สภาพทั่วไป
สัณฐานวิทยา ultrasonography เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ช่วยให้การประเมิน สุขภาพของทารกในครรภ์ และวิวัฒนาการปกติของการตั้งครรภ์ การสำรวจจะดำเนินการใน ไตรมาสที่สอง โดยวางเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ไว้ที่หน้าท้องของแม่ในอนาคต
ในระหว่างการตรวจแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะควบคุมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ผ่านการ วัดค่าไบโอเมตริกซ์ (รวมถึงสุดขีด cephalic, หน้าท้องและโคนขา), การเคลื่อนไหวของเด็กในครรภ์และตำแหน่งของการฝังของรก
สัณฐานวิทยาอัลตราซาวด์ช่วยให้ตรวจสอบความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างปริมาณของน้ำคร่ำและขนาดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการสร้างเพศของเด็ก
มันคืออะไร
การตรวจอัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยาเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานในด้าน การวินิจฉัยก่อนคลอด เนื่องจากสามารถประเมินล่วงหน้าได้ว่าเด็กในครรภ์มีความผิดปกติในการพัฒนาหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเฉพาะทางหรือไม่
การดำเนินการของการสำรวจนี้จะถูกระบุระหว่างสัปดาห์ที่สิบเก้าและสัปดาห์ที่ยี่สิบสองขณะตั้งครรภ์ระยะเวลาที่ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของเด็กและปริมาณของน้ำคร่ำเป็นสิ่งที่ดีที่สุด ประการที่สองหลังจากเวลาที่กำหนดนี้การขอความช่วยเหลือไปสู่การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง) ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายอีกต่อไปแม้ในภาวะที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์
นอกเหนือจากการ ศึกษาสัณฐานวิทยา แล้วอุลตร้าซาวด์ที่ทำในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ยังรวมถึงการประเมินรูปทรง เรขาคณิตของทารกในครรภ์ (เช่นการเจริญเติบโต) การ แทรกรก และ ปริมาณของน้ำคร่ำ
การวินิจฉัยก่อนคลอดคืออะไร?
- การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นชุดของการตรวจสอบด้วยเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ออกแบบมาเพื่อรับรู้ถึงโรคของเด็กก่อนคลอด
- วิธีการแบบสหวิทยาการนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบหรือยกเว้นการปรากฏตัวของความผิดปกติใด ๆ และ / หรือความผิดปกติของทารกในครรภ์, อาการทางพันธุกรรม, โรคทางเมตาบอลิและเงื่อนไขรองการติดเชื้อโดยแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
- การวินิจฉัยก่อนคลอดช่วยให้คุณสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับหลักสูตรการตั้งครรภ์และให้ความมั่นใจแก่ผู้ปกครองในอนาคต
- สำหรับการตรวจอัลตร้าซาวด์จุดประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงการสำรวจเกี่ยวกับอายุครรภ์: ในอิตาลีโดยปกติแล้วจะทำการตรวจอัลตราซาวด์ 3 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์หนึ่งครั้งในแต่ละไตรมาส
- ในช่วงไตรมาสที่สองอัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินกายวิภาคของทารกในครรภ์
มีไว้เพื่ออะไร?
สัณฐานวิทยาอัลตราซาวด์เป็นครั้งที่สองในสามของ ultrasounds ให้แนวทางของกระทรวงสาธารณสุขในการตรวจสอบสุขภาพของทารกในระหว่างตั้งครรภ์
การตรวจสอบนี้มีความสำคัญในการประเมิน โครงสร้างของทารก ใน ครรภ์ และ ชีว มิติ ของมันการตรวจสอบการพัฒนาและสัดส่วนตามปกติเพื่อแยกหรือยืนยันการมีอยู่ของ รูปร่างผิดปกติ
สัณฐานวิทยาอัลตราซาวด์มีประโยชน์ในการตรวจสอบ ตำแหน่งของเด็ก และระบุการเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจ ตั้งแต่เดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์การตรวจสอบช่วยให้การวัดหัว, หน้าท้องและกระดูกโคนขาของเด็กในครรภ์
ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพการ ฝังของรก จำนวนของน้ำคร่ำ (normoamnios, oligohydramnios หรือ polydramnios) และ อวัยวะของทารกในครรภ์บางส่วน
ผ่านอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาผู้ปกครองสามารถตอบสนองความอยากรู้อยากเห็นโดยเฉพาะนั่นคือการตระหนักถึง เพศของเด็กในครรภ์
มีการประเมินอะไร
ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยา, อำเภอกายวิภาคต่อไปนี้มักจะศึกษา:
- หัวหน้า : รูปร่างของกะโหลกศีรษะ, ขนาดของสมอง, การปรากฏตัวของโพรงด้านข้างและสัณฐานวิทยาของสมองน้อยที่มีการตรวจสอบ รูปร่างของใบหน้านั้นได้รับการตรวจสอบโดยมีความสนใจเป็นพิเศษกับวงโคจรต่อโครงสร้างของเนื้อเยื่อตาไปที่ริมฝีปากบนและโดยทั่วไปไปยังโปรไฟล์ของทารกในครรภ์
- ทรวงอก : ปอดและหัวใจถูกสังเกตอย่างระมัดระวัง (วิธีที่มันถูกวางตำแหน่งโครงสร้างของห้องหัวใจทั้งสี่ช่องทางซ้ายและขวาช่องต่อ - หลอดเลือดแดงความถี่และจังหวะของการเต้นของหัวใจ)
- แขนขาและกระดูกสันหลังคอลัมน์ : โครงสร้างของกระดูกสันหลัง (มีประโยชน์ในการตรวจสอบการขาดรวมของ malformations บนกระดูกสันหลัง) และกระดูกยาวของแขนขาทั้งสี่และการปรากฏตัวของมือและเท้า
- หน้าท้อง : ศึกษาโครงสร้างของอุปกรณ์ระบบทางเดินอาหาร (ตับ, กระเพาะอาหารและลำไส้) และการศึกษาจีนิโต - ปัสสาวะ (ไตและกระเพาะปัสสาวะ) กะบังลม, ผนังหน้าท้องและตำแหน่งของสายสะดือจะถูกประเมินด้วยหลอดเลือดสามเส้นที่ประกอบขึ้น
การประเมิน ตัวชี้วัดความเสี่ยง บางอย่าง ของโครโมโซม (เรียกว่า " เครื่องหมายนุ่ม ") คือโครงสร้างที่ผิดปกติในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเชิงนิเวศน์วิทยาและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการสร้างพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ความผิดปกติเหล่านี้อาจมีอาการตามความเป็นจริงของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการเฉพาะเช่น trisomy 21 (หรือดาวน์ซินโดรม)
อัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยาจึงสามารถนำไปสู่การดำเนินการของการทดสอบเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
หมายเหตุ สัณฐานวิทยา ultrasonography มีวัตถุประสงค์หลักของการวิจัยของตัวชี้วัดความเสี่ยงสำหรับการประเมินความผิดปกติของโครโมโซมหรือทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามหากมีการระบุความสัมพันธ์ของความผิดปกติอย่างน้อยสองวิธีด้วยวิธีนี้จะได้รับคำแนะนำ เพื่อให้ภาพทางคลินิกลึกซึ้งยิ่งขึ้นดังนั้นจะมีการระบุการดำเนินการสอบสวนเชิงลึกเพิ่มเติมเช่น การเจาะน้ำคร่ำ และการ ทำให้บริสุทธิ์
ในการปรากฏตัวของความเสี่ยงสูงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ อัลตราซาวด์ ทางสัณฐานวิทยา ต้น (หรือ pre- ก้าน) ใน ช่วงต้น สัปดาห์ที่สิบหกและสิบแปดของการตั้งครรภ์; วิธีการนี้มีประโยชน์ในการตรวจวินิจฉัยล่วงหน้าและเพื่อให้สามารถเจาะลึกรูปภาพด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในเวลาน้อยลง
มันเป็นยังไงบ้าง?
Ultrasonography เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ดำเนินการ transabdominally นั่นคือการสอบสวนเฉพาะที่หน้าท้องโรยด้วยเจลก่อนหน้านี้เพื่อปรับปรุงการแพร่กระจายของ ultrasounds (คลื่นเสียงความถี่สูงตกอยู่ในวงดนตรีที่ไม่ได้ยินกับหูของมนุษย์) .
