อาการปวดตะโพกในการตั้งครรภ์

สภาพทั่วไป

อาการปวดตะโพก เป็นความรู้สึกของความเจ็บปวดที่รุนแรงอยู่ในระดับของบริเวณเอวและขาที่เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic ความผิดปกตินี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้หญิง ในระหว่างตั้งครรภ์

โดยทั่วไปอาการปวดตะโพกเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 5 ถึงเดือนที่หกของการตั้งครรภ์และทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเมื่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นโดยร่างกายของแม่ในอนาคตมีความเกี่ยวข้อง

อาการปวดตะโพกปรากฏตัวในความเจ็บปวดที่เข้มข้นไปตามหลังของต้นขา แต่ยังสามารถขยายตัวสูงขึ้นเริ่มต้นจากสะโพกและสะโพกและลงไปด้านหลังของน่องและเท้า

อาการปวดตะโพกเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการ บีบอัดที่กระทำโดยมดลูก ในเส้นประสาท sciatic ประการที่สองความผิดปกตินี้เป็นผลมาจาก ความตึงเครียด ของ กล้ามเนื้อ และ / หรือการ บีบอัดกระดูกสันหลังที่ เกิดจากการต้องรับน้ำหนักของทารกในครรภ์นอกเหนือไปจากท่าของการตั้งครรภ์ขั้นสูง

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นตะคริวมากที่สุดคือคุณแม่ในอนาคตที่มีปัญหาน้ำหนักตัวมากเกินหรือกลับมาก่อนที่จะมีการปฏิสนธิ

เพื่อต่อสู้กับอาการเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณซึ่งสามารถกำหนดวิธีการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะแทรกแซงกับการเยียวยาอื่น ๆ เช่น: กายภาพบำบัด, นวด, การสันนิษฐานของท่าที่ถูกต้อง, การประยุกต์ใช้การประคบร้อนเย็นบนพื้นที่ที่เจ็บปวดและโยคะ

อะไร

อาการปวดตะโพก (หรือที่เรียกว่า อาการปวดตะโพก หรือ ischialgia ) เป็นประสาทของ เส้นประสาท sciatic

ความผิดปกตินี้จะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการปวดเอวที่แข็งแกร่งซึ่งแผ่กระจายไปตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic ที่มาจาก gluteus และจากด้านหลังของต้นขาถึงใต้เข่า

บ่อยครั้งอาการปวดตะโพกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

โดยปกติแล้วความผิดปกตินี้มาจากการบีบอัดของมดลูกในเส้นประสาท sciatic หรือจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกิดจากน้ำหนักของทารกในครรภ์หรือจากสมมติฐานของท่าที่ไม่ถูกต้อง

สาเหตุ

อาการปวดตะโพกสามารถประจักษ์ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์สำหรับสาเหตุที่แตกต่างกัน:

• ผลกระทบของการขยายตัวของมดลูกในเส้นประสาท sciatic : มดลูกขยายบนเส้นประสาท sciatic ทำให้บิดรุนแรงมากซึ่งไปจากหลังล่างถึงขาบางครั้งถึงเท้า ความก้าวหน้าของการขยายตัวของอวัยวะสามารถเน้นที่อาการปวดตะโพกเช่นเดียวกับ diastasis ของ rectus abdominis กล้ามเนื้อ (เช่นการขยายตัวของช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อมัดที่วิ่งอยู่สองข้างหน้าท้อง)
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกิดจากน้ำหนักของทารกในครรภ์ : การหดตัวอย่างต่อเนื่องของช่องท้องและด้านหลังมีแนวโน้มที่จะถือว่าท่าที่ไม่ถูกต้องและทำให้เกิดอาการปวดที่ความสูงของไตและในพื้นที่ที่คอลัมน์เข้าร่วมกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อมีตำแหน่งตั้งตรง แต่บางครั้งถึงแม้จะนั่งลงหรือนอนก็ตาม นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มการผลิตของ relaxin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่คลายกล้ามเนื้อเอวเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับความยืดหยุ่นที่จำเป็นสำหรับการขับไล่ของเด็กในระหว่างการคลอด เป็นผลให้กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความไวมากขึ้น
• การบีบตัวของกระดูกสันหลังที่เกิดจากน้ำหนักของทารกในครรภ์ : กระดูกเชิงกราน "ขยาย" (เพื่อให้มีที่ว่างสำหรับเด็กที่กำลังเติบโต) วางอยู่บนกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงแม้ในบริเวณหลัง (เนื่องจากการฉายรังสี) ในระหว่างตั้งครรภ์กระดูกสันหลังจะได้รับความไม่สมดุลตามธรรมชาติเนื่องจากด้านหลังจะมีปริมาณงานมากขึ้น เริ่มตั้งแต่เดือนที่หกแม่ในอนาคตมีแนวโน้มที่จะเน้นความโค้งตามธรรมชาติของบริเวณเอวด้านหลังเพื่อลดความตึงเครียดของอุ้งเชิงกรานซึ่งน้ำหนักของทารกในครรภ์มีน้ำหนัก ผู้หญิงคนนั้นค่อย ๆ ขยับจุดศูนย์ถ่วงของเธอเพื่อรักษาสมดุลและสามารถสันนิษฐานได้ว่าท่าทางที่แตกต่างจากคนปกติด้วยกระดูกเชิงกรานผลักไปข้างหน้าและลำตัวดึงกลับ ทัศนคตินี้ทำให้เกิดการหดตัวคงที่ของกล้ามเนื้อหน้าท้องและด้านหลังและดังนั้นความรุนแรงและความเจ็บปวดในพื้นที่
• ข้อบกพร่องของการทรงตัว : ด้วยการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักของหน้าท้องเพื่อรักษาสมดุลที่ดีกว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะผลักดันกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าเน้นความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังส่วนล่าง นอกเหนือจากข้อบกพร่องในการทรงตัวพฤติกรรมบางอย่างสามารถกระตุ้นหรือเพิ่มความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดตะโพกในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการยืนเป็นเวลานานหรือการเคลื่อนไหวในทางที่ผิดในขณะที่ทำกิจกรรมประจำวันธรรมดา

ตามที่กระตุ้นให้ปวดตะโพกแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่สามารถนำไปสู่การเกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• ความสมดุลของฮอร์โมน : ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายจะสร้าง relaxin ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ pubic symphysis ผ่อนคลาย วัตถุประสงค์ของฮอร์โมนนี้คือเพื่อเตรียมความพร้อมสิ่งมีชีวิตของผู้หญิงในการเป็นเจ้าภาพทารกในครรภ์และการคลอดบุตร นอกจากนี้ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ (estrogens และ relaxin) ช่วยคลายข้อต่อและเอ็นของกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลัง กระบวนการทำให้กระดูกเชิงกรานมีความยืดหยุ่นมากขึ้นปรับให้เข้ากับการเจริญเติบโตของทารกในมดลูก การปรับตัวของโครงสร้างเหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อการสนับสนุนที่ประสบการณ์ด้านหลังตามปกติ
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น : หลังต้องรองรับแรงกดลงที่เกิดจากการขยายตัวแบบก้าวหน้าของมดลูกที่เลี้ยงลูกอ่อนในครรภ์และรักษาสมดุลโดยการขยับจุดศูนย์ถ่วง แม้แต่น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจากแม่ในอนาคตก็ยังส่งเสริมให้มีอาการปวดตะโพก
• ความเครียด : ความตึงเครียดทางอารมณ์สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อที่ด้านหลังของร่างกาย เงื่อนไขนี้สามารถรู้สึกว่าเป็นอาการปวดหลังและสามารถเกิดขึ้นได้ในบางช่วงเวลาที่เครียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการตั้งครรภ์

