Pectus excavatum

สภาพทั่วไป

เพคตัส excavatum เป็นข้อบกพร่องของกรงซี่โครงมีลักษณะเป็นโพรงตรงกึ่งกลางของทรวงอก

รูปที่: กรณีที่รุนแรงของ Peto หลบหนีในผู้ป่วยเล็ก

เหตุผลที่นำไปสู่การโจมตีของความพิการ แต่กำเนิดที่มักจะเกิดขึ้นนี้มักจะเป็นที่รู้จักกันว่า หน้าอก ขุด หรือ หน้าอกช่องทาง ที่ไม่ชัดเจน; ตามที่นักวิจัยบางคนอาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดโดยผู้ปกครองถึงลูก ๆ ของพวกเขา

หน้าอกลายนูนยิ่งแย่ลงไปตามการเติบโต

ยกเว้นสำหรับความรู้สึกไม่สบายสุนทรียศาสตร์ pectus excavatum มักจะไม่มีอาการ เฉพาะรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเท่านั้นที่ทำให้เกิดการบีบตัวที่สำคัญของหัวใจและปอดซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของปัญหาหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

การบำบัดโดยทั่วไปจะไม่ผ่าตัด ในความเป็นจริงการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้น

เพคตัสขุดคืออะไร?

Pectus excavatum เป็นความผิดปกติของกรงทรวงอกที่มีลักษณะเป็นรอยนูนของส่วนกลางของกระดูกอก อันที่จริงคนที่ได้รับผลกระทบ พวกเขามีช่องว่างที่เห็นได้ชัดโดยเฉพาะในใจกลางของทรวงอก

พิการ แต่กำเนิดเกือบทุกความผิดปกติที่รู้จักกันว่า หน้าอก (หรือหน้าอก) ขุด หรือ ช่องทาง

คำว่ากำเนิดมา แต่กำเนิดหมายถึงอะไร?

โรคที่เรียกว่า พิการ แต่กำเนิด เมื่อมันมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดสามารถส่งผ่านโดยการสืบทอด (เช่นจากผู้ปกครองไปยังเด็ก) หรือในทางที่เป็นระยะ ๆ

เพคตัส EXCAVATUM เป็นข้อบกพร่องร้ายแรงหรือไม่

นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียศาสตร์ที่เกิดขึ้นในหลาย ๆ เรื่องที่ได้รับผลกระทบแล้ว pectus excavatum (โดยเฉพาะเมื่อมีการเน้นเสียงมาก) อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ

ระบาดวิทยา

Pectus excavatum เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของส่วนหน้าของทรวงอก: ในความเป็นจริงประมาณ 90% ของการเสียรูปแบบนิรันดร์ (เช่นกระดูกสันอก) จะถูกแทนด้วยหน้าอกที่ขุดขึ้นมา

จากการศึกษาเชิงสถิติพบว่า 40% ของอาสาสมัครที่ได้รับการรับรองจากช่องทางมีสมาชิกครอบครัวโดยตรงอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีความผิดปกติของทรวงอกเดียวกัน

คนเพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงอย่างแน่นอน (อัตราส่วน 3 ต่อ 1) ในเรื่องนี้แหล่งข้อมูลที่ได้รับการรับรองบางรายงานว่าความถี่ของหน้าอกช่องทางในหมู่เด็กผู้ชายเท่ากับหนึ่งกรณีทุก 300-400 ทารกแรกเกิด

สาเหตุ

สาเหตุที่ชัดเจนของ pectus excavatum นั้นยังไม่ชัดเจน

สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวของหน้าอกกลวงมันเป็นสมมติฐานที่ว่าที่มาของความผิดปกติมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอย่างน้อยหนึ่งถ่ายทอดในลักษณะทางพันธุกรรม

อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ยังคงมีบางจุดที่รอดำเนินการเช่นการระบุยีนหรือยีนที่รับผิดชอบและ modalities ของการส่ง

กระบวนการที่มาพร้อมกับความผันผวนของสเตนโนคืออะไร?

เช่นเดียวกับสาเหตุที่เกิดขึ้นกระบวนการของการทำให้กระดูกกลวงไม่เป็นที่รู้จัก

นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าเป็นเพราะการเติบโตของกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกระดูกซี่โครงกับกระดูกหน้าอกมากเกินไป ดูเหมือนว่าในความเป็นจริงแล้วการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ผิดปกตินี้จะผลักดันบริเวณส่วนกลางของทรวงอกเข้ามา (ไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลัง)

เพคตัส EXCAVATUM และโรคที่เกี่ยวข้อง

Pectus excavatum แสดงถึงสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ของบางรัฐที่ผิดปกติ โรคเหล่านี้คือ:

อาการของ Marfan มันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก, ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด, ความบกพร่องทางสายตา, หายใจลำบากและความผิดปกติของปอดอื่น ๆ, การเปลี่ยนแปลงใบหน้า, ปัญหาภาษาและในที่สุด เป็นโรคทางพันธุกรรมโรค Marfan ไม่สามารถรักษาได้; ดังนั้นจึงไม่มียาหรือการรักษาประเภทอื่นที่สามารถแก้โรคได้ การรักษาเฉพาะที่มีอยู่บรรเทาอาการและปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วย
รูปที่: สัญญาณทางพยาธิวิทยาลักษณะของโรคกระดูกอ่อน คำ craniotabe หมายถึงความอ่อนแอ (หรืออ่อน) ของกระดูกท้ายทอยและกระดูกเชิงกรานทั้งสองของกะโหลกศีรษะ ร่องของแฮร์ริสัน เป็นแนวระนาบของซี่โครงสุดท้าย ลูกประคำ rachitic เป็นอาการบวมของรอยแยก chondroclonal (ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) Rickets Rickets เป็นพยาธิวิทยาโครงกระดูก (osteopathy) ที่เริ่มต้นในวัยเด็กและขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องแร่ของเมทริกซ์กระดูก การขาดวิตามินดีซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาหารที่ไม่ดีและ / หรือลดการสัมผัสกับแสงแดดทำให้เกิดข้อบกพร่องนี้ ในขั้นสูงโรคกระดูกอ่อนทำให้กระดูกผิดปกติและแตกหัก
ส โคลีโอซิส มันเป็นความโค้งที่ผิดปกติของคอลัมน์กระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ pectus excavatum เป็นความผิดปกติในสิทธิ์ของตนเองโดยไม่มีผู้ดูแลหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

จุดเด่นของ pectus excavatum คือ กระดูกหน้าอกยุบ ความลึกของการแช่มักจะเลวลงตลอดชีวิต: มันปรากฏขึ้นไม่นานหลังคลอดและผ่านการเน้นเสียงในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามยกเว้นเครื่องหมายนี้ pectus excavatum โดยทั่วไปจะ ไม่มีอาการ (เช่นไม่มีอาการชัดเจน)

เพค ตัส EXCAVATUM คือสาเหตุของอาการเมื่อใด ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อ pectus excavatum มีความรุนแรงเป็นพิเศษเป็นไปได้ที่กระดูกหน้าอกที่ยุบตัวจะกดหัวใจและปอด การบีบตัวของหัวใจและปอดมีผลต่อการทำงานปกติของอวัยวะเหล่านี้และอาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของ:

ลดความอดทนของการออกกำลังกายและความพยายามโดยทั่วไป
การเร่งความเร็วของการเต้นของหัวใจ (อิศวรหรือใจสั่น)
การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ
เจ็บหน้าอก
พัฟหรือ "เสียง" การเต้นของหัวใจอื่น ๆ
ความรู้สึกอ่อนเพลีย
เลือดออกหรือไอ

เพคตัส EXCAVATUM และโรคความงาม

บุคคลหลายคนมีหน้าอกช่องทาง พวกเขายังมี โค้งหลัง และ ซี่โครง และ โหนกไหล่

ความผิดปกติเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียะ ในความเป็นจริงผู้คนที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกละอายใจกับรูปลักษณ์ทางกายภาพและมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องถอดเสื้อผ้า (เช่นว่ายน้ำ)

การวินิจฉัยโรค

เพื่อที่จะวินิจฉัยหน้าอกที่ขุดการ ตรวจ ร่างกายมักจะเพียงพอในระหว่างที่แพทย์วิเคราะห์การปรากฏตัวของทรวงอกและมาตรการที่กระดูกหน้าอกอก

ในการตรวจสอบอย่างไรก็ตามหาก pectus excavatum นั้นรุนแรงพอที่จะทำให้การทำงานของหัวใจและปอดแย่ลงแพทย์จะต้องทำการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น:

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (RX-thorax)
TAC (หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน)
คลื่นไฟฟ้า (หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
echocardiogram
การทดสอบฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ

แพทย์อ้างอิงในกรณีที่มีการติด เชื้อในช่องท้อง รุนแรง

แพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดทรวงอกมักรับผิดชอบในกรณีที่รุนแรงที่สุดของ pectus excavatum

RX-หน้าอก

RX-thorax คือการถ่ายภาพรังสีวินิจฉัยซึ่งช่วยให้มองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคหลักของทรวงอก: ดังนั้นหัวใจปอดเส้นเลือดใหญ่ส่วนใหญ่กระดูกซี่โครงกระดูกส่วนหนึ่งและกระดูกสันหลัง เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

มันเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด แต่ก็ยังถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีที่ เป็นอันตราย

TAC

TAC เป็นการทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัยอื่นซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้อย่างชัดเจน (NB: ในกรณีนี้อวัยวะที่ตรวจสอบเป็นอวัยวะที่มีอยู่ในระดับทรวงอก)

ในระหว่างการดำเนินการผู้ป่วยจะได้รับรังสีที่เป็นอันตรายขั้นต่ำ ดังนั้นการทดสอบจะต้องพิจารณาการรุกราน

ดัชนีฮาลเลอร์ วัดโดย TAC เป็นดัชนีที่เกี่ยวข้องกับความกว้างของโครงกระดูกซี่โครงและระยะห่างระหว่างกระดูกสันอกและกระดูกสันหลังคอลัมน์ มูลค่าสูงของดัชนีฮอลเลอร์หมายถึงการ ขุดเจาะในช่องท้อง อย่างรุนแรง

ดัชนีฮาลเลอร์ 2.5 เป็นเรื่องปกติของหน้าอกปกติ ในทางตรงกันข้ามดัชนีฮอลเลอร์ 3.2 เป็นคุณลักษณะของหลุมฝังศพของ เพคตัส ขุด

ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ วัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจผ่านการใช้งานของขั้วไฟฟ้าบางอย่างบนหน้าอกและแขนขา จากการลงทะเบียนว่าสัญญาณสำหรับการหดเกร็งของหัวใจเดินทางไปได้อย่างไรผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถระบุความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ฯลฯ )

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบอย่างง่ายไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษและไม่รุกราน

echocardiogram

echocardiogram เป็นการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่แสดงรายละเอียดกายวิภาคของหัวใจและความผิดปกติของหัวใจ ในความเป็นจริงมันจะช่วยให้เน้นข้อบกพร่องของกะบังที่แยก atria และ ventricles, ข้อบกพร่องที่ลิ้น, malformations ของ myocardium (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจ), ความยากลำบากในการสูบน้ำและการบีบอัดที่หัวใจผ่านเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน

echocardiogram เป็นการตรวจที่ง่ายและไม่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์โพรบ (ทรานสดิวเซอร์) วางอยู่บนหน้าอกของผู้ป่วย

ทำหน้าที่ทดสอบ? ระบบทางเดินหายใจ

การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ได้ผลมากที่สุดคือ:

Spirometry รวดเร็วใช้งานได้จริงและไม่เจ็บปวด spirometry ลงทะเบียนความสามารถในการหายใจและการหายใจของปอดและประเมินการเปิดของทางอากาศที่ไหลผ่านหลัง
แบบทดสอบความเครียด มันประกอบด้วยในการประเมินว่าอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการหายใจของผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง

การรักษา

ข้อบกพร่องทางกายวิภาคเนื่องจาก pectus excavatum สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าโดยปกติการขอความช่วยเหลือในการผ่าตัดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อกระดูกหน้าอกในกระดูกหน้าอกนั้นรุนแรงมาก เหตุผลในแง่ของดัชนีของฮอลเลอร์ผู้สมัครที่มีศักยภาพสำหรับการผ่าตัดเป็นวิชาที่มีค่าเท่ากับหรือมากกว่า 3.25

