ความหมายของไส้เลื่อนปากมดลูก
"ไส้เลื่อนปากมดลูก" หมายถึงการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งบีบอัดรากประสาทที่นำไปยังแขนขาบนและบางครั้งก็เป็นเส้นประสาทไขสันหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่งไส้เลื่อนปากมดลูก (หรือหมอนรองปากมดลูก) เป็นการรั่วไหลของวัสดุที่เป็นวุ้นจากนิวเคลียส pulposus ของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ในปากมดลูก
ความเจ็บปวดในลำคอที่แผ่กระจายไปตามแขน (brachialgia) เป็นอาการลักษณะของไส้เลื่อนปากมดลูกซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพพยาธิสภาพ
ปวดคอถาวรปวดศีรษะอ่อนเพลียของแขนและความยากลำบากในการย้ายแขนบนเป็นไฟสว่างของไส้เลื่อนปากมดลูกอย่างต่อเนื่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยควรได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โดยเร็วที่สุด: การประเมินผลทางคลินิกเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์เช่นการรวบรวมข้อมูลและข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับผู้ป่วย: ในกรณีนี้แพทย์จะพยายามทำความเข้าใจความรุนแรงของความเจ็บปวดสถานที่ตั้งของที่เหมือนกันสถานะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยและ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดคอ
การตรวจทางคลินิกดำเนินการผ่านการซ้อมรบที่แม่นยำซึ่งมีประโยชน์สำหรับการเน้นบริเวณปากมดลูกและอาการปวดราก ยกตัวอย่างเช่นไส้เลื่อนปากมดลูกจะเจ็บปวดมากขึ้นโดยการยืดคอในขณะที่การยืดแขนด้านหลังศีรษะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดเล็กน้อย
การทดสอบการถ่ายภาพโดยทั่วไปแล้วการทดสอบวินิจฉัยครั้งแรกเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธความสงสัยของไส้เลื่อนปากมดลูก:
- Computerized tomography (CT): เทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้ประโยชน์จากรังสีที่ทำให้เกิดไอออนเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของบริเวณปากมดลูก
- เรโซแนนซ์แม่เหล็กของคอ: มันสามารถแสดงยื่นออกมาผิดปกติของแผ่นดิสก์และการด้อยค่าที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทและไขสันหลัง นอกจากนี้ MRI ยังแสดงหลักฐานของเอ็นและส่วนประกอบของกระดูกเสื่อมในเวลาเดียวกันก็แสดงให้เห็นถึงโรคที่แผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลัง
- การถ่ายภาพรังสีที่คอมีประโยชน์สำหรับการมีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติของปากมดลูกที่สำคัญ
- Myelography: การทดสอบรังสีดำเนินการในไขสันหลัง การทดสอบการวินิจฉัยใช้ตัวแทนความคมชัดในการตรวจสอบโรคหรือบาดแผลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลัง (รวมถึงการแปลปากมดลูก) ขั้นตอนนี้ค่อนข้างก้าวร้าวและตามมาด้วยการเจาะในทางเดินปากมดลูกด้วยการถอนสุราและการฉีดสารทึบรังสีที่ตามมาภายหลัง ทันทีหลังจากขั้นตอนการฉายภาพเอ็กซ์เรย์จำนวนมากจะดำเนินการทดสอบจะดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่าไส้เลื่อนปากมดลูกเมื่อการประเมินก่อนหน้านี้กับ MRI หรือ CT ให้ผลลบ;
- รายชื่อจานเสียง: การทดสอบวินิจฉัยค่อนข้างรุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารสื่อความเปรียบต่างในบริเวณปากมดลูกเพื่อระบุต้นกำเนิดของความเจ็บปวดอย่างแม่นยำ โดยทั่วไปแล้วการทดสอบจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอาการปวดปากมดลูกที่รุนแรงดังนั้นการพิจารณาความเป็นไปได้ของการผ่าตัดได้รับการพิจารณา รายชื่อจานเสียงมักมาพร้อมกับ TAC ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการได้รับข้อมูลเพิ่มเติม
- Electromyography: การทดสอบวินิจฉัยมีประโยชน์สำหรับการระบุกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องถูกวางด้วยไส้เลื่อนปากมดลูกแข็งไส้เลื่อนปากมดลูก, arthropathies, osteopathy, โรคไขข้ออักเสบ, กระดูกปากมดลูกกระดูกและโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
- การตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับการประเมินการวินิจฉัยนั้นเป็นการแพทย์เฉพาะทาง: ผู้เชี่ยวชาญประเมินความต้องการหรือลำดับความสำคัญของการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงโดยการวิเคราะห์ภาพทางคลินิกที่ผู้ป่วยนำเสนออย่างระมัดระวัง
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบำบัดสำหรับการรักษาไส้เลื่อนปากมดลูกสามารถอนุรักษ์หรือผ่าตัด
การรักษาด้วยการอนุรักษ์คาดว่าในกรณีของไส้เลื่อนปากมดลูกเล็ก ๆ น้อย ๆ : วิธีการคล้ายกับพยาธิวิทยาแนะนำการปฏิบัติของการซ้อมรบเฉพาะการระดมและการจัดการกายภาพบำบัดดำเนินการด้วยความถี่ที่แน่นอน เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการลดความดันที่เกิดจากไส้เลื่อนที่รากประสาทซึ่งจะเป็นการขจัดความเจ็บปวด
ในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยจะปฏิบัติตามขั้นตอนทางด้านร่างกายซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาทางการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยการบริหารยาบรรเทาอาการปวดและยาแก้อักเสบที่ช่วยเร่งการบรรเทาอาการปวด
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดปากมดลูกคือ:
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มีประโยชน์สำหรับบรรเทาอาการปวดออกแรงต้านการอักเสบในเวลาเดียวกัน สารออกฤทธิ์ที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ: ไอบูโพรเฟน, น๊อคซ์เฟน, ไดโคลฟอนัคและกรดอะซิติลซาลิไซลิก
- การคลายกล้ามเนื้อมีประโยชน์ในการประคบกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก ยาเสพติดที่ใช้มากที่สุดคือ Diazepam และ Ciclobenzaprina
- ยา Corticosteroid (เช่น Prednisone, Methylprednisolone และ Hydrocodone) ออกฤทธิ์ต้านฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
- ฉีดยาแก้ปวดด้วยยาแก้ปวด / ยาแก้ปวด (สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกที่เจ็บปวดมาก)
บางครั้งความช่วยเหลือของคอจะมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดคอหลังจากการบาดเจ็บที่รุนแรงถึงกระดูกสันหลังส่วนคอ: คอเป็นอุปกรณ์สนับสนุนที่เหมาะสมสำหรับการลดการเคลื่อนไหวของปากมดลูกป้องกันความเสียหายต่อไป
หลังจากได้รับการพัฒนาที่ดีขึ้นในความเจ็บปวดและอาการที่เกี่ยวข้องจะแนะนำให้ดำเนินการขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เฉพาะเจาะจงมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มสุขภาพทั่วไปของด้านหลัง (และโดยเฉพาะทางเดินปากมดลูก) ยังมีประโยชน์มากและเหนือสิ่งอื่นใด ความเสียหายในอนาคต
การบำบัดทางเลือก
การรักษาแบบ "ทางเลือก" ยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการไส้เลื่อนปากมดลูก:
- Iontophoresis: การบำบัดทางเลือกซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะจัดการยาโดยผิวหนังโดยใช้กระแสไฟฟ้าต่อเนื่องที่ผลิตโดยเครื่องกำเนิดไฟฟ้า
- การฝังเข็มมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก
- ยิมนาสติกแบบทรงตัว: การเลือกแบบฝึกหัดเฉพาะและการวางท่าที่ถูกต้องช่วยลดความเจ็บปวดที่เกิดจากไส้เลื่อนปากมดลูก
- การรักษาโรคกระดูกพรุน: มีประโยชน์ในการบรรเทาความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นไปได้ในระดับปากมดลูก
- การกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลัง: เทคนิคเฉพาะนี้ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อ "ปลุก" ไขสันหลังลดความเจ็บปวด
การผ่าตัดรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการรักษาพยาบาล / การฟื้นฟูสมรรถภาพล้มเหลวดังนั้นจึงสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการรุนแรงที่ต้องใช้การบีบอัดอย่างเร่งด่วน
การผ่าตัดแผ่นปากมดลูกอาจเป็นแบบ หน้า หรือ หลัง :
- Ance discectomy + ฟิวชั่น (ส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในการรักษาไส้เลื่อนปากมดลูก): แผ่นดิสก์ herniated จะถูกลบออกโดยแผลด้านหน้าขนาดเล็กของคอ ต่อจากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กโดยทั่วไปคาดการณ์จากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย (หรือจากกระดูกซากศพที่เข้ากันได้): กระบวนการรับสินบนของกระดูกเรียกว่า "ฟิวชั่น" เพื่อให้การแทรกแซงง่ายขึ้นบางครั้งมีการใส่สกรูหรือแผ่นโลหะเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการฟิวชั่นและลดความเสี่ยงของความล้มเหลว การรักษาต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องอยู่ในคลินิกเป็นเวลา 2-3 วัน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะค่อยเป็นค่อยไปใช้เวลา 7-14 วัน
- หลัง discectomy: กลยุทธ์บำบัดใช้น้อยลงสงวนไว้สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกด้านข้าง
- การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมซึ่งทำหน้าที่ทดแทนแผ่นดิสก์ที่เป็นโรครักษาเท่าที่เป็นไปได้การเคลื่อนไหวและการทำงานของขนนก มันเป็นทางเลือกในการแทรกแซง discectomy ล่วงหน้าตามด้วยฟิวชั่น intervertebral
หลังจากการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดผู้ป่วยต้องสังเกตระยะเวลาพักฟื้น 30-40 วัน: ในช่วงระยะเวลานี้ผู้เข้าร่วมการวิจัยจะต้องงดเว้นจากการทำงานหนักอย่างสมบูรณ์ไม่ต้องขับรถต้องไม่ถือว่าท่าที่ไม่ถูกต้องและต้องเคารพการพักผ่อน .
ผู้ป่วยที่ผ่าตัดไส้เลื่อนปากมดลูกจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายตามปกติในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเพื่อยืนยันว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์
