ตรวจชิ้นเนื้อไต

สภาพทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อไต คือการทดสอบวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างของเซลล์ไตจากนั้นถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

รูปที่: การตรวจชิ้นเนื้อไตที่ปรากฎในภาพนี้นำมาจากเว็บไซต์: aviva.co.uk

ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อไตที่เรียกว่า percutaneous มันเป็นการทดสอบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มพิเศษที่ถูกแทรกซึมผ่านผิวหนังและนำไปสู่ไต

เนื่องจากการตัดชิ้นเนื้อของไต percutaneous มีข้อห้ามในบางสถานการณ์จึงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยบางอย่างก่อนที่จะสามารถดำเนินการได้

ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการนี้ปลอดภัยและปราศจากภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์สุดท้ายนั้นน่าเชื่อถือเป็นพิเศษและเต็มไปด้วยข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วย

การตรวจชิ้นเนื้อไตคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อของไต เป็นการทดสอบการวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดประกอบด้วยการเก็บรวบรวมและการวิเคราะห์ที่ตามมาของตัวอย่างของเซลล์ไต

การวิเคราะห์ไม่ได้ จำกัด อยู่แค่การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบง่าย ๆ ของเซลล์ที่ถ่าย แต่ยังให้การศึกษาผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อไตที่พบมากที่สุดซึ่งบทความนี้หมายถึงเป็นสิ่งที่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อไต percutaneous ; คำ percutaneous บ่งชี้การใช้เข็มพิเศษซึ่งเป็นเกลียวผ่านผิวหนังตรงที่ไตตั้งอยู่

ไรน์อยู่ที่ไหน

ไตอยู่ในช่องท้องด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก; พวกเขามีความสมมาตรและในรูปทรงพวกเขาเตือนความทรงจำของถั่ว

หน้าที่หลักของพวกเขาคือ:

• กรองสารที่เป็นอันตรายหรือสิ่งแปลกปลอมในเลือดและกำจัดด้วยปัสสาวะ
• ปรับสมดุลของไฮโดรน้ำเกลือและกรดในเลือด

เมื่อวิ่ง

การตรวจชิ้นเนื้อไตจะถูกนำไปใช้ในทางปฏิบัติเมื่อไตหรือไตของแต่ละบุคคลทำงานอย่างไม่เพียงพอ การเข้าไปดูรายละเอียดเพิ่มเติมจะดำเนินการเมื่อ:

• มันเป็นเรื่องยากที่จะตีความด้วยการทดสอบการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานปัญหาไตของแต่ละบุคคล;
• แพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาโรคไตได้อย่างเพียงพอ
• แพทย์จำเป็นต้องวัดความก้าวหน้าของโรคไตที่กำลังดำเนินอยู่อย่างแม่นยำ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ไตวายการตัดชิ้นเนื้อจะทำหน้าที่สร้างขอบเขตของความเสียหายของไต
• แพทย์ต้องการทราบอย่างแม่นยำว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตนั้นกว้างขวางเพียงใด
• จำเป็นต้องชี้แจงว่าการรักษาโรคไตวายเรื้อรังนั้นให้ผลที่คาดหวังหรือไม่;
• แพทย์ต้องการที่จะเข้าใจเหตุผลของการปฏิเสธอวัยวะที่เป็นไปได้ในกรณีของการปลูกถ่ายไต

แรงจูงใจอื่น ๆ

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อไตอาจมีความจำเป็นแม้ว่าบางการทดสอบเลือดหรือปัสสาวะผิดปกติอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ (ตามลำดับ ปัสสาวะ และ โปรตีนในปัสสาวะ ) เช่นเดียวกับส่วนเกินของเสียในเลือดสามารถปรับการใช้งานของการตรวจชิ้นเนื้อไต

ความเสี่ยง

การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันเป็นกระบวนการที่รุกรานอยู่เสมอในบางสถานการณ์จึงอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น:

• อาการตกเลือด การสูญเสียเลือดเนื่องจากการใช้เข็มเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตรวจชิ้นเนื้อไต: มันแสดงให้เห็นด้วย haematuria (เช่นเลือดในปัสสาวะ) และเวลาไม่กี่วัน หากคุณยืดอายุหรือเห็นเด่นชัดคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
• ความเจ็บปวด การตรวจจับความเจ็บปวดเล็กน้อย ณ จุดที่เข็มถูกสอดเป็นเรื่องปกติและไม่ควรตื่นตระหนก มักจะเป็นความรู้สึกผ่าน
• กะโหลก Arteriovenous ทวาร arteriovenous ระบุการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อไตก็สามารถเกิดขึ้นได้หากเข็มในระหว่างการเจาะทำลายผนังของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกัน

  Aristiovenous fistulas หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไตมักจะแก้ปัญหาเพียงอย่างเดียวและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

• เลือดที่ติดเชื้อ เลือดคือการสะสมของเลือดในภาษาท้องถิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดบางส่วน แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก hematomas ที่เกิดขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถ "จัดการ" แบคทีเรียและติดเชื้อได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีและท่อระบายน้ำเพื่อการผ่าตัดเพื่อกำจัดเลือดที่ติดเชื้อ

ข้อห้าม

การตรวจชิ้นเนื้อไต Percutaneous มีข้อห้ามในกรณีของ:

• มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมา (ในกรณีนี้เราพูดถึง diathesis เลือดออก )
• ความดัน โลหิต สูง
• agenesis ของไต (เช่นมีไตเท่านั้น)
• hyperazotemia และ uremia
• พิจารณาความผิดปกติของโครงสร้าง / กายวิภาคของไต (เช่น hydronephrosis, ซีสต์ของไต, ไตเล็ก, ฯลฯ )
• การตั้งครรภ์
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความอ้วน

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อไตแพทย์จะต้องสร้างโดยใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะถ้าผู้ป่วยสามารถผ่านขั้นตอน ในกรณีของการออกกำลังกายที่ได้รับการพิสูจน์แพทย์คนเดียวกันหรือผู้ช่วยของเขาจะอธิบายแนวทางและผลกระทบพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อ (ยาที่ควรหลีกเลี่ยงก่อนการสอบซึ่งควรกลับไปทานอาหารมื้อสุดท้าย ฯลฯ )

ในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการนี้ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้แสดงความสงสัยหรือความกลัวเกี่ยวกับกระบวนการ

การวิเคราะห์การวินิจฉัยเพื่อประเมินความเหมาะสม

การทดสอบวินิจฉัยหลักเพื่อประเมินความเหมาะสมของแต่ละบุคคลสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อไต ได้แก่ การตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะและอัลตร้าซาวด์ไต

ด้วย การทดสอบเลือดจะมีการ ประเมินสถานะของ azotemia และ uremia และความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (เลือดที่จับตัวเป็นก้อนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเล็กน้อย)

อย่างไรก็ตามการประเมิน ปัสสาวะหากตรวจ พบว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

สุดท้ายด้วยอัลต ร้าซาวด์ไต เราจะวิเคราะห์ว่าไตมีความผิดปกติเกี่ยวกับโครงสร้าง / กายวิภาค

ยาอะไรไม่ได้รับการสันนิษฐานก่อนที่จะได้รับ RENAL BIOPSY

หากผู้ป่วยใช้ ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน) และ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ (warfarin และ heparin) เขาควรยุติสมมติฐานเหล่านี้อย่างน้อยสองหรือสามสัปดาห์ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อไตที่จัดตั้งขึ้น มิฉะนั้นมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกรุนแรงซึ่งอาจถึงตายได้ สำหรับการเริ่มต้นใหม่ของเข็มเราต้องรอไปข้างหน้าของแพทย์ที่เข้าร่วม

ยาเสพติดประเภทอื่นที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ NSAIDs หรือ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs

เสร็จสิ้นอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อของไตต้องใช้ ยาชาเฉพาะ ที่ผู้ป่วยจึงควรแสดงตนในวันที่ตรวจ อย่างรวดเร็วเต็ม เวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง (ปกติจะมาจากช่วงเย็นของวันก่อนหน้า)

การอดอาหารอย่างสมบูรณ์หมายถึงการงดเว้นจากอาหารที่เป็นของแข็งและการงดเว้นจากของเหลว (อนุญาตให้ใช้น้ำได้ถึงสองถึงสามชั่วโมงก่อน)

ขั้นตอน

การตรวจชิ้นเนื้อไต Percutaneous ซึ่งมีผลในการ ผ่าตัดผู้ป่วยนอก จะดำเนินการตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง อันดับแรกแพทย์มีคนไข้นอนลงบนท้องของเขาบนโต๊ะในห้องผ่าตัด

หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตจะทำให้ท้องเพราะไตเทียมถูกปลูกฝังก่อนหน้าด้วยความเคารพในตำแหน่งคลาสสิก

ภาพ: เข็มตรวจชิ้นเนื้อไต (จากไซต์: medind.nic.in)

