ปอดไหล - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: ปอดไหล

คำนิยาม

ปอดไหลเป็นชุดของของเหลวส่วนเกินภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด โดยปกติระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายในมีฟิล์มบาง ๆ ของของเหลวเยื่อหุ้มปอดคล้ายกับพลาสม่า; การปรากฏตัวของมันเป็นสิ่งสำคัญเพราะจะช่วยลดการถูระหว่างปอดและผนังหน้าอกในระหว่างการหายใจ ปอดไหลเป็นผลมาจากการกำจัดไม่เพียงพอ (transudates) หรือการผลิตที่มากเกินไปของของเหลวนี้ (สารหลั่ง)

transudates สะสมเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่าง hydrostatic และความดัน oncotic ของพลาสมาในพื้นที่เยื่อหุ้มปอด สาเหตุหลักของการเกิดปริมาตรน้ำแบบ transudative คือภาวะหัวใจล้มเหลวรองลงมาคือโรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้องและ hypoalbuminemia (มักเกิดจากโรคไต)

สารที่หลั่ง ออกมานั้นเกิดขึ้นเมื่อปัจจัยในท้องถิ่นที่มีอิทธิพลต่อการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมีการเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นด้วยการหลั่งของเหลวโปรตีนเซลล์และส่วนประกอบอื่น ๆ ของซีรัม สาเหตุมีมากมาย ที่พบมากที่สุดคือโรคปอดบวมเนื้องอกเนื้องอกเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและวัณโรค สาเหตุอื่น ๆ รวมถึงกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบในปอด, Sarcoidosis, uremia, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, asbestosis, โรคเล็บสีเหลืองและเนื้องอกแพร่กระจายใด ๆ ในเยื่อหุ้มปอด

เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของปอดไหลการประเมินเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและหน้าอกเอ็กซ์เรย์; ทรวงอกและการวิเคราะห์ของเหลวเยื่อหุ้มปอดมักจะมีความจำเป็นในการสร้างสาเหตุ หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนควรทำการถ่ายภาพรังสี decubitus ด้านข้าง (ช่วยให้สามารถหาปริมาณของของเหลวในปัจจุบันและตรวจสอบว่าเป็นอิสระหรือ sacculated) และการสแกน CT หน้าอก ในบางกรณีต้องใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์เพื่อค้นหาและเป็นแนวทางในการเก็บตัวอย่างของเหลวขนาดเล็ก

การตรวจสอบเพิ่มเติมมีประโยชน์ในเงื่อนไขทางคลินิกเฉพาะรวมถึงวัฒนธรรมของของเหลวเยื่อหุ้มปอดและคราบแกรมเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของการติดเชื้อและระบุเชื้อจุลินทรีย์สาเหตุที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังมีโปรตีนทั้งหมด (หลาย myeloma) และอะไมเลส (การแตกของหลอดอาหาร, เนื้องอกมะเร็งและตับอ่อนอักเสบ), จำนวนเซลล์ทั้งหมดและส่วนต่าง (การติดเชื้อไวรัส, โรคพยาธิและปอดกล้ามเนื้อ) และเซลล์วิทยา ไม่รวมเนื้องอกร้ายที่เป็นไปได้ ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงลักษณะของแมคโครสโคป (กลิ่นสีและอื่น ๆ ) ของของเหลวสามารถนำไปสู่การวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นกลิ่นเน่าและการมีหนองเช่นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน hemothorax โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของของเหลวในเลือดพบในกรณีของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การบาดเจ็บ, เนื้องอกมะเร็งหรือการแตกของเส้นเลือดหลักเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงปอด chylothorax ในทางกลับกันเป็นไหล Lactescent white มีเนื้อหาไตรกลีเซอไรด์สูงซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกในร่างกาย (โดยปกติคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ที่เกี่ยวข้องกับท่อทรวงอก บางครั้งสาเหตุการชำระเงินยังไม่ทราบแม้ว่าจะมีการประเมินในเชิงลึก

เยื่อหุ้มปอดบางชนิดไม่มีอาการ คนอื่นทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ไม่แสดงอาการโดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษา ในทางกลับกันอาการเรื้อรังและกำเริบต้องมีการสะสมของทรวงอกการวางท่อระบายน้ำทรวงอก pleurodesis หรือ pleurectomy