มดลูกย้อย

สภาพทั่วไป

มดลูกหย่อนยานเกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อมดลูกแยกตัวออกจากที่นั่งและเข้าไปในช่องคลอด เรื่องนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของพื้นอุ้งเชิงกรานซึ่งสนับสนุนและถืออวัยวะอุ้งเชิงกรานในสถานที่ อาการของอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นจำนวนมาก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกของการเคลื่อนไหวเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ทางเลือกของการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของมดลูกย้อย ในกรณีที่รุนแรงขึ้นก็เพียงพอที่จะใช้มาตรการควบคุมอย่างง่ายเพื่อให้สถานการณ์มีเสถียรภาพ

ในกรณีที่รุนแรงแทนต้องใช้การเยียวยาการบุกรุกมากกว่ารวมถึงการผ่าตัด

มาตรการป้องกันตามปกติเป็นสิ่งจำเป็น

ข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ: พื้นอุ้งเชิงกราน

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในมดลูกย้อยขอแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายโดยย่อเกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน

อุ้งเชิงกราน คือชุดของกล้ามเนื้อเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งวางอยู่ที่ฐานของช่องท้องในบริเวณที่เรียกว่า อุ้งเชิงกราน โครงสร้างเหล่านี้มีฟังก์ชั่นพื้นฐานและที่ขาดไม่ได้: พวกมันทำหน้าที่ให้การสนับสนุนและบำรุงรักษาในตำแหน่งของพวกเขาเช่นท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะลำไส้และในสตรีมดลูก

หากอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลงและไม่ได้รับการสนับสนุนแบบเดียวกันความผิดปกติของธรรมชาติอาจปรากฏขึ้นทั้งทางร่างกายและทางเพศ

ตำแหน่งของมดลูก

มดลูก เป็นอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่งทำหน้าที่รับตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์ มันถูกพบในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยเฉพาะระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (หน้า), ไส้ตรง (หลัง), ลูปลำไส้ (เหนือกว่า) และช่องคลอด (ด้อยกว่า)

รูปร่างของมดลูกมีลักษณะคล้ายกับลูกแพร์ฤ, ษีซึ่งสามารถระบุได้สองพื้นที่: ส่วนที่ใหญ่กว่าเรียกว่า ร่างกายของมดลูก และส่วนที่แคบกว่าเรียกว่า ปากมดลูก หรือ มดลูกปากมดลูก ปากมดลูกมดลูกยื่นออกมาในระดับต่ำสุดภายในช่องคลอด ส่วนที่ยื่นออกมานี้เรียกอีกอย่างว่า ปากกระบอกปืนของเทนช์

อาการห้อยยานของมดลูกคืออะไร

มดลูกย้อย หรือ ย้อยของมดลูก คือการเลื่อนลงของมดลูกและผลที่ตามมาของมันยื่นออกมาในช่องคลอด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างกระดูกรองรับของอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลง

อาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกอาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงมากหรือน้อย ยิ่งการยื่นออกมาของมดลูกภายในช่องคลอดมากเท่าใดความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การจำแนกประเภทแรกประกอบด้วยสามขั้นตอน:

อาการห้อยยานของอวัยวะแรกองศา หรือ ไม่รุนแรง ลักษณะ: มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของมดลูกเท่านั้นที่ถูกลดระดับลงภายในช่องคลอด
อาการห้อยยานของมดลูกระดับที่ 2 หรือ ปานกลาง ลักษณะ: มดลูกถึงการเปิดตัวของช่องคลอด
มดลูกย้อยระดับ 3 หรือ รุนแรง ลักษณะ: พื้นอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลงมากทำให้มดลูกหนีออกจากช่องคลอดได้

การจำแนกที่สองที่ง่ายกว่านี้สร้างการดำรงอยู่ของสองขั้นตอนเท่านั้น:

อาการ หย่อน ยานของมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ หากมดลูกถูกลดลงบางส่วนภายในช่องคลอด
ย้อยมดลูกสมบูรณ์ ถ้ามดลูกหลุดจากตำแหน่งเดิมอย่างสมบูรณ์แล้วจะหลุดรอดจากช่องคลอด

หมายเหตุ: ศัพท์ย้อยในทางการแพทย์มีความหมายที่แม่นยำ มันบ่งบอกถึงการลดลงหรือออกจากอวัยวะจากโพรงธรรมชาติของมันเนื่องจากการผ่อนคลายหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบอวัยวะเอง

ระบาดวิทยา

อาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัย อย่างไรก็ตามสตรีวัยหมดประจำเดือนและผู้ที่มีส่วนในช่องคลอดมากขึ้นจะได้รับผลกระทบมากขึ้น เหตุผลจะอธิบายในบทเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของอาการห้อยยานของมดลูก

สาเหตุของการย้อยมดลูกแตกต่างกัน:

ช่องคลอดหรือภาวะแทรกซ้อน (ใช้เวลานาน)
ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
การยกของหนักผิด
ความอ้วน
อาการท้องผูก

อะไรคือสิ่งที่ทำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้ภายในอุ้งเชิงกราน?

พยาธิสรีรวิทยา

เมื่อเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งดังกล่าวเกิดขึ้นโครงสร้างพื้นอุ้งเชิงกราน (กล้ามเนื้อเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ได้รับการยืดหรือบาดเจ็บซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอและน้ำตาไหล มันไม่น่าเป็นไปได้ว่าการเกิดขึ้นของเงื่อนไขเดียว (เช่นการส่งมอบ) จะส่งผลให้มดลูกย้อย; อย่างไรก็ตามความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นเมื่อมีเหตุการณ์ซ้ำหรือทับซ้อนกันโดยมีการแสดงพร้อมกัน

ปัจจัยความเสี่ยง

มีการตั้งปัจจัยเสี่ยงหลายประการ

อันดับแรกคือ จำนวนชิ้นส่วนในช่องคลอด ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลายต่อหลายครั้งมักมีแนวโน้มที่จะมีอาการมดลูกย้อยมากกว่า ที่จะทำให้มันเป็นผลรวมของการหดตัวของการขนส่งที่มากขึ้น
ปัจจัยที่สองเกี่ยวข้องกับความ ชรา ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงและทำให้กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง
ปัจจัยที่สามเกี่ยวข้องกับการ ผ่าตัดก่อนหน้านี้ กับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงที่เป็นผู้หญิงอยู่ในอุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอกว่า
ปัจจัยที่สี่คือ พันธุกรรม ผู้หญิงบางคนประสบมา แต่กำเนิด (เช่นปัจจุบันเกิด) โรคของคอลลาเจน (collagenopatie) ซึ่งทำให้พื้นอุ้งเชิงกรานมากขึ้นเมื่อยล้าและอาจมีการฉีกขาด
ปัจจัยสุดท้ายเกี่ยวข้องกับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในความเป็นจริงมันทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของมดลูกย้อย

หมายเหตุ: คอลลาเจนเป็นโปรตีนพื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการห้อยยานของมดลูกในระดับแรกมักจะไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนเพื่อที่พวกเขาจะไม่ได้สังเกต ในทางตรงกันข้ามอาการและอาการแสดงของอาการห้อยยานของอวัยวะในสตรีที่มีอาการรุนแรงปานกลางมีความชัดเจน ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้ป่วยบ่น:

ความรู้สึกของความหนักเบาในระดับอุ้งเชิงกราน
การรั่วไหลของมดลูกมากขึ้นหรือน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด
สูญเสียปัสสาวะ
การเก็บปัสสาวะและการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่ตามมา
อาการปวดท้อง
ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อคุณนั่งลง
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มีเลือดออกและเพิ่มการหลั่งในช่องคลอด

จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญพิเศษได้อย่างไร

การขาดอาการที่ชัดเจนในระดับแรก prolapses นำไปสู่การประเมินปัญหา อย่างไรก็ตามสถานการณ์สามารถเลวลงอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ทางนรีเวชทันทีที่มีอาการชัดเจนขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัด

ความซับซ้อนและโรคที่เกี่ยวข้อง

มดลูกย้อยรวมถึงสองภาวะแทรกซ้อนซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน พวกเขาประกอบด้วยแผลในช่องคลอดและอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

