สภาพทั่วไป
Mononucleosis เป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อร่างกายหลังจากการแพร่เชื้อไวรัส ตัวแทนไวรัสนี้จะถูกส่งผ่านในกรณีส่วนใหญ่ผ่านน้ำลาย; ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อจึงเป็นที่รู้จักกันว่า "โรคจูบ"
ในความเป็นจริงแล้วหัวหน้าของ mononucleosis คือ ไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งเป็นของ เชื้อไวรัส ตระกูล เริม
อาการทั่วไปของโรคคือ: อาการ อ่อนเปลี้ย เพลีย แรง (อ่อนเพลีย), ไข้สูง, ต่อมน้ำเหลืองบวม (โดยเฉพาะที่คอ) และ อักเสบ ซึ่งภายในหนึ่งสัปดาห์จะรุนแรงมาก หลังจากนำเสนอทางคลินิกของ mononucleosis ในกรณีส่วนใหญ่จะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมากเกินไป: ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อาการมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ความผิดปกติเพียงอย่างเดียวที่ยังคงมีอยู่แม้เป็นเวลาหลายเดือนจากการติดเชื้อเป็น ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าทั่วไป ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของม้ามโต
อะไร
Mononucleosis: มันคืออะไร?
Mononucleosis เป็นโรคไวรัสเฉียบพลันและโรคติดต่อซึ่งรู้จักกันในความถี่ที่มีการพบในวัยรุ่น ในความเป็นจริงการติดเชื้อมักแพร่เชื้อผ่านทางน้ำลาย ด้วยเหตุนี้ mononucleosis จึงเป็นที่รู้จักกันในนาม " โรคจูบ " หรือ " โรคจูบ " บ่อยครั้งที่โรคนี้หดตัวเนื่องจากการมีส่วนร่วมของวัตถุ (จากมีดไปจนถึงแว่นตา) เมื่อสัมผัสกับสิ่งที่ติดเชื้อ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Mononucleosis คืออะไร
Mononucleosis เป็นโรคที่เกิดจาก ไวรัส Epstein-Barr (EBV) ตัวแทนไวรัสนี้เป็นของครอบครัวเดียวกันกับ ไวรัสเริม ซึ่งเป็นเช่นเดียวกับเชื้อโรคที่รับผิดชอบสำหรับอีสุกอีใสแผลเย็นหรืออวัยวะเพศและไฟเซนต์แอนโทนี่
ในลักษณะเดียวกับ "ญาติ" ของมันเมื่อติดเชื้อแล้วไวรัส EBV ยังคงแฝงอยู่ ในร่างกายมนุษย์ อย่างถาวร และสามารถปรากฏขึ้นอีกเป็นระยะ ๆ
ทำไมจึงเรียกว่า "Mononucleosis"
ชื่อเกิดขึ้นจาก ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ : การปรากฏตัวของไวรัส Epstein-Barr ในร่างกายช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและในกรณีนี้ เซลล์โมโนนิวเคลียร์ (มีเพียงนิวเคลียสเดียว) หรือ monocytes ในเลือด มักจะอยู่ใน จำนวนลดลง
โรคติดต่อ: Mononucleosis ถ่ายทอดได้ง่ายเพียงใด?
Mononucleosis เป็นโรคที่มีการติดเชื้อเล็กน้อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี
ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า
Mononucleosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อ วัยรุ่น และ เด็ก ๆ แต่ผู้ใหญ่ไม่ได้รับการยกเว้นเลย
การติดเชื้อจะหดตัวได้ง่ายขึ้นเมื่อ ระบบภูมิคุ้มกัน ของเรา อ่อนแอลง (ตัวอย่างเช่นหลังจากการเจ็บป่วยที่ทรุดโทรมโดยเฉพาะหรือในช่วงที่มีความเครียดรุนแรง)
Mononucleosis: วิธีการที่แพร่หลาย?
แพร่หลายไปทั่วโลก mononucleosis ส่งผลกระทบต่อ 50% ของบุคคลที่อาศัยอยู่ในประเทศอุตสาหกรรมโดยวัยรุ่นในขณะที่มันปรากฏก่อนหน้านี้ในประเทศกำลังพัฒนา
เมื่อพิจารณาจากอัตราการติดเชื้อ mononucleosis อาจทำให้เกิด โรคระบาด เพียงเล็กน้อยภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่น:
- สัมผัสใกล้ชิดกับวัตถุที่ได้รับผลกระทบ
- แออัดยัดเยียด;
- สภาวะสุขอนามัยแย่
ตามการประมาณการล่าสุดในช่วงชีวิตของคนประมาณ 90% ของประชากรโลกที่เป็นผู้ใหญ่โดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์เป็นพิเศษโดยเฉพาะการสัมผัสกับไวรัส Epstein-Barr คนเหล่านี้ส่วนใหญ่พัฒนาแอนติบอดีจำเพาะโดยไม่เคยมีอาการติดเชื้อใด ๆ เลย
การติดเชื้อ EBV เป็นสัญญาอย่างไร
การติดเชื้อสามารถ จัดการได้ โดยน้ำลาย (ผ่าน oro-pharyngeal) และปัสสาวะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการถ่ายเลือดและการถ่ายเลือด อย่างไรก็ตามการติดเชื้อสามารถติดเชื้อ ทางอ้อมได้ เช่นการใช้สิ่งของที่มีการปนเปื้อนเช่นช้อนส้อมแก้วจานและของเล่นรวมถึงการแพร่กระจายไอ
การติดเชื้อยังคงมีอยู่เป็นเวลานานเนื่องจากการกำจัดคอหอยของไวรัสยังคงมีอยู่นานถึงหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังต้องพิจารณาด้วยว่าในช่วงระยะเวลาของการเปิดใช้งานไวรัสผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีคนเดียวกันสามารถกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้ ไม่ว่าในกรณีใดถ้าคุณได้รับเชื้อครั้งเดียวการสัมผัสครั้งต่อไปกับบุคคลที่มี mononucleosis จะไม่มีผลกระทบใด ๆ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
หากต้องการเพิ่มความลึก: อาการ Mononucleosis »Mononucleosis: มันแสดงออกได้อย่างไร?
อาการหลักของ mononucleosis มีความคล้ายคลึงกับการเจ็บป่วยในฤดูหนาวที่พบบ่อยเช่นเช่นไข้หวัดและรวมถึง:
- ความรู้สึกอ่อนเพลีย ;
- เจ็บคอ ;
- ไข้ ;
- ต่อมน้ำเหลือง โต
อาการของโรคเกิดจากทั้งการผลิตที่เพิ่มขึ้นของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes) - มักจะมีอยู่ในจำนวนน้อย - และสารที่พวกเขาผลิตเพื่อกระตุ้นร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อค่อนข้างยาวและแตกต่างกันไป จาก 30 ถึง 50 วัน ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น โดยทั่วไปเวลานี้ก่อนนำเสนออาการจะลดลงใน เด็ก ประมาณ 10-15 วัน (ซึ่งจะพัฒนาเป็น mononucleosis ในรูปแบบที่แทบจะไม่มีอาการ)
หลักสูตรของ Mononucleosis
อาการ ทางคลินิกมักจะ นำหน้าด้วยขั้นตอน ที่ประกาศการติดเชื้อที่เรียกว่า prodromal ซึ่งอาการเป็นเรื่องทั่วไปและไม่ต้องกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง; ในช่วงเวลานี้พวกเขาประจักษ์:
- วิงเวียน;
- ปวดหัวเล็กน้อย
- Febrile (37 ° C);
- สูญเสียความกระหาย;
- ปวดกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวาง;
- การขับเหงื่อ
หากไวรัสเข้ามาในระบบภูมิคุ้มกัน mononucleosis ที่แท้จริงเริ่มต้นด้วยภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นองค์ประกอบหลักที่แสดงโดย:
- Asthenia (ความอ่อนแอหรือความรู้สึกอ่อนเพลีย);
- อาการเจ็บคอที่ มี คราบขาว - เหลืองบนต่อมทอนซิล ซึ่งมักจะมีขนาดใหญ่พอที่จะป้องกันการกลืนปกติ (ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาจทำให้เกิดการ ขาดน้ำ และ หายใจลำบาก เนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน);
- Lymphadenomegaly (เช่นต่อมน้ำเหลืองที่คอใต้รักแร้และในช่องท้องส่วนล่างขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวด);
- การโจมตีของไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) โดยมี เหงื่อออก มาก ในตอนกลางคืน
หลังจากสองสามวันมี เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติจำนวนมาก ในเลือด
อาการลักษณะอื่น ๆ ของ mononucleosis รวมถึง:
- ม้ามโต (เพิ่มขนาดของม้ามซึ่งแม้ว่าจะไม่มีอาการอาจนำไปสู่การแตกของอวัยวะเนื่องจากการบาดเจ็บหรือออกแรง);
- รูป exanthema (คล้ายกับที่หัด)
ในบางกรณีโรคสามารถกระตุ้นให้เกิด ความทุกข์ทรมานของตับ ซึ่งสามารถเน้นโดยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการ เพิ่มขึ้นของ transaminases อาการดีซ่านเล็กน้อย ไม่ค่อยปรากฏ
หมายเหตุ
หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กมักมีภาวะโมโนนีเซียสโดยอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการเฉพาะ
หลังจากรักษาหายไปเท่าไหร่
หลังจากการติดเชื้อโรคนี้จะปรากฏในระยะเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากนั้นผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ อย่างไรก็ตามความเมื่อยล้าอาจยังคงมีอยู่หลายสัปดาห์และบางครั้งเป็นเดือน
หลังการรักษาโรคติดเชื้อยังคงอยู่ใน สถานะแฝง และอาจ เกิด ซ้ำ อีกเป็นระยะ
Mononucleosis: อาการหลัก
- ไข้ถาวร ;
- วิงเวียนทั่วไป อ่อนเพลีย (อาการ อ่อนเปลี้ยเพลีย แรง) และความอ่อนแอที่มีอยู่ตลอดเวลา
- pharyngitis (เจ็บคอ, กลืนอาหารและคอแดงกับแผ่นสีขาวในต่อมทอนซิล);
- ต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บปวด
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- การขยายตัวของม้าม;
- สูญเสียความกระหาย;
- ปวดหัว;
- ผื่นที่ผิวหนัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ Mononucleosis
- Mononucleosis สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโชคดีค่อนข้างหายาก โลหิต (hemolytic จางและ thrombocytopenia) และ ระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (ชัก, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม, โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การ มีส่วนร่วมของ หัวใจและปอด ก็เป็นไปได้เช่นกัน
- ในบางกรณีโรคนี้ปรากฏตัวอย่างละเอียดมีไข้เล็กน้อยและมีอาการป่วยไข้และอ่อนเพลียทั่วไปซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกไวรัส Epstein-Barr ยังคงนิ่งเงียบรอการป้องกันของภูมิคุ้มกันลดลง การเปิดใช้งานในภายหลังของเขาดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องใน "อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง"
- แต่การศึกษาทางคลินิกอื่น ๆ ได้เสนอความเชื่อมโยงระหว่างการขาดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อ EBV และการเริ่มต้นของ การติดเชื้อเรื้อรังอื่น - คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของโรคเอดส์
- การติดเชื้ออย่างต่อเนื่องกับไวรัส Epstein-Barr ได้รับการเชื่อมโยงกับการโจมตีของ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt มะเร็ง โพรงหลังจมูก และ โรคเนื้องอกอื่น ๆ ในความเป็นจริงไวรัสบางชนิดได้เปลี่ยนแปลง DNA ของเซลล์โฮสต์เพื่อให้อยู่ภายใต้การพัฒนาของเนื้องอกอย่างไรก็ตาม - เนื่องจากไวรัสนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางมากกล่าวกันว่าทั้งสองโรคเป็นผลมาจากสาเหตุที่แน่นอน - ผล
การวินิจฉัยโรค
Mononucleosis: วินิจฉัยได้อย่างไร?
ในระดับคลินิกการติดเชื้อเฉียบพลันของ mononucleosis เป็นที่น่าสงสัยในการปรากฏตัวพร้อมกันของอาการป่วยไข้ทั่วไป, ต่อมน้ำเหลืองบวม, pharyngitis กับต่อมทอนซิลปกคลุมด้วยคราบขาวและขนาดที่เพิ่มขึ้นของม้าม อาการนี้เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามในโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบ, โรคไซโตเมกัลไวรัส, toxoplasmosis และหัดเยอรมัน
ดังนั้นการวินิจฉัยบางอย่างจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการ ปรากฏตัวของลิมโฟซัยต์ในเลือด (lymphocytosis) ที่เกี่ยวข้องกับ การทดสอบแอนติบอดี และ การค้นพบทางเซรุ่มวิทยา (การปรากฏตัวของแอนติบอดี heterophil และ / หรือแอนติบอดี
มีการวางแผนการสอบอะไรบ้าง?