รูปที่: ภาพอัลตร้าซาวด์ของการตรวจชิ้นเนื้อไต เข็มถูกเน้นด้วยลูกศรสามอัน (จากไซต์: indianjnephrol.org)

จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของเครื่องอัลต ร้าซาวด์ (หรือการ สแกน CT ) แพทย์จะระบุที่ด้านหลังของบุคคลที่ตรวจสอบจุดที่แน่นอนที่จะใส่เข็ม (NB ในไตที่ปลูกถ่ายการดำเนินการเดียวกันจะทำที่หน้าท้อง)

ทำเครื่องหมายบริเวณนั้นฆ่าเชื้อและฉีดยาเพื่อดมยาสลบ ทันทีที่ยาชาเข้าสู่การไหลเวียนเลือดแพทย์จะทำการผ่าแผลเล็ก ๆ บนบริเวณที่ทำเครื่องหมายไว้แล้วสอดเข็มเข้าไป เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในระหว่างการแนะนำของเข็มมันใช้อัลตร้าซาวด์ "ปกติ" ที่ใช้ก่อนหน้านี้

เมื่อเขาวางเข็มและพร้อมที่จะดูดเซลล์ไตแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยกลั้นลมหายใจสักสองสามวินาที (เวลาถอนตัวปกติ 5-10 วินาที) เพื่อรักษาไต ในท่าที่แน่นอน (ในความเป็นจริงแล้วการหายใจทำให้ไตขึ้นและลง) เมื่อมาถึงจุดนี้มันดูดเซลล์

เนื่องจากเซลล์ไตเพียงไม่กี่ตัวมีความทะเยอทะยานจึงจำเป็นต้องทำซ้ำหลายครั้ง: การสำลักแต่ละครั้งจะดำเนินการผ่านแผลเดียวกันและทำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจ

ทันทีที่แพทย์สรุปการถอนตัวเขาจะปิดบริเวณรอยบากด้วยการเย็บแผลและใช้ผ้าพันแผลป้องกัน

ขั้นตอนทางเลือกในการตรวจชิ้นเนื้อไตผ่านผิวหนัง: การตรวจชิ้นเนื้อไตผ่านกล้อง

บุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก diathesis hemorrhagic หรือ agenesis ไตไม่สามารถรับการตรวจชิ้นเนื้อไต percutaneous ที่เราได้เห็น; แม้กระนั้นพวกเขาอาจได้รับขั้นตอนทางเลือกดำเนินการในการส่องกล้องและเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อไตการผ่าตัดผ่านกล้อง

หลังจากประวัติของไรน์

ในตอนท้ายของกระบวนการตรวจชิ้นเนื้อทั้งหมดผู้ป่วยจะอยู่ในห้องพักฟื้น ที่นี่มีการบำรุงรักษาเป็นเวลาหลายชั่วโมงภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิด: ในความเป็นจริงแล้วมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตชีพจรและการหายใจ) และการทดสอบเลือดและปัสสาวะ

เมื่อผลของยาชาเฉพาะที่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์และแพทย์ได้ให้แสงสีเขียวผู้ป่วยสามารถกลับบ้าน

แนะนำให้พักอย่างน้อยที่สุด 12-24 ชั่วโมงหลังการสอบ ดังนั้นหลังจากกลับบ้านควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เหนื่อยล้าทุกชนิด

ใครจะเป็นแชมป์ของเซลล์ RENAL?

เซลล์ไตที่ได้รับการรวบรวมจะได้รับความไว้วางใจทันทีที่พวกเขาถูกพาไปพบกับนักพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ จะทำการวิเคราะห์และศึกษาลักษณะของพวกมัน

โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์จะมีให้หลังจากหนึ่งสัปดาห์ แต่ในกรณีฉุกเฉินพวกเขาสามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้าร่วมเร็วที่สุดเท่าที่ 24 ชั่วโมง

ในการแสดงว่าคุณมีอาการอะไรบ้างที่จะต้องติดต่อหมอ?

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไตผ่านผิวหนังมันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บ ณ จุดที่แผล มันไม่ปกติอย่างไรก็ตาม:

• การปรากฏตัวของเลือดหรือลิ่มเลือดเป็นเวลานานในปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบาก
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย (ไข้)
• ความรู้สึกที่เจ็บปวดยิ่งแย่ลง
• เพื่อประสบการณ์ที่อ่อนแอและเหนื่อยล้ามากเกินไป

ในความผิดปกติเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ผล

การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถือสูงและชี้แจงข้อสงสัยหลายประการ