โรคเบาหวานเบาจืด

สภาพทั่วไป

โรคเบาหวานเบาจืดเป็นกลุ่มอาการของโรคที่หายากที่โดดเด่นด้วยการปล่อยปัสสาวะที่เด่นชัดพร้อมกับความกระหายที่ไม่รู้จักพอกับความต้องการเครื่องดื่มเย็น ๆ มันเกิดจากการขาดหรือการหลั่งไม่เพียงพอของฮอร์โมน antidiuretic (ADH หรือ vasopressin) โดย hypothalamus และต่อมใต้สมองด้านหลังหรือขาดกิจกรรมในระดับไต ในกรณีแรกเราพูดถึงโรคเบาจืดกลาง, ADH-sensitive หรือ neurogenic, ในส่วนที่สองของ nephrogenic insipid เบาหวานหรือ ADH-insensitive (เพราะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการบริหาร vasopressin จากภายนอก)

สัญญาณและอาการ

หากต้องการลึก: อาการโรคเบาหวานเบาจืด

ผู้ป่วยบางรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคสามารถกำจัดปัสสาวะได้มากถึง 18 ลิตรต่อวัน ในความเป็นจริงในความเป็นจริงฮอร์โมน vasopressin ทำหน้าที่ในส่วนสุดท้ายของ nephrons (ปลายท่อและเก็บท่อ) ซึ่งจะส่งเสริมการดูดซึมของน้ำจำนวนมาก ด้วยวิธีนี้ปริมาตรของปัสสาวะจะลดลงและเพิ่มความหนาแน่น (น้ำหนักเฉพาะ) ในการปรากฏตัวของการขาดดุลสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์ของ vasopressin, polyuria จึงเป็นอาการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นเดียวกับ Nocturia (ต้องปัสสาวะหลายครั้งในช่วงเวลากลางคืน) และ polydipsia (กระหายน้ำที่ผิดปกติ) ดูเพิ่มเติม: อาการเบาหวานเบาจืด

โรคเบาหวานเบาจืดทนได้ดีตราบใดที่ผู้ป่วยมีน้ำเพียงพอ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหรือผู้ป่วยไม่สามารถดื่มได้จะมีภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็วน้ำหนักลดความเข้มข้นของเลือดจนกระทั่งการยุบตัวและตาย

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะและเลือดเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะแยกความแตกต่างของโรคเบาจืดจากเบาหวาน (เนื่องจากการมีกลูโคสในปัสสาวะทำให้มันหวานเหมือนน้ำผึ้ง) ในทางตรงกันข้าม hypernatremia และระดับความสูงของพลาสมา osmolarity จะถูกบันทึกไว้ ดังที่กล่าวไปแล้วปัสสาวะที่อุดมสมบูรณ์แสดงความถ่วงจำเพาะและออสโมลาริตีต่ำ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง insipid ส่วนกลางและ nephrogenic เบาหวาน insipid จะขึ้นอยู่กับการสังเกตของผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของ ADH จากภายนอกซึ่งแก้ไขเชิงบวกแรก แต่ไม่ใช่รูปแบบที่สอง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานที่ไม่น่าสนใจได้ทั้งในรูปแบบดั้งเดิมและแบบที่สอง ที่ฐานของโรคนี้อาจมีตัวอย่างเช่นโรคทางพันธุกรรมที่หายากหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดในระดับ hypothalamic (รูปแบบดั้งเดิม); บ่อยขึ้นเบาจืดกลางโรคเบาหวานเป็นผลมาจากบาดแผลกะโหลก, การผ่าตัดระบบประสาท, กระบวนการติดเชื้อ (โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ; ในกรณีร้อยละที่ดี (30-40%) สาเหตุยังไม่ทราบ (รูปแบบไม่ทราบสาเหตุ) เมื่อเทียบกับภาคกลางโรคเบาหวานเบาจืด nephrogenic insipidus เป็นโรคที่หายากมากซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการที่ตัวรับสัญญาณของไตไม่สามารถตอบสนองต่อ ADH อย่างเพียงพอซึ่งผลิตในปริมาณปกติ นอกจากนี้ในกรณีนี้มีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาซึ่งเราจำได้ว่าภาวะไตวายเรื้อรัง ในที่สุดอาจมีรูปแบบการนำส่งเช่นเนื่องจากการกระทำของสารที่รบกวนการทำงานของฮอร์โมน antidiuretic

การรักษา

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคเบาหวานที่มีไขมันน้อย

การรักษาเบาจืดกลางโรคเบาหวานประกอบด้วยในการบริหารของ vasopressin จมูก, ช่องปากหรือใต้ผิวหนัง, ซึ่งช่วยให้การถดถอยของอาการอาการ. ในบางกรณีการรักษาอาจเป็นสาเหตุและอยู่บนพื้นฐานของการกำจัดสาเหตุการส่งเสริม (เช่นการกำจัดมวลเนื้องอก)

ในการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน nephrogenic ไม่มีการรักษาทางการแพทย์และโรคจะถูกควบคุมโดยการบริโภคน้ำปริมาณมากการ จำกัด โซเดียมในอาหารและการใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide