สภาพทั่วไป
ซีสต์ Tarlov - หรือที่เรียกว่า ซีสต์ perineural - เป็นแผลเรื้อรังที่มีน้ำไขสันหลังซึ่งรูปแบบที่ระดับของคอลัมน์กระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์
เป็นตัวบ่งชี้ว่ามีการคาดการณ์ว่าอุบัติการณ์ของซีสต์ Tarlov ในประชากรผู้ใหญ่คือ 5% แต่เพียง 1% ของเปอร์เซ็นต์นี้มีรูปแบบอาการ
สาเหตุ
แม้กระทั่งทุกวันนี้สาเหตุที่รับผิดชอบในการก่อตัวของซีสต์ Tarlov ยังคงเป็นปริศนาแม้ว่าจะมีสมมติฐานมากมาย
ตัวอย่างเช่นผู้เขียนบางคนตั้งสมมติฐานว่าซีสต์ Tarlov อาจเกิดจาก: ความผิดปกติในการทำงานและการดูดซึมของสุราโดยเยื่อหุ้มสมอง; การเปลี่ยนแปลงในความดันของน้ำไขสันหลังตัวเอง; ความเปราะบางของเยื่อหุ้มสมองและ / หรือการติดเชื้อไวรัสได้รับการสนับสนุนโดย เริม
ในบางกรณีรายงานในวรรณคดีแทนซีสต์ Tarlov (ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้) แสดงอาการของพวกเขาต่อไปนี้ชอกช้ำรายงานที่พื้นที่ coccygeal
ดังนั้นการปรากฏตัวของถุงน้ำ Tarlov และการรวมตัวของอาการของพวกเขาอาจเกิดจากสาเหตุเดียว แต่โดยปัจจัยต่าง ๆ มากมาย
อาการ
ตามที่กล่าวไว้ถุง Tarlov เป็นแผลเรื้อรังที่มีน้ำไขสันหลังตั้งอยู่ตามแนวกระดูกสันหลังและไม่มีอาการในกรณีส่วนใหญ่
อย่างไรก็ตามมันอาจเกิดขึ้นได้ที่ซีสต์เหล่านี้จะเพิ่มขนาดของพวกเขาในช่วงเวลาและแรงกดดันต่อกระดูกและเส้นประสาทไขสันหลังที่พวกเขาจะเกิดขึ้น การบีบอัดนี้ในทางกลับกันอาจนำไปสู่การโจมตีของ radiculopathy
จากแรงกดดันที่กระทำโดยซีสต์ Tarlov ที่เส้นประสาทจึงอาจกล่าวได้ว่าอาการหลักที่พวกเขาก่อให้เกิดคือความเจ็บปวดของระบบประสาท อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ถุงน้ำ Tarlov ออกแรงกดทับอาจมีอาการเฉพาะเช่น:
- การทำให้ผอมบางและการพังทลายของกระดูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ซีสต์ Tarlov อยู่ศักดิ์สิทธิ์);
- ปวด Lumbosacral;
- อาการปวดตะโพก;
- ปวดในแขนขาที่ต่ำกว่า;
- Paraesthesia หรือ hypaesthesia ของรยางค์ล่าง
- โรคอัมพาตขา;
- tetraparesis กระตุก
- hyperreflexia;
- ฝีเย็บปวด;
- ความแข็งของกล้ามเนื้อหลังและคอ;
- ปวดคอ;
- ลีบและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
- ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ;
- อาการเวียนศีรษะ;
- อาการปวดปากมดลูก
มันไม่มีประโยชน์ที่จะเน้นว่าอาการเหล่านี้สามารถส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
อาการที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ Tarlov ยังสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่นปัญหาการเดิน, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและสมรรถภาพทางเพศ
การวินิจฉัยโรค
ซีสต์ Tarlov เป็นพยาธิสภาพที่แท้จริงซึ่งน่าเสียดายที่ยังไม่ค่อยมีใครรู้จักและไม่แสดงอาการที่มองเห็นได้ซึ่งช่วยในการทำนายหรืออย่างน้อยก็สามารถระบุได้ในเวลาที่เริ่มมีอาการ ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์ Tarlov ถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการดำเนินการทดสอบเพื่อระบุโรคอื่น ๆ และบ่อยครั้งมากถูกนิยามว่าเป็น "การค้นพบเป็นครั้งคราว"
รูปภาพของถุง Sacral Tarlov ที่ได้จากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จากเว็บไซต์: tarlovcyst.eu
อย่างไรก็ตามวิธีการหลักที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ Tarlov คือทำการสแกน MRI
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการรักษาซีสต์ Tarlov อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงบริเวณที่มีการก่อตัวขึ้นอาการที่แสดงโดยผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การผ่าตัด แต่ผลลัพธ์นั้นไม่ได้คาดหวังเสมอไป
อย่างไรก็ตามในแง่ของการบำบัดด้วยยานั้นประกอบด้วยการรักษาแบบประคับประคองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาผู้ป่วยจากอาการปวดประสาทที่ต่อเนื่องที่ทำให้พวกเขาเจ็บปวด
ยาเสพติดหลักที่ใช้ในการรักษาอาการปวด neuropathic คือ:
- tricyclic ซึมเศร้าเช่น clomipramine;
- ซึมเศร้ายับยั้งการคัดเลือกของ serotonin และ noradrenaline (หรือ SNRI) reuptake เช่น duloxetine;
- ต่อต้านการชักเช่นกาบาเพนตินและพรีกาบาลิน
- ยาแก้ปวด Opioid เช่น tramadol;
- ยาชาเฉพาะที่เช่น lidocaine
นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับกรณีแพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อเช่น baclofen
ในที่สุดในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากถุง Tarlov มันอาจจำเป็นต้องหันไปใช้การสนับสนุนทางจิตวิทยาเนื่องจากผลกระทบเชิงลบอย่างเด็ดขาดที่พยาธิวิทยานี้สามารถมีต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา