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการปวดตะโพกสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของการตั้งครรภ์ แต่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ขั้นสูงประมาณเดือนที่ห้า - หก ความผิดปกตินั้นมีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

ในบางกรณีอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่ 8 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปอาการปวดตะโพกเกิดจาก อาการปวดหลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) และมีเพียงหนึ่งในสองขาเท่านั้น (ทั้งที่ด้านหลังของต้นขาและไปทางหน้าแข้งมันสามารถขยายไปถึงกระดูกเชิงกรานหรือแผ่ไปจนถึงเท้า)

ในบางกรณีความผิดปกติอาจอยู่ในบริเวณใกล้เคียงอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นบริเวณก้น) หรืออาจส่งผลกระทบเฉพาะเท้า, ลูกวัวหรือส้นเท้า อาการปวดหลังอาจฉุนและมาพร้อมกับการเผาไหม้

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดคือ:

• รู้สึกเสียวซ่า;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• มึนงง;
• ปัญหาไม่หยุดยั้ง

ในหญิงตั้งครรภ์อาการปวดตะโพกอาจมีความรุนแรงแตกต่างกัน: ในบางกรณีอาการปวดไม่รุนแรง แต่ต่อเนื่อง ในเวลาอื่นช่วงเวลาที่สลับกันเมื่ออาการปวดหลังรุนแรงมากกับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะหายไป

การวินิจฉัยโรค

อาการปวดตะโพกในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ได้เป็นเหตุผลในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ แต่ถ้าอาการปวดมากเกินไปหรือยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์จะแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อประเมินตัวเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหรือเพียงเพื่อให้มั่นใจ .

คำเตือน! หากอาการปวดหลังรุนแรงเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์สัมพันธ์กับมีเลือดออกทางช่องคลอดมีไข้หรือแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องติดต่อแพทย์ทันที

การรักษาด้วย

ในการปรากฏตัวของอาการปวดตะโพก, ยาแก้ปวดหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจมีการระบุที่จะต้องดำเนินการอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (และการให้นมบุตร) และในกรณีที่ไม่เหมาะสมควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น ตัวอย่างเช่นการบริโภคยาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) อื่น ๆ เช่น ibuprofen และ naproxen มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำบางอย่าง

อาการปวดตะโพกที่ตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อกิจวัตรประจำวันตามปกติหรือรบกวนคุณภาพของการนอนหลับตอนกลางคืน

เพื่อป้องกันหรือลดความรุนแรงและความถี่ที่เกิดความผิดปกตินั้นเป็นไปได้ที่จะนำพฤติกรรมบางอย่างมาใช้:

• ทำการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องและไม่เครียดหลังมากเกินไป
• ขณะเดินพยายามกระจายน้ำหนักให้ทั่วทั้งกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน เมื่อหันหลังกลับอย่าหันหลังของคุณเท่านั้น แต่ให้ขยับเท้าและลำตัวของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด
• หลีกเลี่ยงการยกสิ่งของที่หนักเกินไปและเมื่อรวบรวมสิ่งของจากพื้นดินให้งอเข่าและไม่เอนไปข้างหน้า
• ในระหว่างการทำงานบ้าน (การรีดผ้าการปรุงอาหารหรือทำความสะอาด) เราต้องพยายามรักษาตำแหน่งที่ถูกสร้างขึ้นอย่างดีโดยมีเท้าทั้งสองวางอยู่บนพื้นพยายามทำงานจากพื้นผิวที่สูงพอที่จะหลีกเลี่ยงการก้มลง
• อย่าเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันเพื่อลุกขึ้นจากตำแหน่งโกหก: หันด้านข้างของคุณจากนั้นให้วางขาลงบนพื้น
• อย่าเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป : คุณแม่ที่คาดหวังควรพยายามให้ความสนใจกับน้ำหนักที่มากเกินไปไม่ใช่เพื่อเพิ่มความกดดันให้กับบริเวณท้อง
• ข้อควรระวังในการเลือกรองเท้า: เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดตะโพกในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้สวมรองเท้าที่สะดวกสบายกว้างที่ฐานและไม่เกิน 4 ซม. รองเท้าจะต้องอนุญาตให้น้ำหนักตัวกระจายอย่างเท่าเทียมกัน ในระหว่างตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงรองเท้าส้นสูง: พวกเขาไม่ได้ให้การสนับสนุนอย่างเพียงพอและลดน้ำหนักตัวเน้นความโค้งของกระดูกสันหลังและทำให้เสี่ยงต่อการหกล้ม แม้แต่นักเต้นก็ไม่ควรสวมใส่พวกเขาบังคับให้เท้าอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องและไม่กระจายน้ำหนักของร่างกายได้ดี
• หลีกเลี่ยงการนอนหงาย: ในระหว่างที่เหลือพยายามนอนตะแคงข้างเอาขาข้างหนึ่งหรือสองข้างงอ ลองใช้เบาะรองระหว่างหัวเข่างอหรือให้การสนับสนุนใต้ท้องและด้านหลัง ตำแหน่งหงายสามารถทำให้เกิดแรงกดดันมากเกินไปในกระดูกสันหลังและเส้นประสาทที่ไหลผ่านมันทำให้เกิดอาการปวดตะโพกที่รุนแรง
• การรักษาท่าทางที่ดี: ด้วยการพัฒนาของทารกในครรภ์ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงก้าวไปข้างหน้า; ในช่วงชีวิตประจำวันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้นิสัยในการรักษาท่าทางที่ถูกต้องโดยไม่ต้องให้ลูกน้อยกระแทกไปข้างหน้ามากเกินไป คุณสามารถลองสมมติท่าที่ถูกต้องที่พยายามทำให้กระดูกสันหลังมีความโค้งที่ถูกต้องมากที่สุดตัวอย่างเช่นโดยการเกร็งก้นเพื่อให้หน้าอกถือว่าทัศนคติที่ถูกต้อง ด้วยวิธีนี้กล้ามเนื้อหลังและกระดูกสันหลังของตัวเองก็จะเหนื่อยน้อยลง เมื่อนั่งลงให้เลือกเก้าอี้ที่รองรับหลังได้ดีวางหมอนไว้ด้านหลังส่วนล่างและวางเท้าของคุณบนเก้าอี้เตี้ย

มาตรการอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่ :

• การออกกำลังกาย : การเคลื่อนไหวเป็นประจำสามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้หลังและหน้าท้องเพิ่มความยืดหยุ่นและบรรเทาความเครียดที่กระดูกสันหลัง การออกกำลังกายที่ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ ได้แก่ การออกกำลังกายอย่างนุ่มนวลการเดินว่ายน้ำการยืดกล้ามเนื้อและโยคะ คุณสามารถขอคำแนะนำจากนรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
• ท่าทางปลอก : สวมวงยืดหยุ่นนี้มีอยู่ในร้านขายยาหรือในร้านค้าที่ขายเครื่องสุขภัณฑ์ช่วยในการรองรับน้ำหนักของช่องท้องเมื่อมันกลายเป็นที่กว้างขวางมาก
• การบำบัดแบบเสริม : งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มและการรักษาด้วยไคโรแพรคติกสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหลังในระหว่างตั้งครรภ์
• การนวดการประคบเย็นหรืออุ่น : การ ประคบ ด้วยความร้อนและน้ำแข็งประคบจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หากแพทย์เห็นด้วยคุณสามารถลองประคบเย็นบริเวณที่เจ็บได้มากถึง 20 นาทีวันละหลายครั้ง หลังจากสองหรือสามวันทาประคบอุ่นบนหลังของคุณ แม้แต่การนวดก็สามารถลดอาการปวดเมื่อยของกล้ามเนื้อได้