วิธีการจะดำเนินการโดย แพทย์ทางนรีเวช ซึ่งในหลักสูตรของการฝึกอบรมมืออาชีพของพวกเขาได้รับประสบการณ์ที่เฉพาะเจาะจงในพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่างๆและการระบุอัลตราซาวนด์ของพวกเขา
การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่วยให้สามารถสำรวจอวัยวะภายในของร่างกายโดยใช้อัลตร้าซาวด์ที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของผลึก piezoelectric ที่มีอยู่ในโพรบ ผนังของมดลูกน้ำคร่ำและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์สะท้อนส่วนหนึ่งของคลื่นเหล่านี้ทำให้เกิดเสียงสะท้อนที่ต่อเนื่องกันหลายชุด หลังถูกบันทึกโดยโพรบอัลตร้าซาวด์และถอดรหัสโดยหน่วยกลางของอุปกรณ์เครื่องมือซึ่งแปลงข้อมูลที่ได้มาเป็น ภาพสองมิติที่ มองเห็นได้ในจอภาพ จากนั้นข้อมูลที่เก็บรวบรวมจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับส่วน โค้งอ้างอิง : ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าขนาดของทารกในครรภ์นั้นสอดคล้องกับสิ่งที่คาดหวังหรือไม่
โดยปกติในช่วงอัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยาการค้นหารูปภาพที่มีประโยชน์จะใช้เวลา 20-30 นาที
ความน่าเชื่อถือและขีด จำกัด
สัณฐานวิทยา echography มีความไวตั้งแต่ 50% ถึง 80% ในการระบุ ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่สำคัญ เช่นข้อบกพร่องเหล่านั้นที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์หลังคลอด
ความเป็นไปได้ในการตรวจจับความผิดปกติที่สำคัญนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ประสบการณ์การทำงานของผู้ปฏิบัติงานวิธี;
- ประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้
- อายุครรภ์ขณะตั้งครรภ์ซึ่งการตรวจจะดำเนินการ (ความผิดปกติของทารกในครรภ์บางอย่างเกิดขึ้นเฉพาะในไตรมาสที่สาม);
- ปริมาณน้ำคร่ำ
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาของการสอบนั้น
- ความหนาของเนื้อเยื่อผนังหน้าท้องของมารดา;
- นิติบุคคลและสถานที่ตั้งของข้อบกพร่องทางกายวิภาคใด ๆ
ข้อ จำกัด ของสัณฐาน ultrasonography เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องเล็ก ๆ (เช่นความผิดปกติของ interventricular หรือกะบัง interatrial ของหัวใจ) และชะลอการเติบโตของทารกในครรภ์
การตรวจจับ ความผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ นั้นไม่ใช่เป้าหมายของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงนี้ (เนื่องจากลักษณะที่แท้จริงของวิธีการ) ด้วยเหตุผลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกรณีแพทย์อาจระบุถึงการดำเนินการของการสืบสวนวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดเพื่อสร้างการวินิจฉัยแยกโรคและการจัดการของทารกในครรภ์พยาธิวิทยา
หมายเหตุ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทางสัณฐานวิทยาผู้เชี่ยวชาญอาจประสบปัญหาเนื่องจากน้ำหนักเกินของผู้ป่วย (ความหนาของช่องท้องอาจทำให้ภาพไม่ชัดเจน) ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป (ultrasounds มีโอกาสน้อยที่จะไปถึงโครงสร้างที่จะตรวจสอบ) หรือตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์อาจตัดสินใจทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ transvaginal เพื่อให้มองเห็นโครงสร้างของทารกในครรภ์ใกล้กับเครื่องตรวจได้ดีขึ้น
มันจะระบุเมื่อไหร่?
สัณฐานวิทยากำหนดโดยนรีแพทย์ระหว่างสัปดาห์ที่สิบเก้าและยี่สิบสองของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลานี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการประเมินรายละเอียดทางกายวิภาคทั้งหมดและอวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์ตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เป็นไปได้
สามอัลตร้าซาวด์ที่จัดทำโดยกระทรวงสาธารณสุขจะถูกเรียกเก็บเต็มจำนวนไปยังหน่วยบริการสุขภาพแห่งชาติหากดำเนินการภายในสัปดาห์ที่กำหนด
การเตรียมการจำเป็นหรือไม่
สัณฐานวิทยาอัลตราซาวด์ไม่ได้มีกฎการเตรียมการใด ๆ โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามก่อนการตรวจผู้ป่วยจะต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ก่อน โดยปกติแล้วคุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารและไม่ควรดื่มก่อนการสอบสวนตามที่กำหนดในอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน
มีข้อห้ามหรือไม่?
อัลตราซาวด์ทางสัณฐานวิทยาไม่ใช่การตรวจสอบที่เจ็บปวดสำหรับแม่ในอนาคตและไม่ก่อให้เกิดผลร้ายต่อทารกในครรภ์แม้ในระยะยาว ด้วยเหตุผลนี้การสำรวจจึงไม่มีความเสี่ยง
การทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสัณฐานวิทยา
ในบางกรณีอัลตร้าซาวด์ทางสัณฐานวิทยามีความเกี่ยวข้องกับการทดสอบอื่น ๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสุขภาพของแม่และเด็ก เหล่านี้รวมถึง echocardiography ของทารกในครรภ์ และการศึกษาของ เครื่องวัดการไหลของ doppler มารดา การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้จะประเมินการไหลเวียนของเลือดระหว่างเด็กและรกผ่านสายสะดือเพื่อบ่งชี้ถึง ความเสี่ยงในการตั้ง ครรภ์ หรือ การเจริญเติบโต ของ ทารกในครรภ์ล่าช้า
นอกจากนี้ในผู้หญิงที่มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนด (การตั้งครรภ์หลายครั้งผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมดลูกหรือการผ่าตัดปากมดลูกก่อนหน้านี้) สามารถใช้ อุลตร้าซาวด์ transvaginal ใน การวัดความยาวของปากมดลูก