ในกรณีของการฝังนิรันดร์เล็กน้อยการผ่าตัดจะถูกนำมาพิจารณา ด้วยเหตุผลด้านความงาม เท่านั้น ในกรณีเหล่านี้ในความเป็นจริงแพทย์ไม่ต้องการที่จะแทรกแซงในทางใดทางหนึ่งหรือทำมันโดยการทำกายภาพบำบัดง่าย ๆ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพัฒนาเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า กระดิ่งสุญญากาศ

FISIOTERAPIA

การรักษาทางกายภาพบำบัด ประกอบด้วยการออกกำลังกายเสริมสร้างความยาวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อซึ่งควรแก้ไขท่าทางและชะลอกระบวนการของการทำให้กระดูกหน้าอกกลวง

กายภาพบำบัดมีผลดีขึ้นในอาสาสมัครรุ่นเยาว์เนื่องจากการเติบโตของกระดูกยังคงเป็นแบบอย่าง

สูญญากาศเบลล์

รูปภาพ: กระดิ่งสุญญากาศ จาก wikipedia.org

กระดิ่งสูญญากาศ เป็นถ้วยดูดรูป ระฆัง เชื่อมต่อกับปั๊มและสร้างขึ้นในลักษณะที่จะนำไปใช้ในการติดต่อกับโพรงนิรันดร์

วางอยู่บนหน้าอกที่จุดที่เหมาะสมเนื่องจากผล "สูญญากาศ" ที่สร้างขึ้นภายในถ้วยดูด (ขอบคุณปั๊ม) ระฆังสูญญากาศ จะดูเหมือนว่าจะลดแรงโน้มถ่วงของ pectus excavatum

ตามที่ผู้ที่เชื่อว่าการรักษาด้วย กระดิ่งสุญญากาศ นั้นมีประสิทธิภาพเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจการบำบัดจะต้องคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

สำหรับข้อห้าม: ในระยะสั้นดูเหมือนจะไม่มี ในขณะที่ในระยะยาวพวกเขาจะยังคงเป็นที่ยอมรับ

กระดิ่งสุญญากาศ เป็นสิ่งประดิษฐ์ของวิศวกรชาวเยอรมันชื่อ Eckart Klobe

คำเตือน: แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ กระดิ่งสูญญากาศ ในกรณีที่มีอาการ angiopathies, โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่, ฮีโมฟีเลียและโรคกระดูกพรุน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดแก้ไข pectus excavatum สามารถทำได้หลายวิธี สองวิธีหลักคือ:

เทคนิคของ Ravitch มันเป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในระหว่างที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดแผลที่หน้าอกและแทรกแซง "เปิด"
วิธีการดังกล่าวประกอบด้วยส่วนสำคัญในการกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกอ่อนนิรันดร์และในการปรับแนวกระดูกสันอกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือโลหะพิเศษ เครื่องมือโลหะซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องมือแก้ไขถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลาอย่างน้อย 6-12 เดือน: นี่เป็นเวลาที่กระดูกอ่อนสำหรับการปฏิรูปและกระดูกสันอกเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
ขั้นตอน Nuss มันคือการผ่าตัดในการส่องกล้อง การประหารชีวิตนั้นเกี่ยวข้องกับการสร้างรอยแผลเล็ก ๆ สองข้างที่หน้าอก ศัลยแพทย์ทั้งสองจะแทรกเครื่องมือที่ติดตั้งกล้องเพื่อปรับทิศทางภายในทรวงอกและใช้แท่งโลหะหนึ่งอันหรือมากกว่าเพื่อแก้ไขความผิดปกติแบบนิรันดร์
กระบวนการนี้มีข้อดีของการถูกบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็มีข้อเสียคือมีการใช้งานเหล็กเส้นเป็นเวลาประมาณ 24 เดือน

เปรียบเทียบทั้งสองเทคนิค

ขั้นตอนของ Nuss นั้นอันตรายน้อยกว่าการแทรกแซงแบบดั้งเดิม นอกจากนี้ยังมีข้อดีดังต่อไปนี้: