกับมะเร็ง ไม่ว่าในกรณีใดทริกเกอร์หลักยังอยู่ระหว่างการศึกษา ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่เราไม่สามารถลืมได้: การติดต่อ / การสูดดมสารกำจัดศัตรูพืช / ยาฆ่าแมลง / เบนซีนบ่อยๆการแผ่รังสีโอโซนอายุขั้นสูงเชื้อชาติคอเคเชี่ยน
อาการ
อาการที่เป็นลักษณะของ myeloma นั้นมีความหลากหลายมากเนื่องจากขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของเนื้องอก: โรคโลหิตจาง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการปวดข้อ, การติดเชื้อซ้ำ, ไตวาย, hypercalcemia และเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะสุ่มโดยสมบูรณ์
ข้อมูลเกี่ยวกับ Myeloma - การรักษาด้วยยาหลายกลุ่มไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทาน Myeloma - ยารักษา Myeloma หลายตัว
ยาเสพติด
ที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกหลายแห่งแม้อาการของ myeloma มักจะคลุมเครือและเบลอเพื่อที่จะสับสนกับโรคอื่น ๆ ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการวินิจฉัยดังนั้นการเลื่อนการรักษาจะลดโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
ในอดีตการรักษาด้วยรังสีการใช้คอร์ติโซนและการดูดซับยาชาที่มีคุณสมบัติเป็นอัลคิลติง (เช่นเอทิลยูรีเทน) เป็นตัวแทนของกลยุทธ์การรักษาสามอันดับแรกสำหรับการรักษา myeloma แม้ว่าจะยังเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่ปัจจุบันมี myeloma หลายตัวที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการเจ็บปวดและเพื่อปรับปรุงอายุขัยของผู้ป่วย
ในคนหนุ่มสาวที่มีหลาย myeloma เคมีบำบัดโดยทั่วไปตามการปลูกถ่ายไขกระดูก (จากผู้บริจาคในครอบครัวที่เข้ากันได้กับ HLA); ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขั้นตอนนี้ดูเหมือนจะไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ในการรักษาโรคอย่างถาวร
- Melphalan (เช่น Alkeran แท็บเล็ตหรือวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด): การจัดการของยานี้ (ตัวแทน alkylating) โดยทั่วไปได้รับการสนับสนุนโดยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (ปลูก): ขั้นตอนนี้คือการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ myeloma ทั้งหมด กว่า 70 ปี ในผู้ป่วยสูงอายุไม่แนะนำให้ทำการปลูกถ่าย มันเป็นที่ต้องการที่จะเชื่อมโยงยานี้กับ glucocorticoids (เช่น prednisone: เช่น Deltacortene, Lodotra)
- Bortezomib (เช่น Velcade): เป็นยาต้านมะเร็งที่ระบุว่ารักษา myeloma หลายตัวทั้งในระยะเริ่มแรกและในระยะสูง สารออกฤทธิ์จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดเริ่มต้นที่ 1.3 มก. / ตร. ม. ของพื้นที่ผิวกายภายใน 3-5 วินาทีโดยใช้สายสวน ยาเสพติดสามารถบริหารร่วมกับ glucocoticoidi และ melphalan: ในกรณีนี้ขนาด 1.3 มก. / m2 จะต้องดำเนินการสองครั้งต่อสัปดาห์ในสัปดาห์แรกที่สองที่สี่และห้าในรอบ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา ทำซ้ำวิธีการบริหารนี้สามครั้ง
- Doxorubicin Hydrochloride (เช่น Caelyx): นอกเหนือจากการใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่แล้วยังมีการใช้ยาเพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ใช้ 30 มก. / ม 2 ของพื้นผิวร่างกายในวันที่ 4 ของรอบ 3 สัปดาห์กับยา bortezomib ดำเนินการตามแผนการรักษานี้จนกว่าอาการจะดีขึ้นโดยไม่มีผลข้างเคียงมากเกินไป
- Thalidomide CEG: Thalidomide CEG): มีจำหน่ายในขนาด 50 มก. แท็บเล็ตยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดเพื่อรักษาโรค มะเร็งเม็ดเลือดขาว หลายชนิดซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับ prednisone และ melphalan ทานสารออกฤทธิ์ 4 เม็ดทุกวันก่อนนอนในกระเพาะอาหารที่เต็มหรืออดอาหาร แต่ละรอบการรักษาใช้เวลา 6 สัปดาห์: ไม่เกิน 12 รอบ ห้ามใช้กับเด็กและเยาวชนอายุต่ำกว่า 18 ปี อย่าใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: ยาเสพติดเป็นสารที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ
- Lenalidomide (เช่น Revlimid): ใช้ยาต้านการอักเสบในช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต (5-25 มก.): มันถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากหลาย myeloma ก่อนหน้านี้ภายใต้การรักษาเฉพาะที่ไม่ได้ก่อให้เกิดประโยชน์ ทานส่วนประกอบสำคัญวันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน ดำเนินการต่อกับส่วนที่เหลือหนึ่งสัปดาห์ ทำซ้ำแผนการรักษาตามที่แพทย์กำหนด เกี่ยวกับการเชื่อมโยงกับ dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam) ขนาดที่แนะนำคือ 40 มก. วันละครั้งใน 4 วันแรกของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง; ทำซ้ำการบริหารในวันระหว่างวันที่ 9 และวันที่ 12 และระหว่างวันที่ 17 และ 20 รักษารูปแบบนี้ในช่วง 4 เดือนแรกของการบำบัด สำหรับเดือนอื่น ๆ ของการรักษา, dexamethasone ควรจะใช้เฉพาะในช่วง 4 วันแรกของแต่ละเดือน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Plerixafor (เช่น MOZOBIL): มีประโยชน์ก่อนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ยาเสพติดควรได้รับหลังจากการบริหารงานของฮอร์โมนโดยเฉพาะ (ปัจจัยกระตุ้น granulocyte อาณานิคม) และใช้เพื่อช่วยรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการปลูกถ่าย ปริมาณที่แพทย์ควรได้รับอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามยาเสพติดควรดำเนินการโดยการฉีดใต้ผิวหนัง 6-11 ชั่วโมงก่อนที่จะสกัดเซลล์ต้นกำเนิด
- Interferon Alfa-2b (เช่น Introna): ยานี้ได้รับโดยแพทย์เท่านั้นเป็นของกลุ่มยาของ interferons และพบว่าตัวบ่งชี้การรักษาทั้งในการรักษาโรคตับอักเสบบางรูปแบบทั้งในการรักษาหลาย myeloma, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง และมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนดกเซลล์ ปริมาณที่บ่งบอกและผันแปรตลอดเวลาจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยมีดังนี้: 2-20 ล้าน IU / m2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายสามครั้งต่อสัปดาห์สลับหนึ่งวันของการรักษาด้วยส่วนที่เหลือ โดยทั่วไปการรักษาควรดำเนินต่อไปอีก 6 เดือนหรือจนกว่าอาการจะหายไปโดยไม่มีอาการพิษรุนแรง
- ยา Bisphosphonate ถูกใช้เพื่อลด hypercalcemia และอาการปวดข้อและสำหรับการป้องกันโรคของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดจากหลาย myeloma
