รายงาน ApoB - ApoA1

เครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

จากการศึกษาหลายครั้งพบว่าอัตราส่วน ApoB / ApoA1 นั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญกว่าอัตราส่วนระหว่างคลาส LDL กับ HDL

ตัวอย่างเช่นในการศึกษา 2008 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet * review รายงาน ApoB / ApoA1 นำเสนอ PAR ที่สูงมากสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 54% สูงกว่าอัตราส่วน C-LDL / C-HDL (37%) และอัตราส่วน C-total / C-HDL (32%) ความแตกต่างเหล่านี้พิสูจน์แล้วว่าสอดคล้องกันในทุกกลุ่มชาติพันธุ์ชายและหญิงและทุกวัย

การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะแปลอย่างแม่นยำมากขึ้นเป็นโอกาสที่ดีกว่าสำหรับการแทรกแซง แต่เนิ่น ๆ และความสำเร็จในการป้องกันโรค / การรักษา นี่คือเหตุผลที่ในอนาคตอันใกล้รายงาน ApoB / ApoA1 น่าจะหาพื้นที่ที่ใหญ่กว่าเดิมในการตั้งค่าทางคลินิก

Lipoproteins และ Apoproteins

เป็นที่ทราบกันดีว่าคนส่วนใหญ่นั้นคอเลสเตอรอลจะหมุนเวียนในเลือดภายในมวลรวมของไลโปโปรตีน (ประกอบด้วยส่วนประกอบของไขมันและโปรตีนหลายชนิด) ขึ้นอยู่กับอัตราร้อยละของส่วนประกอบและขนาดต่าง ๆ มวลรวมเหล่านี้ - ที่เรียกว่าไลโปโปรตีนโดยทั่วไปจัดอยู่ใน VLDL, LDL, IDL และ HDL

ตับได้รวมคอเลสเตอรอลไว้ใน VLDL โมเลกุลของสารตั้งต้นของ IDL และ LDL: โมเลกุลเหล่านี้ทั้งหมดมีลักษณะของการปรากฏตัวของ Apoprotein ApoB100 และทำหน้าที่ในการกระจายคอเลสเตอรอลไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ HDL ไลโปโปรตีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งกลับของคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อไปยังตับ (ซึ่งจะถูกรีไซเคิลหรือ "กำจัด" กับน้ำดี) และดังนั้นจึงมีการดำเนินการป้องกันการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดง (ระดับสูงของ HDL เป็นปัจจัย ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด) HDL lipoproteins นั้นโดดเด่นด้วยการมีอยู่ของ Apoprotein ApoA1

ดังที่แสดงในรูป lipoproteins ประกอบด้วยส่วนกลางหรือแกนกลางของไขมันไม่ละลายประกอบด้วยไตรกลีเซอไรด์และคลอเรสเตอรอลเอสเทอร์และส่วนต่อพ่วงหรือเสื้อคลุม (เสื้อคลุม) โดยตรงกับสื่อกลางน้ำ เสื้อคลุมนี้ประกอบด้วยฟอสโฟลิปิดซึ่งมีกลุ่มขั้วหันออกไปด้านนอก (ซึ่งมีหน้าที่ในการละลายไขมัน) และอะพอพรีโทดิน

Apoproteins มีหน้าที่รักษาเสถียรภาพของอนุภาคทั้งหมดการเปิดใช้งานเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญของพวกเขาและทำหน้าที่เป็นเว็บไซต์รับรู้สำหรับผู้รับเซลล์ที่รับผิดชอบในการดูดซึมของไลโปโปรตีนและการกำจัดของพวกเขาออกจากการไหลเวียน

เช่นเดียวกับไขมัน apolipoproteins ไม่ได้ระบุอนุภาคไลโปโปรตีนที่แม่นยำ อาจมี apoprotein เดียวกันแม้ว่าจะอยู่ในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน แต่ใน lipoproteins ซึ่งเป็นของชั้นเรียนที่แตกต่างกัน (ดูตาราง) ไม่ว่าในกรณีใด ApoA-I เกือบทั้งหมดมีอยู่ใน HDL lipoproteins เช่นเดียวกับ APOB-100 เกือบทั้งหมดได้มาจาก LDL

ชื่อ	ความยาว กรดอะมิโน	การแสดงออกในระดับไลโปโปรตีน	ฟังก์ชัน
apoA-I	243	CM, LDL, HDL	โครงสร้าง, LCAT activator, แกนรับสำหรับ HDL
apoA-II	77	HDL	โครงสร้างเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ไลเปสตับ
apoA-IV	377	CM, HDL	ไม่ทราบบทบาทที่เป็นไปได้ในการดูดซึมไขมัน
ApoB-48	2151	CM, CM ที่เหลืออยู่	โครงสร้างการหลั่งของ CM
ApoB-100	4536	VLDL, LDL, IDL,	โครงสร้างการหลั่ง VLDL แกนด์สำหรับตัวรับ LDL
APOC-I	57	HDL, CM, VLDL	การกระตุ้นของ LCAT
APOC-II	79	HDL, CM, VLDL	กระตุ้นการทำงานของ lipoproteinlipase
APOC-III	79	HDL, CM, VLDL	ยับยั้งการกำจัดไลโปโปรตีนที่อุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์
ApoE	299	HDL, CM ส่วนที่เหลือ, IDL	ลิแกนด์ตัวรับ LDL / IDL และตัวรับเศษ CM

ทำไมต้องวัดรายงาน APOB / APOA1

อย่างที่เราได้เห็นแล้ว apoproteins คลาส B ไม่ได้มีเฉพาะ LDL คอเลสเตอรอล; ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นในพลาสมาของพวกเขายังขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของไลโปโปรตีนอื่น ๆ ที่มีศักยภาพในการเกิดไขมันในหลอดเลือดในกรณีนี้ VLDL และ IDL จากสมมติฐานนี้มีการอธิบายว่าทำไมในการศึกษาทางระบาดวิทยาบางส่วนอัตราส่วน APOB / APOA1 ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวทำนายที่ดีที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเทียบกับความสัมพันธ์แบบดั้งเดิมอื่น ๆ เช่น LDL / HDL, TG / HLDL หรือ (Total cholesterol - HDL) / HDL )

• โดยการวัด ApoB เราสามารถคำนวณจำนวนรวมของ lipoproteins atherogenic หรือ atherogenic ที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่มี apoprotein นี้ [เช่น LDL, VLDL, IDL และ Lipoprotein (a)] และ มีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ข้อดีอีกอย่างก็คือคุณค่าของ apolipoproteins ทั้งสองนั้นไม่ได้รับอิทธิพลจากการรับประทานอาหาร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ApoA1 และ ApoB ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการถือศีลอดของบุคคล
• ในที่สุดความมุ่งมั่นสำหรับการใช้งานทางคลินิกของ ApoA1 และ ApoB นั้นได้มาตรฐานง่ายและราคาไม่แพง

ตามที่กล่าวไว้บุคคลที่ปรารถนาความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำควรมีระดับของ ApoB ต่ำและ ApoA1 ระดับสูง โดยการวัด apolipoproteins ทั้งสองนี้และแสดงในอัตราส่วน ApoB / ApoA1 จะสามารถรับเครื่องหมายที่แข็งแกร่งของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

ค่าที่ต้องการของอัตราส่วน ApoB / ApoA1 ควรอยู่ระหว่าง 0.3 และ 0.9 ค่าสูงกว่า 0.9 สำหรับผู้ชายและ 0.8 สำหรับผู้หญิงเป็นสัญญาณของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง