ซิฟิลิสในมนุษย์

สภาพทั่วไป

ซิฟิลิส (ลื้อ) เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย ( Treponema pallidum ) ซึ่งเป็นสาเหตุของการ ติดเชื้อ แบบ เรื้อรังที่ มีความเสียหายถาวรต่ออวัยวะทั้งหมด

ชายคนนี้ทำสัญญาพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ผ่าน ความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่ได้รับการคุ้มครอง โดยถุงยางอนามัยทั้งที่อวัยวะเพศและช่องปากกับผู้ติดเชื้อก่อนหน้านี้

การปรากฏตัวของอาการแรกของโรคซิฟิลิสในผู้ชายเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสามถึงสี่สัปดาห์กับการพัฒนาของ แผล รอบหรือบาดแผลที่จุดของการฉีดวัคซีนของเชื้อโรค (เช่นในพื้นที่ที่สัมผัสกับพื้นที่ ติดเชื้อโดยบุคคลอื่น) แผลเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับ อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

บ่อยครั้งที่แผลซิฟิลิสหลักตั้งอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับ อวัยวะเพศ ของ ลึงค์ (ส่วนของผิวหนังที่ครอบคลุมลึงค์) หรือ ทวารหนัก และถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษามักจะพัฒนาไปสู่ระยะที่สองของโรค

โรคซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์จากการหายไปของแผลหลัก (เรียกว่า ซิฟิลิส ) โดยมีผื่นที่ผิวหนังทางจอประสาทตาบนแขนขาและลำตัวบางครั้งมาพร้อมกับไข้ปวดข้ออ่อนเพลียและผมร่วง

ในช่วงเวลาแฝงมนุษย์ไม่แสดงอาการใด ๆ แต่ยังสามารถแพร่เชื้อโรคได้ หากการรักษาไม่ได้เกิดขึ้นซิฟิลิสสามารถพัฒนาได้ในระยะที่สาม (ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากสามสิบปีนับจากการติดเชื้อครั้งแรก

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในมนุษย์ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและการวินิจฉัยในการระบุด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ T. pallidum และผลการตรวจทางเซรุ่มวิทยา การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่การป้องกันจะต้องดำเนินการโดยการฝึกเพศที่ปลอดภัยและได้รับการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หมายเหตุ ซิฟิลิสเป็น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ สำคัญที่สุด ชนิด หนึ่ง การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศ แต่ผู้ชายได้รับผลกระทบจากปัญหาบ่อยขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ซิฟิลิสเกิดจาก Treponema pallidum, spirochete (แบคทีเรียรูปเกลียว) ที่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายในร่างกาย

สารติดเชื้อนี้สามารถเจาะ เยื่อเมือกที่ไม่บุบสลาย (อวัยวะเพศทวารหนักและ oropharyngeal) หรือ ผิวหนังที่เสียหาย ดังนั้นจึงสามารถส่งผ่านทางช่องปากและการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอซิฟิลิสจะวิวัฒนาการภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน: สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กนี้จะเคลื่อนที่ผ่านเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังแล้วแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งมันจะเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงระดับที่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้วระยะฟักตัวของโรคซิฟิลิสขยายจาก 2 ถึง 12 สัปดาห์

ในวิชาที่เป็นโรค Treponema Pallidum พบได้ในของเหลวในร่างกายเช่นน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด นอกจากนี้แบคทีเรียยังพบได้ในผิวหนังแผลที่อวัยวะเพศและเยื่อเมือกรวมถึงบริเวณปากซึ่งเกิดขึ้นระหว่างซิฟิลิส

หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดความก้าวหน้าของโรคซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ เช่นผิวหนังหัวใจสมองและโครงกระดูก

การแพร่กระจาย

ซิฟิลิสสัญญาคนได้อย่างไร

โดยปกติแล้วผู้ชายจะติดโรคนี้ผ่าน ความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน ทั้งอวัยวะเพศ (ช่องคลอดหรือทวารหนัก) และช่องปากกับคนที่เป็นโรคซิฟิลิส

โหมดการส่งสัญญาณที่เป็นไปได้อื่น ๆ คือการ ลูบคลำ (เช่นการสัมผัสอย่างง่ายระหว่างอวัยวะเพศ) โดยไม่มีการป้องกันและการ แลกเปลี่ยนเครื่องมือทางเพศที่ปนเปื้อน (เช่นของเล่นทางเพศ)

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อสามารถติดเชื้อที่ไม่ใช่ทางเพศสัมพันธ์โดย การสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลหรือแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งเกิดขึ้นในพื้นที่ที่โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้น (อวัยวะเพศทวารหนักปากคอหรือผิว) ได้รับความเสียหาย) ในบางกรณีอาการเหล่านี้บางอย่างไม่เจ็บปวดหรือไม่มีใครสังเกตดังนั้นคน ๆ นั้นอาจไม่ได้รับรู้ถึงความทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิสจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อในคู่ครองของเขา

บางครั้งโรคสามารถส่งผ่าน การถ่ายเลือด (ตอนนี้วิธีการติดเชื้อที่หายากมาก)

ในกรณีของ รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด ก็เป็นไปได้ที่จะถ่ายโอนแบคทีเรีย transplacentally จากแม่ที่ติดเชื้อไปยังเด็ก (การส่งผ่านของมารดา - ทารกในครรภ์)

ซิฟิลิส ไม่ได้มีภูมิคุ้มกัน ต่อการกลับคืนสู่ภาวะปกติ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่หายจากโรคสามารถติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกตลอดชีวิต

อาการ

เส้นทาง ธรรมชาติของโรคซิฟิลิสที่ไม่ผ่านการบำบัดทำ ตามสี่ขั้นตอนวิวัฒนาการ:

• ซิฟิลิสประถม
• ซิฟิลิสรอง;
• ซิฟิลิสแฝง;
• ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา

ไม่ว่าในกรณีใดโรคนี้มีความซับซ้อนและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นโรคหัวใจและระบบประสาทผิดปกติจนถึงตาย

ซิฟิลิสปฐมภูมิในมนุษย์

ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 3-4 สัปดาห์จากการติดเชื้อโดยมีลักษณะของ papular, rosacea, แผลที่เป็นวงกลมและมีระยะขอบที่คมชัด ( syphiloma ) ที่จุด inoculum ของ Treponema pallidum

แผลที่อวัยวะเพศ (ซิฟิลิส) เกิดจากซิฟิลิส ดู ภาพถ่าย เพิ่มเติม ซิฟิลิส

ในมนุษย์การซิฟิลิสที่พบบ่อยที่สุดคือ ผิวหนัง scrotal, balano-preputial groove, ท่อปัสสาวะที่อวัยวะเพศ และบริเวณ รอบ ๆ ทวารหนัก ; บ่อยครั้งที่แผลนี้อาจเกิดขึ้นบน ผิวหนังของมือ หรือ ภายในช่องปาก จากนั้นบนริมฝีปากเหงือกคอหอยหรือลิ้น โดยทั่วไปแล้วซิฟิลิสไม่ได้ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการ เพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ซึ่งอย่างไรก็ตามไม่เจ็บปวดต่อการคลำ

ภายในระยะเวลาอันสั้นพื้นผิวของซิฟิลิสมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลเผยให้เห็นพื้นหลังสีแดงสดจากสารหลั่งเซรุ่มออกมาซึ่งประกอบด้วย treponemes

อาการของโรคซิฟิลิสระยะแรกในมนุษย์โดยทั่วไปจะคงอยู่เป็นระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 สัปดาห์ โดยไม่มีการรักษาซิฟิลิสวิวัฒนาการในระยะที่สอง

ซิฟิลิสรองในมนุษย์

ซิฟิลิสรองเริ่มต้น 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีซิฟิลิส ระยะนี้เป็นลักษณะการ ปะทุ macular กระจายในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของพื้นผิวร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการ บวมของต่อมน้ำเหลือง อาการนี้เกิดขึ้นชั่วคราวหรือเกิดขึ้นอีกและอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมากตัวอย่างเช่นรอยแตกแบบกลมอาจปรากฏขึ้นบนฝ่ามือและฝ่าเท้าหรือกลุ่มจุดสีชมพูที่กระจายอยู่บนลำต้นและแขนขาชวนให้นึกถึง exanthema ของโรคหัด

ซิฟิลิสสำรองในสตรีที่มีประวัติเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน เกี่ยวกับฝ่าเท้า

ในระยะนี้ยิ่งกว่านั้นคนที่เป็นซิฟิลิสก็แสดง อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เนื่องจากมีการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเลือดและน้ำเหลืองของ Treponema pallidum โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาอาจรวมถึง: ไข้, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและอาการป่วยไข้ทั่วไป

ซิฟิลิสในมนุษย์อาจส่งผลให้เจ็บคอขาดความอยากอาหารลดน้ำหนักรบกวนการมองเห็นการได้ยินและความผิดปกติของความเจ็บปวดปวดกระดูกการสูญเสียเส้นผมในเส้นและลักษณะของผิวหนังเป็นหย่อมหนาสีเทาหรือสีชมพู ( หูด)

ในมนุษย์รูปแบบของการรวมตัวของซิฟิลิสที่หาได้ยากกว่านั้นคือ balanoposthitis ที่ รุนแรง (การอักเสบของลึงค์และลึงค์) ซึ่งถูกกำหนดโดยตัวแทนการติดเชื้ออื่น ๆ

ระยะเวลาแฝง

ในตอนท้ายของระยะที่สองระยะเวลาในการตอบสนองที่ยาวนานจะเริ่มขึ้นซึ่งอาจมีอายุหลายเดือนหรือหลายปี ระยะนี้เกิดจากการควบคุมภูมิคุ้มกันของโรค: คนที่เป็นซิฟิลิสไม่แสดงอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อยังคงมีอยู่

ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาในมนุษย์

หลังจากผ่านไปหลายปี (โดยปกติหลังจากประมาณ 10-25 ปีนับจากเวลาที่ติดเชื้อ) ซิฟิลิสจะไปสู่ระยะที่สาม

ในระยะนี้โรคนี้มีลักษณะโดยการก่อตัวของก้อนเจ็บปวด ( luetic rubbers ) ในระดับผิวหนังหรือสมองกระดูกและข้อต่อและจากการ เสื่อมของอวัยวะภายใน ของร่างกายอย่างรุนแรง (รวมถึงตับไตปอดและหัวใจ)

เมื่อซิฟิลิสเข้าสู่ขั้นตอนที่สามบุคคลนั้นอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพตาบอดแบบค่อยเป็นค่อยไปภาวะสมองเสื่อมไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและอัมพาตได้ ในกรณีที่รุนแรงซิฟิลิสทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

วิวัฒนาการของซิฟิลิสสามารถเร่งได้โดยการ ติดเชื้อเอชไอวีที่อยู่ร่วมกัน ; ในกรณีเหล่านี้การมีส่วนร่วมของตาเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทอื่น ๆ บ่อยขึ้นและรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในมนุษย์สามารถกำหนดได้ด้วยการประเมินสัญญาณและชุดอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยในระหว่างการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและจากการสังเกตของวัสดุที่นำมาจากรอยโรคภายใต้กล้องจุลทรรศน์ )

เพื่อสนับสนุนการสืบสวนเหล่านี้มันยังชี้ให้เห็นว่าการดำเนินการของการทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่มีอยู่แล้วในช่วงแรกของการติดเชื้อโดยคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ปรากฏในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 5 สัปดาห์ที่ผ่านมา

การวิเคราะห์เหล่านี้แบ่งออกเป็น:

• การทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Treponema - รวมถึงห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL) - มุ่งเป้าไปที่การระบุ lipoid antigen ที่ได้มาจากแบคทีเรียหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับโฮสต์; การตรวจสอบเหล่านี้สามารถให้ประโยชน์ในแง่ของการควบคุมโรค
• การทดสอบ trioponemic เช่นการทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาค treponema (TP-PA) หรือการเรืองแสงสำหรับการตรวจสอบการดูดซึมแอนติบอดี treponema (FTA-ABS); การสอบเหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดระดับของกิจกรรมของการติดเชื้อได้ดังนั้นจึงกำหนดโปรโตคอลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีนี้

หากชายคนนั้นติดเชื้อพันธมิตรทางเพศทั้งหมดของ 3 เดือนก่อนหน้า (ในกรณีของโรคซิฟิลิสหลักที่ได้รับการยืนยัน) หรือปีที่แล้ว (ในกรณีของโรคซิฟิลิสรองที่ได้รับการยืนยัน) จะได้รับการประเมินและรักษา

การรักษา

การรักษาโรคซิฟิลิสในมนุษย์เกี่ยวข้องกับการบริหาร ยาเพนิซิลลิน โดยทางหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์นี้สามารถใช้ยาชนิดอื่นเช่น doxycycline และ tetracycline

เพื่อกำหนดขนาดและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องแพทย์จะพิจารณาตามระยะของโรคที่กำหนดในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษาทันเวลาช่วยให้การถดถอยของแผลและการป้องกันโรคซิฟิลิสรองหรือตติยภูมิ แต่ความเสียหายถาวรไปยังอวัยวะมีแนวโน้มที่จะคงอยู่

ในระหว่างการรักษาด้วยยาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในคู่ครองให้งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภทจนกว่าจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์จากแผลที่เกิดจากซิฟิลิส ควรจำไว้เสมอว่าบาดแผลและแผลพุพองสามารถแพร่เชื้อได้แม้ในระหว่างออรัลเซ็กซ์หรือการสัมผัสทางผิวหนังอื่น ๆ กับบริเวณที่ติดเชื้อ

การป้องกัน

เกี่ยวกับการป้องกันโรคซิฟิลิสมาตรการที่ดีคือการใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องซึ่งจะต้องใช้ตั้งแต่ต้นจนจบการมีเพศสัมพันธ์ (ไม่ว่าจะทางช่องคลอดทวารหนักหรือช่องปาก) และเพื่อป้องกันวัตถุที่ใช้ ระหว่างการติดต่ออย่างใกล้ชิด

ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเปิดเผยตนเองถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยละเว้นจากการปฏิบัติทางเพศกับผู้ที่อาจติดเชื้อและลดจำนวนคู่นอน