ฟังเสียงของ A.Griguolo

สภาพทั่วไป

การตรวจคนไข้ เป็นคำที่มักจะหมายถึงการใช้หูฟังเพื่อฟังเสียงในร่างกายมนุษย์

โดยทั่วไปแล้วสำหรับการตรวจวัตถุประสงค์แต่ละครั้งการตรวจคนไข้จึงเป็นการทดสอบทางการแพทย์

ปราศจากความเสี่ยงและข้อห้ามการทดสอบการตรวจคนไข้ถือเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการวินิจฉัยเบื้องต้นของความทุกข์ทรมานของอวัยวะต่าง ๆ เช่นหัวใจปอดเส้นเลือดใหญ่และลำไส้ ในความเป็นจริงอวัยวะเหล่านี้เปล่งเสียงผิดปกติเมื่อได้รับผลกระทบจากการเจ็บป่วย

เนื่องจากการวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นมีการตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่ไม่ควรขาดระหว่างการตรวจร่างกาย

การตรวจคนไข้คืออะไร

การตรวจคนไข้ เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการระหว่าง การตรวจร่างกาย แต่ละครั้งโดยแพทย์จะใช้ หูฟัง เพื่อฟังและวิเคราะห์เสียงภายในร่างกายของผู้ป่วย

เพื่อให้เข้าใจถึงการตรวจคนไข้: การสอบวัตถุประสงค์คืออะไร?

การตรวจร่างกาย หรือ การตรวจร่างกายเป็นการตรวจร่างกาย เบื้องต้นซึ่งประกอบด้วยการสังเกตร่างกายของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังโดยมองหาอาการและอาการแสดงที่อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานของร่างกายหรือการเจ็บป่วยที่แท้จริง

การตรวจสอบวัตถุประสงค์รวมถึงชุดของ "การซ้อมรบการวินิจฉัย" ทั่วไป; "maneuvers วินิจฉัย" เหล่านี้คือ:

การ ตรวจสอบ ซึ่งสอดคล้องกับการมองร่างกาย
คลำ ซึ่งสอดคล้องกับความรู้สึกของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของมือนิ้วมือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง;
การ กระทบ ซึ่งสอดคล้องกับการทดสอบความดังสนั่นของร่างกายในบางจุดผ่านการสัมผัสของสิ่งเหล่านี้
การตรวจคนไข้ ซึ่งตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้สอดคล้องกับการได้ยินเสียงภายในร่างกายโดยใช้หูฟัง

การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์คือการสอบสวนที่การดำเนินการทำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วม ในความเป็นจริงแพทย์อาจต้องการให้คนหลังต้องทำการเคลื่อนไหวบางอย่างอาการไอรับตำแหน่งพิเศษ ฯลฯ โดยมีจุดประสงค์เพื่อรวบรวมข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพ

ตัวชี้วัด

ในการปรากฏตัวของความทุกข์, หัวใจ, ปอด, หลอดเลือดแดงที่สำคัญที่สุดของร่างกาย (เช่น: เส้นเลือดใหญ่และแคโรทีน) และ ลำไส้, ทำให้เกิดเสียงและเสียงที่ผิดปกติหรือแตกต่างจากปกติ

การตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่ช่วยให้คุณสามารถจับเสียงเหล่านี้และประเมินความหมายแฝงของพวกเขาเพื่อแยกแยะความแตกต่างจากบรรทัดฐาน

การตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่ช่วยให้การประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับสุขภาพของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ และ ระบบทางเดินอาหาร, อาศัยเสียงที่เปล่งออกมาจากอวัยวะที่ประกอบขึ้นเป็นระบบดังกล่าวข้างต้น

ประโยชน์ของการตรวจคนไข้

การตรวจคนไข้สามารถให้ข้อมูลแรกที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเงื่อนไขเช่น:

โรคหัวใจ
ผ่านการตรวจคนไข้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ (เช่นการ เต้นของหัวใจที่ เรียกว่า), พึมพำหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ( valvulopatie ) และในที่สุดการสูญเสียของเยื่อหุ้มหัวใจ เนื่องจากการอักเสบของหลัง ( เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ )

โรคของทางเดินหายใจส่วนล่าง และ โรคปอด
การตรวจคนไข้ช่วยให้ระบุ rales และ stridori, ที่มาจาก: tracheitis (การอักเสบของหลอดลม), หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของ bronchi), bronchiolitis (การอักเสบของ bronchioles), โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด), โรคหอบหืด , ปอด โป่งพอง อุดกั้นเรื้อรัง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฯลฯ
โรคของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่
ต้องขอบคุณการตรวจคนไข้บางครั้งมันเป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติของการขยายตัวผิดปกติของเส้นเลือดใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อ หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (หรือ หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ) และการ อุดตัน ของ หลอดเลือดแดง carotid ซึ่งเป็นสาเหตุของ โรคหลอดเลือดสมอง
โรคของลำไส้
ในบรรดาโรคของลำไส้ที่สงสัยโดยการตรวจคนไข้รวมถึง: โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่, อาการกระตุกลำไส้ (หรือ อาการลำไส้แปรปรวน ), อาการลำไส้ใหญ่บวม, โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรค celiac, ลำไส้อุดตัน และ ผนังอวัยวะ diverticulitis .

โรคของลำไส้ทำให้เกิดเสียงซึ่งในการตรวจคนไข้นั้นทำให้นึกถึง gurgling มาก (" gurgling ในช่องท้อง ")

การจัดเตรียม

การตรวจคนไข้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วย

ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคนไข้แม้ว่า: เมื่อเร็ว ๆ นี้เขารับประทานยาเสพติดมีอาการแพ้ ฯลฯ

ข้อกำหนดด้านสิ่งแวดล้อมเพื่อการตรวจคนไข้ที่มีประสิทธิภาพ

เพื่อการตรวจคนไข้ที่จะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มันเป็นสิ่งสำคัญที่สภาพแวดล้อมที่เกิดขึ้นคือ:

เงียบ ๆ หากแพทย์ทำการตรวจคนไข้ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเขาจะไม่สามารถชื่นชมเสียงภายในร่างกายมนุษย์ได้อย่างเพียงพอเนื่องจากจะได้ยินเสียงที่คาบเกี่ยวกัน
พอร้อน เนื่องจากการตรวจคนไข้เกิดขึ้นที่อกนอกผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมที่เย็นเกินไปอาจประสบกับความหนาวสั่นที่ "ทำให้เกิดมลภาวะ" จากการฟังเสียงภายในร่างกาย
ส่องสว่างอย่างเหมาะสม แสงที่เหมาะสมของสภาพแวดล้อมนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะมันช่วยให้แพทย์สามารถจดจำจุดที่สำคัญที่จะต้องวางหูฟังไว้บนร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ

ขั้นตอน

ในทางปฏิบัติขั้นตอนพื้นฐานของการตรวจคนไข้คือตามลำดับ:

การปฏิเสธของผู้ป่วยเกี่ยวกับส่วนบนของร่างกายและที่พักของเขาบนเตียงพิเศษตามข้อบ่งชี้ของแพทย์และ
ฟังโดยแพทย์ถึงเสียงที่ออกโดยอวัยวะทรวงอกและช่องท้องผ่านหูฟัง

การฟังเสียงเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของการตรวจคนไข้ มันเล็งเห็นถึงหูฟังของแพทย์ในบริเวณผิวหนังที่แม่นยำเพราะด้วยวิธีนี้แพทย์มีความเป็นไปได้ที่จะเห็นคุณค่าของเสียงที่เปล่งออกมาจากอวัยวะภายในที่ชัดเจน

ในระหว่างการตรวจคนไข้การวางหูฟังของแพทย์ในบริเวณที่ถูกต้องของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้ยินเสียงที่น่าสนใจอย่างชัดเจน

หูฟัง: มันคืออะไร

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม stethophonendoscope หรือ phonendoscope หูฟังที่ประกอบด้วยองค์ประกอบสองลักษณะ:

ส่วนประกอบ แผ่นดิสก์รูป ซึ่งเมื่อวางบนผิวหนังมีฟังก์ชั่นของการจับเสียงที่เปล่งออกมาจากอวัยวะภายในและ
ส่วนประกอบของหู ซึ่งรวมถึงหูฟังสองอัน (หนึ่งอันสำหรับหู) และท่อโลหะหุ้มด้วยยางซึ่งเชื่อมต่อหูฟังข้างต้นเข้ากับส่วนประกอบแรกและ "ส่ง" เสียงดังไปยังหูของแพทย์

คิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส René Laennec ในปี 1816 เครื่องตรวจฟังของแพทย์เป็นหนึ่งในเครื่องวัดความถี่เสียงซึ่งผ่านรูปทรงเฉพาะของส่วนประกอบรูปดิสก์จับและลำเลียงทั้งเสียงความถี่ต่ำและ เสียงความถี่สูง

ขณะนี้มีหูฟังสองประเภท: หูฟังอะคูสติกและหูฟังอิเล็กทรอนิกส์

หูฟังอคูสติกแสดงถึงการ จำแนกประเภทคลาสสิกที่ ได้มาจากความคิดสร้างสรรค์ของ Laennec; ในทางตรงกันข้ามหูฟังอิเล็กทรอนิกส์เป็นแบบอักษรที่ ทันสมัย ซึ่งใช้เทคโนโลยีในการรับเสียงและส่งไปยังหู

Auscultation ใช้เวลานานเท่าไหร่?

การตรวจคนไข้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงแม้แต่ 10-15 หากแพทย์พบว่ามันยากที่จะจดจำเสียงบางอย่างหรือต้องการฟังซ้ำ ๆ เพื่อการประเมินขั้นสุดท้ายที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ฟังเสียงของหัวใจ

ในระหว่างการตรวจคนไข้ของหัวใจแพทย์สนับสนุนหูฟังของแพทย์ในบริเวณที่แตกต่างกัน 4 ส่วนของหน้าอกสองอันอยู่เหนือเต้านมด้านซ้ายเล็กน้อยและอีกสองด้านล่างเล็กน้อย

4 พื้นที่ที่ทำการทดสอบในระหว่างการตรวจคนไข้หัวใจเรียกว่า บริเวณ หลอดเลือด , ภาค ปอด , ภาค tricuspid และ บริเวณ mitral

ภูมิภาค aortic เป็นเขตตรวจคนไข้ของ ลิ้นหัวใจ และทางกายวิภาคสอดคล้องกับส่วนหนึ่งของเขตแดนที่ถูกต้องระหว่างเขตที่ 2 และ 3 ของช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านขวา

ภูมิภาคปอดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคนไข้ของ ลิ้นหัวใจ และจากมุมมองทางกายวิภาคสอดคล้องกับส่วนของเส้นแบ่งระหว่างซ้ายและขวาระหว่างช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 และ 3

ภูมิภาค tricuspid เป็นโซนตรวจคนไข้ของ วาล์ว tricuspid และทางกายภาพสอดคล้องกับส่วนของชายแดน Sternal ซ้ายระหว่างพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครง 3 และ 6 (ดังนั้นจึงรวมถึงช่องว่างระหว่างซี่โครง 4 และ 5)

ภูมิภาค mitral เป็นพื้นที่ของการตรวจคนไข้ของ mitral valve และภายใต้รายละเอียดทางกายวิภาคที่สอดคล้องกับส่วนซึ่งตามแนว hemiclavic ที่เกิดขึ้นระหว่างพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 5 และ 6

ในการตรวจคนไข้หัวใจแพทย์ประเมินสามสิ่ง:

เสียงที่เปล่งออกมาจากหัวใจในระหว่างการเต้นคืออะไร
ช่วงเวลาระหว่าง heartbeats และ
เสียงหัวใจเต้นแรงแค่ไหน

กล่าวอีกนัยหนึ่งการตรวจคนไข้อนุญาตให้ชื่นชมปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกิดจากกิจกรรมของการหดตัวของหัวใจ

คุณรู้ไหมว่า ...

มีความแตกต่างในการฟังเสียงคลาสสิกของหัวใจผ่านหูฟังคือมันเป็นฟังเสียงของหัวใจผ่าน Doppler อัลตราซาวนด์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพในการตรวจจับความผิดปกติของลิ้น, การตรวจคนไข้ของหัวใจโดย doppler อัลตราซาวนด์ประเมินการไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจ, การบันทึก, ในเวลาเดียวกัน, เสียงที่มาจากการไหลนี้

เสียงหัวใจที่ระบุผ่านการตรวจคนไข้:

เสียงของหัวใจเต้น (ความเข้มความหมายและความถี่)
ลมหายใจเข้าสู่หัวใจ
เสียงดังมาจากการถูที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจ

การตรวจคนไข้ของปอด

ในระหว่างการตรวจคนไข้ปอดแพทย์ประเมินด้วยหูฟังทั้งที่หน้าอกและส่วนหลังที่ความสูงเท่ากันของหน้าอกดำเนินการในทั้งสองสถานการณ์จากบนลงล่าง

