เหล็กซีรั่ม

สภาพทั่วไป

โรคโลหิตจาง แสดงให้เห็นปริมาณเหล็กที่มีอยู่ในเลือด

อย่างถูกต้องมากขึ้น, โรคโลหิตจางตรวจพบความเข้มข้นของเหล็กที่เรียกว่า "การขนส่ง", การวัดปริมาณของแร่ที่ถูกผูกไว้กับ transferrin.

ลูบลิยานาคืออะไร

Transferrin เป็นโปรตีนที่ใช้ลำเลียงธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกาย

ขอบคุณ transferrin, ตับและลำไส้ทำให้เหล็กมีการกระจาย - ผ่านกระแสเลือด - ไปยังเนื้อเยื่อที่ต้องการ

ทำการทดสอบด้วย ตัวอย่างเลือด อย่างง่าย

โดยปกติระดับของโรคโลหิตจางในสิ่งมีชีวิตในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 105 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด (โดยที่ mcg หรือμg = micrograms)

ค่าปกติจะสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อยในผู้หญิงและอาจแตกต่างกันไปตามอายุของตัวแบบ

ค่าปกติของโรคโลหิตจางสามารถบอกเลิกพยาธิสภาพได้ โดยเฉพาะ:

• โรคโลหิตจางต่ำ อาจขึ้นอยู่กับ: การบริโภคอาหารที่ลดลงหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้น (การตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในเด็ก); การสูญเสียเลือดมากเกินไปเนื่องจากมีเลือดออก; สภาวะที่เหล็กถูกดูดซึมในระดับที่มากขึ้นโดยเนื้อเยื่อ (โรคติดเชื้อ, เนื้องอก, ฯลฯ )
• โรคโลหิตจางสูง อาจขึ้นอยู่กับ : การดูดซึมมากเกินไปจากลำไส้; การถ่ายเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีก

โรคโลหิตจางคืออะไร

เหล็ก เป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากสำหรับร่างกายเนื่องจากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและการก่อตัวของเอนไซม์บางชนิด

เหล็กเป็นส่วนประกอบของเฮโมโกลบินซึ่งถ่ายโอนออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อรอบนอกผ่านเลือดและ myoglobin ซึ่งทำหน้าที่เดียวกันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

โรคโลหิตจาง บ่งชี้ถึงความเข้มข้นของ ธาตุเหล็ก "ขนส่ง" ที่มี อยู่ในเลือด

ในกระแสเลือดธาตุเหล็กไม่ได้ไหลเวียนอย่างอิสระ แต่ส่วนหนึ่งเชื่อมโยงกับโปรตีนพาหะซึ่งเรียกว่า transferrin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ ฮีโมโกลบิน a และเกี่ยวข้องกับโปรตีนย่อยอื่น ๆ (เช่น ferritin )

Sideremia วัดปริมาณของเหล็กที่ถูกผูกเข้ากับ transferrin เนื่องจากหลังมีอยู่ในอิ่มตัว (เช่นที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก) หรือรูปแบบอิสระค่าของโรคโลหิตจางยังให้การบ่งชี้ของส่วนแบ่งของโปรตีนที่ถูกผูกมัดเหล็ก

วัดอะไร

การทดสอบนี้วัดความเข้มข้นของเหล็กในเลือดซึ่งเป็นความเข้มข้นของธาตุเหล็กที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดโดยไม่รวมถึงฮีโมโกลบิน (ที่เรียกว่า "เหล็กขนส่ง") ขึ้นอยู่กับค่าที่วัดได้แพทย์จะประเมินว่าระดับของเขาปกติหรือไม่

ในบุคคลที่มีสุขภาพดีมีธาตุเหล็กทั้งหมดประมาณ 3-5 กรัมซึ่ง:

• ส่วนหนึ่งพบในเซลล์เม็ดเลือดแดง ( เหล็กถูกผูกไว้กับฮีโมโกลบิน );
• ส่วนหนึ่งจะถูกเก็บไว้เป็นเงินมัดจำและถือเป็นการสำรองของสิ่งมีชีวิต ( เหล็กที่ถูกผูกไว้กับ ferritin และ hemosiderin );
• ส่วนหนึ่งหมายถึง "เหล็กขนส่ง" ( เหล็กผูกกับ Transferrin ) ซึ่งผ่านเลือดจะถูกลำเลียงโดยตับและลำไส้ไปยังเนื้อเยื่อที่ต้องการ

โดยสรุปแล้วในความเป็นจริงแล้วโควต้าของธาตุเหล็กในเลือดมีน้อยมากมาตรการในการควบคุมโรคโลหิตจางในความเป็นจริงแล้วเหล็กจะผูกกับเหล็กทรานริน

iron "transport" หมายถึงอะไร (iron-transferrin bond)

เมื่อพิจารณาถึงปริมาณเหล็กทั้งหมดที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิต (ประมาณ 4-5 กรัมและมีอยู่เหนือสิ่งอื่นในฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดงและใน myoglobin ของกล้ามเนื้อ) ค่าของ sideremia แสดงถึงสัดส่วนเล็กน้อยในระดับเชิงปริมาณ แต่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่ง ในความเป็นจริงเหล็กที่ขนส่งโดย transferrin นั้นจำเป็นสำหรับกระบวนการปกติของการสร้างฮีโมโกลบินดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดง

ธาตุเหล็กที่เกี่ยวข้องกับ transferrin มาจากสถานีเผาผลาญต่าง ๆ เช่น:

• เยื่อบุลำไส้ (ถูกดูดซับ);
• ไขกระดูก (ซึ่งรวมอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• ตับ (ที่เก็บไว้);
• ม้าม (ซึ่งเซลล์เสื่อมโทรมและเหล็กถูกนำกลับมาใช้ใหม่)

พันธะของธาตุเหล็ก - transferrin ค่อนข้างคงที่ แต่การมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับที่เฉพาะเจาะจงช่วยให้การถ่ายโอนแร่ไปยังเซลล์ได้ง่ายในช่วงเวลาที่ต้องการ

การเผาผลาญเหล็ก (ในระยะสั้น)

เหล็กถูกนำเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารและถูกดูดซึมในลำไส้หลังจากที่ถูกแปลงโดยน้ำย่อยของกระเพาะอาหาร

เมื่อถูกดูดซึมในลำไส้เหล็กจะถูกขนส่งในเลือดจาก transferrin และส่งไปยังอวัยวะที่เก็บ (ส่วนใหญ่ตับ) ซึ่งมันจะผูกกับเฟอร์ริติน

เพราะมันวัด

ปริมาณของโรคโลหิตจางนั้นทำหน้าที่ตรวจสอบว่าระดับธาตุเหล็กนั้นอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่

เมื่อการทดสอบถูกระบุ

ปริมาณของโรคโลหิตจางไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบตามปกติ แต่จะแสดงในกรณีที่ค่าของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตผิดปกติ

การทดสอบจะมีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของ โรคโลหิตจาง และจำเป็นในระหว่าง การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก เพื่อประเมินว่าการรักษานั้นมีประสิทธิภาพหรือเพื่อตัดสินใจว่าจะหยุดเมื่อใด

ในเด็กที่กลืนกินแท็บเล็ตที่มีธาตุเหล็กโดยไม่ตั้งใจปริมาณของแร่ธาตุในเลือดเป็นวิธีการเดียวที่ใช้พิจารณาความรุนแรงของ พิษ

โรคโลหิตจางสามารถนำมาใช้ร่วมกับความสามารถในการจับเหล็กรวม (TIBC) ในการตรวจคัดกรอง ฮีโมโกรมาโต ซิสเพื่อให้การรับรู้ของโรคเริ่มต้น

ทำไมถึงเป็นวัด

แพทย์สามารถร้องขอการทดสอบโรคโลหิตจางได้หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีระดับธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไปหรือต่ำเกินไป

• ระดับเหล็กที่ต่ำ อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางและมักเกิดจากข้อบกพร่อง (ลดการบริโภคอาหารหรือเพิ่มความต้องการ) หรือการดูดซึมที่ไม่ดี นอกจากนี้พวกเขาสามารถรายงานเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญหรือเป็นเวลานานการตั้งครรภ์การเติบโตอย่างรวดเร็ว (ในเด็ก), โรคติดเชื้อ, เนื้องอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ธาตุเหล็กในระดับสูง อาจเกิดจากการรักษาด้วยการถ่ายเลือดเป็นเวลานานหรือไม่ค่อยได้รับการบริโภคธาตุเหล็กที่มากเกินไป (โดยปกติจะเป็นในเด็ก) โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการ hemolytic, ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, aplasia ไขกระดูก, โรคโลหิตจาง sideroblastic, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, โรคไต, ตับอักเสบเฉียบพลันและโรคตับแข็งตับ

การสอบเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นการทดสอบของโรคโลหิตจางมักจะมาพร้อมกับการสอบอื่น ๆ เช่น TIBC (ตัวย่อของ "ความสามารถในการผูกเหล็กรวม" นั่นคือความสามารถทั้งหมดในการผูกเหล็ก) ยกเว้นในกรณีที่สงสัยว่าจะเป็นพิษจากเหล็ก

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกติค่าของโรคโลหิตจางในมนุษย์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 53 ถึง 167 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรในขณะที่ผู้หญิงจะมีค่าต่ำกว่าเล็กน้อย (49-151 ไมโครกรัม / เดซิลิตร)

นอกเหนือจากเพศแล้วค่านิยมยังได้รับอิทธิพลจากอายุเวลาของวันสภาพแวดล้อมทางสิ่งแวดล้อม (เช่นการไหลของประจำเดือนซึ่งลดลง) และปริมาณของยาบางชนิดหรืออาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบ ถูกระงับอย่างแน่นอนในช่วง 2-3 วันก่อนการสอบ)

ยิ่งไปกว่านั้นการกินเนื้อแดงจำนวนมาก (เช่นม้าหรือวัว) ในช่วง 24-48 ชั่วโมงก่อนการสอบจะสามารถชดเชยผลลัพธ์ได้

โรคโลหิตจางต่ำ - สาเหตุ

โรคโลหิตจางต่ำสามารถพบได้ในสถานการณ์ต่าง ๆ :

• การรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอของธาตุเหล็ก (การขาดสารอาหาร, อาหารมังสวิรัติ, อาหารที่รุนแรง ฯลฯ );
• เพิ่มความต้องการธาตุเหล็กเช่นที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ระหว่างการให้นมและในวัยทารก;
• ลดการดูดซึมแร่ธาตุในลำไส้ (โรค celiac, โรคท้องร่วงเรื้อรัง, พิษสุราเรื้อรัง, ยาระบาย, โรค Crohn และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร);
• เพิ่มการใช้ธาตุเหล็กในไขกระดูกเช่นเดียวกับในนักกีฬาที่มีความอดทน
• การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป (มีเลือดออกเรื้อรัง, มีประจำเดือนมากเกินไปหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหาร)

สาเหตุของการลดลงของเลือดเหล็กยังสามารถ:

• โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (เช่นเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก);
• โรคเบาหวาน;
• อายุขั้นสูง
• ไตวาย;
• โรคติดเชื้อ (วัณโรคฝีปอดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ );
• เนื้องอกบางอย่าง (เต้านมปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ฯลฯ );
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• รับประทานสารบางอย่าง (ACTH และ testosterone) และยาบางชนิด (colchicine และ methicillin)

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางต่ำ

• หายใจถี่;
• ปวดหัว;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ง่วงนอน;
• ความเมื่อยล้า;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก);
• ใจสั่น;
• ปวดขา
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
• ผมร่วง
• Pallor ของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ความรู้สึกแสบร้อนในลิ้น;
• แผลที่ด้านข้างของปาก;
• เล็บเปราะ

โรคโลหิตจางสูง - สาเหตุ

โรคโลหิตจางสูงเป็นผลมาจากเงื่อนไขเหล่านี้:

• การแนะนำธาตุเหล็กมากเกินไปโดยการถ่ายเลือดจำนวนมาก
• การใช้ไขกระดูกไม่เพียงพอ (aplastic anemias, megaloblastic anemias ฯลฯ );
• lysis มากเกินไปของเซลล์เม็ดเลือดแดง (hemolytic anemias);
• เนื้อร้ายเซลลูล่าร์ของอวัยวะที่สะสมธาตุเหล็ก (เช่นในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและโรคตับแข็งตับ);
• Hemochromatosis (โรคทางพันธุกรรมที่มีการดูดซึมธาตุเหล็กมากเกินไปซึ่งสะสมอยู่ทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับตับอ่อนและผิวหนังสร้างความเสียหาย);
• Hemosiderosis (การสะสมธาตุเหล็กมากเกินไป)

โรคโลหิตจางในระดับสูงอาจเป็นเพราะ:

• โรคทางพันธุกรรม (ธาลัสซีเมีย);
• การรักษาด้วยเหล็กหรือใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ (พิษ);
• การรับสารบางอย่าง (สโตรเจนและยาเม็ดคุมกำเนิด) และยาบางชนิด (methyldopa และ chloramphenicol)

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางสูง

• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด, ไตรกลีเซอไรด์และ transaminases ตับ;
• อาการปวดข้อ;
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์
• การขยายตัวของตับและม้าม;
• ความเหนื่อยล้าและขาดพลังงาน
• ความผิดปกติของอารมณ์ (ความวิตกกังวลและความกังวลใจ);
• อาการปวดท้อง;
• อิศวร;
• เต้นผิดปกติ;
• ผมร่วง
• ความผิดปกติทางเพศ (การสูญเสียความใคร่รอบประจำเดือนผิดปกติหรือขาดหายไปในผู้หญิงหรือความอ่อนแอในผู้ชาย)

วิธีการวัด

ประเภทตัวอย่าง

ตัวอย่างที่จะวิเคราะห์ประกอบด้วยเลือดที่นำมาจากแขน

การเก็บตัวอย่าง

เพื่อทำการทดสอบของโรคโลหิตจางมันก็เพียงพอที่จะรับผ่านการเจาะตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำของแขน

การจัดเตรียม

การตรวจจะดำเนินการผ่านตัวอย่างเลือดอย่างง่ายหลังจากอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 10 ชั่วโมง

โดยปกติตัวอย่างเลือดจะได้รับในตอนเช้าเมื่อซีรั่มถึงระดับที่สูงกว่าในตอนเย็น

ปัจจัยใดที่สามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 วันก่อนการถอนมันเป็นเรื่องดีที่จะหยุดการใช้แท็บเล็ตเหล็กหรือแท็บเล็ต (มิฉะนั้นค่าจะปลอมแปลง)

ยาเม็ดคุมกำเนิดการเตรียมโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเมธิลโดพาและคลอแรมเฟนิคอลสามารถเพิ่มระดับธาตุเหล็กได้

ACTH, colchicine, deferoxamine, methicillin และ testosterone อาจทำให้ระดับเหล็กลดลง

โลหิตจางและวงจร circadian

ระดับของเหล็กที่มีอยู่ในวงกลมจะเป็นไปตามวัฏจักร circadian ซึ่งจะลดลงในระหว่างวันจนถึงประมาณ 21 เพื่อเพิ่มและไปถึงค่าสูงสุดระหว่าง 7 และ 10 โมงเช้า

ความแปรปรวนที่ยิ่งใหญ่กว่าถูกพบในการกำหนดที่ทำในวันที่แตกต่างกัน

การตีความผลลัพธ์

ขนาดยาที่เรียบง่ายของ sideremia, เมื่อพิจารณาถึงความแปรปรวนจำนวนมากของค่า, ไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่ดี, ในขณะที่มันจะมีประโยชน์มากถ้าเกี่ยวข้องกับการทดสอบอื่น ๆ, เช่น ferritinemia และ transferrinemia, ซึ่งช่วยสร้างภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ร่างกาย

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับธาตุเหล็กในเลือดอย่างแม่นยำมากขึ้นและเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้ดีขึ้นดังนั้นต้องพิจารณาเฟอร์ริตินและ Transferrin ด้วย

• Ferritin บ่งชี้สถานการณ์ของการจัดเก็บธาตุเหล็กของร่างกาย: ค่าต่ำถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่เก่าแก่ที่สุดของการสูญเสียของเงินฝากธาตุ
• Transferrin เป็นโมเลกุลที่นำพาธาตุเหล็กไปสู่การไหลเวียน นอกจากการถ่ายโอนแล้วมันยังมีความเป็นไปได้ที่จะคำนวณความสามารถในการจับเหล็กรวมของมันที่เรียกว่า TIBC

การ ขาดธาตุเหล็ก เป็นสาเหตุให้ transferrin และ TIBC เพิ่มขึ้นดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ TIBC บ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของความต้องการธาตุเหล็กในร่างกายอย่างแท้จริงเช่นในทุกกรณีโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการให้นมบุตรและในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็ก

วิธีอ่านข้อสอบ

ค่าอ้างอิงของโรคโลหิตจางนั้นไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ตามอายุของผู้ป่วยเพศและวิธีการวิเคราะห์และเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการต่างๆ

ด้วยเหตุผลนี้จึงเป็นเรื่องที่เหมาะสมที่จะศึกษาช่วงเฉพาะที่ระบุไว้สำหรับการวิเคราะห์แต่ละครั้งบนรายงานโดยตรง ควรจำไว้ว่าเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องประเมินผลลัพธ์ทั้งหมดโดยแพทย์ผู้รู้ถึงภาพอันน่าทึ่งของผู้ป่วย

การรักษาในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงค่าของโรคโลหิตจางคืออะไร?

หากต้องการนำโรคโลหิตจางกลับสู่ค่าปกติต้องระบุสาเหตุที่แท้จริง การรักษาที่เหมาะสมที่สุดจึงถูกระบุโดยแพทย์ ในเวลาเดียวกันอาหารที่ถูกต้องและเฉพาะสามารถดำเนินการได้