เพื่อยืนยันความสงสัยของโรคที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวการทดสอบทางโลหิตวิทยาและภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงจะถูกระบุรวมถึง:
- การตรวจ Hemochromocytometric : ในการปรากฏตัวของ mononucleosis, จำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นในขณะที่การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ smear เลือดส่งผลให้การปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ลักษณะ (ดังนั้นชื่อของโรค);
- Monotest : การทดสอบที่ง่ายและรวดเร็วใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยการติดเชื้อ EBV แต่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก
- การวิจัยของแอนติบอดีต่อต้าน EBV VCA : ประเมินการมีอยู่ในซีรั่มของแอนติบอดีเฉพาะ ( Viral Capsid Antigen ) สำหรับ EBV ทั้ง IgG และ IgM ซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะ IgM บ่งบอกถึงสถานะของ กิจกรรมไวรัส); เมื่อ IgM ลดลงและเหลือเพียง IgG เท่านั้นนั่นหมายความว่ามีการติดเชื้อเกินกว่าปกติ
- วิจัยแอนติบอดีต่อต้าน EBV EA : ระบุแอนติบอดีเฉพาะไวรัส ( Early Antigen ) ซึ่งสามารถพบได้ในเลือดแม้หลังจากหลายเดือน (IgG ยังสามารถพบได้ในเลือดหลังจากหลายปีที่ผ่านมาเพื่อบ่งชี้ว่า mononucleosis ได้ทำสัญญาก่อนหน้านี้ )
การรักษาและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์
Mononucleosis: การรักษาที่ตั้งใจคืออะไร?
ในกรณีส่วนใหญ่ mononucleosis แก้ปัญหาในเชิงบวก โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ
ผู้ป่วยมักไม่ค่อยมี อาการกำเริบเรื้อรัง ในปีต่อ ๆ มาแม้ว่าผู้ป่วยบางรายยังมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียและมีสมาธิอยู่นานหลายเดือน
หลังจากการรักษา EBV ยังคงอยู่ในความเป็นจริงแฝงอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและสามารถเปิดใช้งานการก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง" ซึ่งเป็นสถานะการทำให้ร่างกายอ่อนแอโดยทั่วไปที่อาจมีอายุหลายเดือนลบพลังงานทางร่างกายและจิตใจจากเรื่อง การเปรียบเทียบกับโรคเริมและงูสวัดรับผิดชอบตามลำดับของแผลเย็น / อวัยวะเพศและ varicella / ไฟของเซนต์แอนโทนี่)
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก mononucleosis ควร นอนอยู่บนเตียง และ หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพ เป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าม้ามโตได้รับการพัฒนา ความร้าวฉานของอวัยวะนี้เนื่องจากมีบาดแผลในช่องท้องอันที่จริงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่น่ากลัวมาก (มันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และเช่นนั้นจะต้องมีการจัดการในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลทันที) ประเภทที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือเด็กและนักกีฬาที่ควรละเว้นจากความพยายามแม้กระทั่งสองสามสัปดาห์หลังจากการให้อภัยทางคลินิก ดังนั้นหากในระหว่างการออกกำลังกายหลังจากการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงหรือหลังจากเกิดอุบัติเหตุควรมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านซ้ายบนของช่องท้องมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะขอการแทรกแซงการดูแลสุขภาพทันที
ยาเสพติด
ไม่มียาเฉพาะสำหรับ mononucleosis แต่ มี เพียง การรักษาตามอาการ การรักษาจึงขึ้นอยู่กับการบริหารงานของ ยาแก้ปวด (เช่น ibuprofen) และ ยาลดไข้ เช่นพาราเซตามอล (ควรได้รับการยกเว้นอย่างไรก็ตามกรดอะซิติลซาลิไซลิคในเด็กและวัยรุ่นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเรียกว่าซินโดรมของ Reye) .
เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือการใช้ ยา corticosteroid แต่เพียงไม่กี่วันและภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนที่หายากเช่นอาการบวมน้ำที่ทางเดินหายใจ หากยาเหล่านี้ยังล้มเหลวการรักษา mononucleosis สามารถใช้ประโยชน์จาก IgG (immunoglubulins)
สิ่งสำคัญคือไม่เคยใช้ยาปฏิชีวนะเพราะในกรณีของโรคไวรัสพวกเขาไร้ประโยชน์และอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน หลังจากอาการที่ชัดเจนที่สุดหยุดลงโดยทั่วไปบุคคลนั้นจะหยุดการติดเชื้อ
การป้องกัน
Mononucleosis: สามารถป้องกันได้?
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อและโรคติดต่ออื่น ๆ รวมถึง mononucleosis การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อ หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นต้อง จำกัด การติดต่อโดยตรงและโดยอ้อมกับผู้ที่มีการจัดตั้งทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วย แต่ในวันต่อมาหลังจากการสิ้นสุดของอาการทางคลินิกและอาการ
จากนั้นเพื่อป้องกันไวรัสจากการเปิดใช้งานอีกครั้งสิ่งสำคัญคือการรักษาประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการ ใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น โดยไม่เครียดเกินไปและ กินอาหารเพื่อสุขภาพ
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: Mononucleosis Drugs »เรียนรู้เพิ่มเติม: การรักษา Mononucleosis ด้วยสมุนไพร»เรียนรู้เพิ่มเติม: Diet for Mononucleosis »