ในการประเมินผลนี้จะทำการเปรียบเทียบเสียงที่ตรวจพบทางด้านขวา (ของ ปอดขวา ) กับเสียงที่ตรวจพบทางด้านซ้าย (เป็นของ ปอดซ้าย ) เพื่อสร้างหากมีและอะไรคือความแตกต่างระหว่างทั้งสอง

ในระหว่างการตรวจคนไข้ของปอดแพทย์ "ได้ยิน": เรียกว่า ยอดของปอด, กลีบบน ของปอด, กลีบล่าง ของปอดและ กลีบกลาง ของปอดขวา (NB: กลีบสมองด้านซ้ายมีเพียงสองก้อน, ในขณะที่กลีบปอดด้านขวามีสาม)

สำหรับยอดปอดพื้นที่ประเมินทางกายวิภาคอยู่ที่ 2 ซม. เหนือระดับที่สามของกระดูกไหปลาร้า

สำหรับกลีบสมองส่วนบนของปอดทั้งสองนั้นพื้นที่ประเมินผลทางกายวิภาคคือพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 2 ตามแนวเส้นแนวยาวและด้านหลังช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง C7 และ T3

สำหรับกลีบล่างของปอดทั้งสองนั้นไซต์ประเมินผลทางกายวิภาคคือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 ตามแนวซอกใบกลางและส่วนหลังช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง T3 และ T10

ในที่สุดสำหรับพูกลางของปอดพื้นที่การประเมินผลทางกายวิภาคคือพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวเส้น hemiclavic

การตรวจคนไข้ของปอดในความเป็นจริงฟังเสียงที่เกิดจากการไหลของอากาศภายในปอด เมื่อการไหลของอากาศในปอดเป็นปกติมันจะสร้างเสียงที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งแตกต่างอย่างชัดเจนจากเมื่อมันพบสิ่งที่ขัดขวางมัน (เช่น: เมือก, ของเหลวส่วนเกิน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฯลฯ )

เสียงปอดที่ระบุผ่านการตรวจคนไข้:

rales
หายใจดังเสียงฮืด
เครื่องเล่นที่เขย่าแล้วมีเสียง
Strofinii
การร้องเสียงกรี๊ด

การตรวจคนไข้ของลำไส้

ในระหว่างการตรวจคนไข้ของลำไส้หมอตรวจด้วยหูฟังอย่างน้อยสองสามส่วนของช่องท้อง

เสียงที่เปล่งออกมาโดยลำไส้ (การไหลเวียนของท้อง) แตกต่างกันไปตามประเภทของสภาพที่มีอยู่; งานของแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยขณะทำการตรวจคนไข้ของลำไส้คือการตรวจจับและวิเคราะห์เสียงผิดปกติทุก ๆ อย่าง

หลังจากขั้นตอน

การตรวจ คนไข้ใน ตัวเอง ไม่ได้ จำกัด การฟื้นตัว ของกิจกรรมประจำวัน ของผู้ป่วย

อันที่จริงแล้วการประหารชีวิตไม่ได้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่อาจเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นและไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือรุกรานที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและบาดแผลที่น่ารำคาญ

อย่างไรก็ตามควรทราบว่าการตรวจคนไข้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพซึ่งมีพยาธิสภาพที่สมควรได้รับการดูแลที่เหมาะสมซึ่งอาจรวมถึงการพักการงดเว้นจากกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากการรับยาปฏิชีวนะเป็นต้น

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่ ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการดำเนินการของมันจะไม่เปิดเผยความเสี่ยงของผู้ป่วย

ข้อห้าม

การตรวจคนไข้ ไม่มีข้อห้าม ดังนั้นจึงสามารถใช้งานได้กับผู้ป่วยทุกราย

ผล

การตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่สำคัญมากในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัยเพราะมันจะช่วยให้แพทย์สามารถรับ ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายมนุษย์

การดำเนินการตรวจคนไข้จึงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ขาดไม่ได้ในการสร้างการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อดำเนินการในการวิจัยการวินิจฉัยที่กำลังดำเนินอยู่

สำหรับการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นการตรวจคนไข้เป็นการทดสอบที่ไม่ควรขาดในระหว่างการตรวจร่างกาย