แผล ใน ช่องคลอด เกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งมดลูกที่รอดพ้นจากการระคายเคืองผนังช่องคลอดโดยการถู แม้ว่าแผลจะไม่ค่อยติดเชื้อ
prolapses ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะ ( cystocele ) หรือส่วนทางทวารหนักของลำไส้ ( rectocele ) เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามเนื่องจากความเปราะบางของอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นโรคที่เกี่ยวข้องเพราะสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหมือนกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของมดลูกย้อยจะดำเนินการกับการ สอบกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมนรีแพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยไปยัง แบบสอบถามการประเมินผลที่ เกี่ยวข้องกับอาการทดสอบและการตรวจสอบเครื่องมือ ( อัลตราซาวด์ และ เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ )

การสอบ PELVIC

การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะหรืออวัยวะอุ้งเชิงกราน ใช้ speculum และผู้ป่วยในตำแหน่งโกหกนรีแพทย์ตรวจช่องคลอดและตำแหน่งของมดลูก นอกจากนี้เขายังถามผู้เสียหายว่าเขารู้สึกเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อนั่งลงหรือไม่ รายละเอียดนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามันเป็นมดลูกที่รุนแรงย้อย

ผู้เชี่ยวชาญยังประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน การวิเคราะห์นี้ประกอบด้วยการทำสัญญากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการไหลของปัสสาวะ หากคำตอบเป็นลบก็หมายความว่าพื้นอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ

คำถามประเมินค่า NAIRE

ผ่านแบบสอบถามเฉพาะผู้เชี่ยวชาญลึกในอีกวิธีข้อมูลที่รวบรวมด้วยการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน คำถามที่เกี่ยวข้องกับระดับของความรู้สึกเจ็บปวดและเงื่อนไขนี้ชีวิตของผู้ป่วย

ECOGRAPHY และ NUCLEAR RESONANCE แม่เหล็ก

Ultrasonography และ Magnetic resonance imaging เป็นสองการทดสอบที่หายากมากเนื่องจากไม่จำเป็น ในความเป็นจริงแล้วการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานนั้นเป็นอะไรที่มากกว่าความละเอียด

อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำเช่นนั้นหากยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับระดับความรุนแรงของอาการมดลูกย้อยหรือหากมีการสงสัยว่ามีอวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกรานค้างอยู่

การรักษาด้วย

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมดลูกย้อยขึ้นอยู่กับ:

ความรุนแรงของคดีที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ
อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเป็นพิเศษ ในทางกลับกันในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการแทรกแซงการบำบัดจะกลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดจะถูกเลือกเริ่มแรกและสังเกตผลลัพธ์ หากไม่มีประโยชน์เกิดขึ้นคุณจะต้องหันไปผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อน

การรักษามดลูกที่มีระดับ 1 °

มดลูกย้อยระดับ 1 ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำเท่านั้นที่จะนำไปสู่การปฏิบัติตอบโต้บางอย่างสามารถรักษาความผิดปกติที่มั่นคงหรือในกรณีที่โชคดีที่สุดที่จะทำให้มันถดถอย

วิธีการรักษาหลักที่แนะนำคือการ ออกกำลังกาย อย่างต่อเนื่อง ของ Kegel ซึ่งทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การเยียวยาอื่น ๆ ประกอบด้วยการลดน้ำหนักตัวในกรณีของผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและหลีกเลี่ยงการยกของหนัก

การใช้พฤติกรรมเหล่านี้มีความสำคัญหากเราต้องการให้สถานการณ์คงที่ มิฉะนั้นโอกาสของการหย่อนยานของมดลูกยิ่งแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจากกระเป๋าที่รุนแรง

หากอาการห้อยยานของอวัยวะอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงการเยียวยารักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดทั้งสองวิธีเป็นการรักษาด้วยฮอร์โมนและ ฮอร์โมน ตามฮอร์โมน เอสโตรเจน

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด	มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?
เงินรางวัล	เป็นแหวนยางหรือพลาสติกที่เสียบเข้าไปในช่องคลอด มันทำหน้าที่ป้องกันการย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งอยู่ติดกับช่องคลอด ผู้เชี่ยวชาญจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการทำความสะอาดและวิธีการใช้ มี pessaries ขนาดแตกต่างกันตามความต้องการ
ฮอร์โมนหญิง	วัยหมดประจำเดือนทำให้การผลิตฮอร์โมนลดลง การลดลงของพวกเขาอ่อนตัวกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ดังนั้นด้วยการบริโภคของเอสโตรเจนสังเคราะห์ทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความแข็งแรงเพื่อป้องกันการย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

มาตรการการรักษาเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการ แต่การใช้งานของพวกเขาเป็นเพียงชั่วคราว ในความเป็นจริงเรามักจะใช้เวลาที่กำหนดไว้กับพวกเขาเพื่อรอการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเพราะพวกเขาอาจมีผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นการใช้เวลานานของ pessary ทำให้ระคายเคืองโพรงในของช่องคลอด

ขอแนะนำแม้ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ในการฝึกออกกำลังกาย Kegel ควบคุมน้ำหนักตัวและหลีกเลี่ยงภาระหนัก

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดกลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เมื่อความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สามารถทนได้และอาการของอาการห้อยยานของอวัยวะนั้นเห็นได้ชัด หรือเมื่อมี prolapses ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ (กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง)

มีสองขั้นตอนการแทรกแซงที่เป็นไปได้:

การผ่าตัดมดลูก
การระงับของมดลูก

การผ่าตัดมดลูก ประกอบด้วยการถอนมดลูกออก สามารถดำเนินการในสามวิธีที่แตกต่างกัน วิธีแรกเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหน้าท้อง วิธีที่สองคือความสำเร็จผ่านทางช่องคลอด วิธีที่สามและสุดท้ายในที่สุดก็เกิดขึ้นผ่านการส่องกล้องแบบส่องกล้องน้อยที่สุด

การ ระงับของมดลูก แทนประกอบด้วยการทำให้มดลูกกลับสู่ตำแหน่งเดิมและเสริมแรงผ่านการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรือขอบคุณวัสดุสังเคราะห์เอ็นเอ็นของกระดูกเชิงกรานอ่อนแอ

ทางเลือกหนึ่งของกระบวนการแทนที่จะเป็นคนอื่นขึ้นอยู่กับกรณีที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ในการฝึกฝนเทคนิคการผ่าตัดต่าง ๆ

ศัลยกรรมและการตั้งครรภ์

เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงที่มีมดลูกย้อยที่ต้องการมีบุตรหรือมีครรภ์ไม่สามารถผ่านการผ่าตัดมดลูกได้ ในสถานการณ์เหล่านี้รอการตั้งครรภ์หรือหลังเสร็จสมบูรณ์ใช้ pessary

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของมดลูกย้อยขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

สำหรับการศึกษาระดับปริญญาแรก prolapses การพยากรณ์โรคเป็นบวกโดยมีเงื่อนไขว่าสถานการณ์จะไม่ประมาทและการออกกำลังกาย Kegel มีการปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง การถูกทอดทิ้งสามารถเด็ดขาดในการทำให้รุนแรงขึ้นอาการและความรู้สึกเจ็บปวด

อย่างไรก็ตามสถานการณ์มีความแตกต่างกันโดยขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะ (ระดับ 2 และ 3) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จักษุแพทย์เป็นวิธีการรักษาชั่วคราวในขณะที่การผ่าตัดกลายเป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตามการแทรกแซงเช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกอย่างไม่ได้เกิดจากภาวะแทรกซ้อน: อันที่จริงในกรณีที่มีการระงับการใช้มดลูกไว้จะไม่ได้รับการยกเว้นว่าอาจเกิดขึ้นอีกในอนาคต ในขณะที่ในกรณีที่มดลูกถูกลบออกผู้ป่วย (ถ้าอายุยังคงอนุญาต) จะต้องยกเลิกการมีลูกในปีที่ผ่านมา ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคจึงเลวร้ายลงอย่างแน่นอนเมื่อเทียบกับอาการมดลูกย้อยที่ไม่รุนแรง