มันคืออะไร
ถุงน้ำดีอักเสบระยะกำหนดการอักเสบทั่วไปใด ๆ ของถุงน้ำดีหรือที่รู้จักกันว่าถุงน้ำดี มันสามารถเริ่มในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและต้นกำเนิดของมันสามารถรับรู้สาเหตุที่แตกต่าง ข้อมูลในมือมากกว่า 85-90% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดีอักเสบเช่นในภาวะนิ่วและ / หรือนิ่วในทางเดินน้ำดี ดังนั้นเราจึงพูดถึงถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบและการคำนวณทางเดินน้ำดี
ให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีนั้นลดการละลายของคอเลสเตอรอลและเกลือน้ำดีในน้ำดีได้อย่างไรโดยปกติแล้วจะมีฟอสโฟลิปิด เมื่อความสมดุลนี้แตกสลายความสามารถในการละลายของส่วนประกอบเหล่านี้จะหายไปและการตกผลึกของผลึกจะเกิดขึ้นซึ่งเมื่อรวมเข้าด้วยกันจะทำให้เกิดการคำนวณ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะคำนวณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับผู้ชาย, โรคอ้วนเมื่อเทียบกับน้ำหนักปกติ, บุคคลที่ประสบการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, วิชาที่มีสมาชิกในครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากนิ่วในถุงน้ำดี, การตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ปีก่อนหน้า, วัยกลางคนและผู้สูงอายุ (อายุเฉลี่ยของการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบคำนวณอยู่ที่ประมาณ 60 ปี)
กลไกการทำให้เกิดโรคซึ่งการคำนวณสามารถก่อให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบต่าง ๆ และรวมถึงการดูถูกทางกลโดยตรงจากแหล่งกำเนิดที่มีฤทธิ์กัดกร่อนหรือความดันของเยื่อบุของถุงน้ำดี ในสมัยนิยมโดยเฉพาะในอดีตสมมติฐานอื่นเชื่อว่าถุงน้ำดีอักเสบเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียภายในของเหลวน้ำดีที่เก็บไว้ในถุงน้ำดีและมันถูกพิจารณาว่าเป็นมาตรการสำหรับการคำนวณ (ในท่อเรื้อรังหรือในท่อน้ำดีอักเสบ) ที่ป้องกันการไหลออกปกติในลำไส้ แบคทีเรียจะมาถึงในถุงน้ำดีที่ไปทางน้ำดีขึ้นจากลำไส้หรือจากตับผ่านการดูดซึมของลำไส้ผ่านทางพอร์ทัลวงกลมหรือผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีจะทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบผ่านการดูถูกสารเคมีของผนังถุงน้ำดีซึ่งไกล่เกลี่ยโดยส่วนประกอบน้ำดีจะถูกดูดซับโดยเยื่อบุถุงน้ำดี ลักษณะทางเคมีอยู่เสมอคือการดูถูกที่เกิดขึ้นจากน้ำผลไม้ตับอ่อนที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารของพวกเขาทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อบุถุงน้ำดี ในที่สุดภาพมีความซับซ้อนโดยการลดปริมาณเลือดไปยังถุงน้ำดี (ischemia) เชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของความดัน endoluminal ด้วยการบีบอัดของหลอดเลือด ischemia ที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของถุงน้ำดีอักเสบ: เนื้อร้ายของผนังถุงน้ำดีขึ้นไปถึงการเจาะและ extravasation ของน้ำดีกับสารเคมีและ / หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
ถุงน้ำดีอักเสบ (หรือ achalcolotic)
มันเป็นรูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นอิสระจากการปรากฏตัวของนิ่วแม้ว่าการค้นพบของภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดีเป็นเรื่องธรรมดา แทนที่จะปรากฏตัวของการคำนวณปรากฏการณ์นี้จะพบได้ในสาเหตุอื่น ๆ : เช่นการทำให้ร่างกายอ่อนแอการติดเชื้อการกักขังเป็นเวลานานการผ่าตัดใหญ่การบาดเจ็บที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหน้าท้องแตกหักการเผาไหม้และสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน พบมากในเพศชายที่มีอายุมากกว่า, โรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นโรคอัมพาตครึ่งซีกสามารถได้รับการส่งเสริมโดยโรคเบาหวาน, โรคหัวใจเฉียบพลัน, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, และการติดเชื้อแบคทีเรีย, ไวรัส, หรือโปรโตซัว - เช่น ซัลโมเนลลา, ไข้รากสาดใหญ่, cytomegalovirus, cryptosporidia หรือ microsporidia - ชนิดในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อายุที่มากขึ้นและเพศชายเป็นปัจจัยเสี่ยง ในเด็กกรณีส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบเป็น achalcolotic
ยังจำได้ว่าเป็นผู้รับผิดชอบในการเลือกถุงน้ำดีอักเสบ alitiasic สาเหตุของการอุดตันของท่อเรื้อรังและ choledochus ของธรรมชาติที่ไม่ใช่แคลเซียม (กระบวนการเนื้องอก, พังผืด, ความผิดปกติ แต่กำเนิด)
อาการ
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: อาการถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ เช่นมีไข้และปวดในบริเวณด้านขวาบนของช่องท้องและ / หรือส่วนตรงกลางตอนบนซึ่งบางครั้งอาจขยายด้านหลัง
ซึ่งแตกต่างจากทางเดินน้ำดีอาการจุกเสียดอาการปวดจะคงอยู่และต่อเนื่องแม้หลังจากตอนเฉียบพลันแม้ว่ามันจะลงไปตามกาลเวลา ลักษณะของการถดถอยอย่างรวดเร็วและเป็นระยะ ๆ ซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีทั่วไปจึงน้อย
อาการเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบนั้นมาจากการคลำของบริเวณถุงน้ำดีโดยแพทย์และต้นกำเนิดของมันมักเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีไขมัน
ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับความรุนแรงของถุงน้ำดีอักเสบในขณะที่ความสัมพันธ์นั้นมีความจริงกับไข้มากขึ้นซึ่งในปัจจุบันมักจะมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงและค่อนข้างสูงในรูปแบบของเนื้อตายหรือหนอง
นอกเหนือจากความเจ็บปวดมีไข้และหนาวสั่นเบื่ออาหารทั่วไป (เข้าใจว่าขาดความอยากอาหาร) คลื่นไส้และอาเจียนก็เป็นเรื่องธรรมดา
ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว) มากหรือน้อยชัดมักเกี่ยวข้องกับรูปแบบของโรคถุงน้ำดีอักเสบ lithiasic ในการคำนวณที่พบในท่อน้ำดีทั่วไปป้องกันไม่ให้ลำไส้ไหลออกของน้ำดีจากตับโดยตรง ดีซ่านยังอาจขึ้นอยู่กับการบีบตัวของทางเดินน้ำดีหลักโดยถุงน้ำดีที่มีอาการมากเกินไปหรือฝีที่เป็นอันตราย
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอักเสบเฉียบพลันหรือการระคายเคืองเรื้อรังอื่น ๆ ซ้ำ ๆ อาจไม่แสดงอาการ
การวินิจฉัยโรค
ลักษณะคือการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิแสดงให้เห็นด้วยการทดสอบเลือดอย่างง่ายพร้อมกับ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ hyperbilirubinemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนแบ่งโดยตรงในกรณีของ choledochus lithiasis
จากทั้งหมดนี้การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ transaminases และ serum amylase สามารถเชื่อมโยงได้
ประวัติความเป็นมาและภาพทางคลินิกพร้อมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวด์, CT scan) ช่วยในการวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบ
การรักษาด้วย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาถุงน้ำดีอักเสบ - ถุงน้ำดีอักเสบ
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (แผลเรื้อรังและทะลุทะลวงนอกเหนือไปจากทางกายภาพ (เตียง) และส่วนที่เหลือ (การอดอาหาร) ในลำไส้ด้วยการบำรุงรักษาหรือการคืนสู่สมดุลของ hydro-saline มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยา antispasmodic (scopolamine butylbromide), ยาแก้ปวด (meperidine หรือ pethidine, diclofenac), และยาแก้อักเสบ (piperacillin, ampicillin, netilmicin, cephalosporins) ปริมาณไขมันและโปรตีน
ในการปรากฏตัวของถุงน้ำดีอักเสบที่ค่อนข้างรุนแรงหรือซับซ้อน (empyema - คอลเลกชันของหนองเนื่องจากการปรากฏตัวของแบคทีเรีย pyogenic - hydrops - การสะสมของของเหลวและเมือกที่มี hyperextension ของอวัยวะ - gangrene, ถุงน้ำดีทะลุเยื่อบุช่องท้อง), ถุงน้ำดี Urgency เป็นการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยวิธี laparoscopically โดยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก มินิ invasiveness ของขั้นตอนพร้อมกับความจริงที่ว่าถุงน้ำดีเป็นอวัยวะสำคัญญาติให้การรักษาที่สมบูรณ์และการกู้คืนที่เพียงพอได้อย่างมีประสิทธิภาพยกเลิกความเสี่ยงของการกำเริบของโรคโดยไม่รบกวนสุขภาพในอนาคตของผู้ป่วย
