การสอบเพื่อวินิจฉัยโรคซีเลียเทีย

ดูวิดีโอ

สภาพทั่วไป

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคช่องท้องเป็นหลักรวมถึงประวัติและการสังเกตวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย, การค้นหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงและ autoantibodies ในเลือดของเขา, การดำเนินการทดสอบลมหายใจที่ซอร์บิทอ, การตรวจอุจจาระและใน การวิเคราะห์ล่าสุดการสอบมาตรฐานทองคำ: การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น

การเตรียมสอบ

ก่อนที่จะเข้ารับการทดสอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องรักษานิสัยการบริโภคอาหารของตนเองเว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น ยกตัวอย่างเช่นถ้าผู้ทดสอบหยุดทานอาหารที่มีกลูเตนอาจเป็นผลเสียต่อการทดสอบที่ใช้วินิจฉัยโรค celiac ดังนั้นจึงดูมีสุขภาพดีแม้จะเป็นโรค

รำลึกและการตรวจสอบวัตถุประสงค์

ในระยะเริ่มต้นนี้แพทย์พยายามที่จะเน้นอาการนั่นคือความรู้สึกที่รายงานโดยผู้ป่วยเกี่ยวกับสุขภาพของเขาและอาการทางคลินิก (อาการวัตถุประสงค์ตรวจพบโดยแพทย์เดียวกัน) ทั่วไปของโรค celiac อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากระบบทางเดินอาหารและรวมถึงอาการอาหารไม่ย่อยท้องเสียหรือท้องผูกวิงเวียนท้องอืดและท้องอืด; ในขั้นสูงอาการเหล่านี้เป็นอาการของ malabsorption ทั่วไปขนาบข้างด้วยอาการขาดสารอาหาร: ขนาดสั้นในเด็กล่าช้า pubertal ลดน้ำหนักขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางโฟเลตวิตามินขาดกระดูกพรุนและ osteomalacia อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าสเปกตรัมทางคลินิกของพยาธิสภาพนี้มีความหลากหลายและหลากหลายเช่นเดียวกับความรุนแรงของอาการซึ่งสามารถนำเสนอตัวเองในลักษณะที่รุนแรงหรือเหมาะสมยิ่ง

ค้นหา autoantibodies เฉพาะ

ความแปรปรวนอย่างรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรค celiac และความคล้ายคลึงกับโรคทั่วไปอื่น ๆ (โรคการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กโรค Crohn โรคลำไส้แปรปรวนและตับอ่อนไม่เพียงพอ) กำหนดให้ต้องเผชิญกับความสงสัยทางคลินิก ดำเนินการทดสอบการประเมินเพิ่มเติม

ในการทดสอบครั้งแรกเราได้เตือนปริมาณเลือดของแอนติบอดีที่จำเพาะและ autoantibodies เช่น แอนติบอดี transglutaminase (tTGA ที่ใช้มากที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย) แอนติบอดีต่อต้าน endomysial (EMA) ที่ต่อต้านส่วนประกอบของเซลล์ลำไส้ของ สิ่งมีชีวิต) และ แอนติเจนแอนติบอดี้ (AGA, กำหนดเป้าหมายส่วนประกอบของกลูเตนและมีความสำคัญทางคลินิกน้อยลงเนื่องจากอัตราการบวกสูงผิดปกติ)

หากระดับของแอนติบอดีเหล่านี้ดูเหมือนจะสูงกว่าปกติผู้ป่วยอาจเป็น celiac และด้วยเหตุนี้เขาจึงสามารถนำไปใช้สำหรับการประเมินเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่มีระดับแอนติบอดี transglutaminase แอนติบอดีเพิ่มขึ้นและแอนติบอดีต่อต้าน endomysial มีโอกาส 95% ของการเป็นช่องท้อง

ในปัจจุบันการตรวจสอบการใช้แอนติบอดีอื่น ๆ ในการวินิจฉัยโรค celiac เช่นแอนติบอดีต่อต้าน Retic เพื่อ R1 (R1-ARA) และ antidigiunals (JAB) กำลังดำเนินการอยู่

ซอร์บิทอลทดสอบลมหายใจ

การตรวจวินิจฉัยนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจคัดกรองโรค celiac มันดำเนินการโดยการให้ซอร์บิทอล 5 กรัมแก่ผู้ป่วยแล้ววัดความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกเป็นระยะ หากสิ่งนี้เพิ่มขึ้นนั่นหมายความว่าซอร์บิทอลได้หนีการดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กและได้รับการหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่โดยมีการผลิตก๊าซในลำไส้รวมถึงไฮโดรเจน

การทดสอบลมหายใจในเชิงบวกที่ซอร์บิทอลบ่งชี้ถึงปัญหาของการ malabsorption ลำไส้พบบ่อยในหมู่ผู้ที่มีโรค celiac แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ เช่นในกรณีที่ตับอ่อนไม่เพียงพอ, โรคลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียลำไส้เล็กลำไส้สั้นและโรค Crohn .

การตรวจอุจจาระ

การตรวจอุจจาระนั้นแทบจะไม่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรค celiac แม้ว่ามันอาจจะมีประโยชน์ในการระบุผู้ป่วยที่จะต้องถูกสอบสวนเพิ่มเติม (วิธีการตรวจคัดกรอง) ในการปรากฏตัวของ malabsorption กลุ่มอาการเป็นไปได้ที่จะหาปริมาณไขมันมากเกินไปในตัวอย่างอุจจาระ (steatorrhea) และค่า pH ที่เป็นกรดของอุจจาระ เช่นเดียวกับการทดสอบลมหายใจซอร์บิทอลการทดสอบความไวจะถูกบันทึกในที่ที่มีสาเหตุทั่วไปของการดูดซึมของลำไส้ malabsorption

การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น

นี่คือมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac เช่นการตรวจที่ออกจากห้องน้อยลงสำหรับข้อผิดพลาดของวิธีการและการตีความผลลัพธ์ นี่คือการทดสอบที่รุกรานซึ่งดำเนินการกับอาสาสมัครที่เป็นบวกของการทดสอบก่อนหน้านี้เพื่อรับการยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac

การตรวจจะดำเนินการโดย esophagogastroduodenoscopy ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการสอดท่ออ่อนที่ยาวและบางผ่านทางช่องปากและทำการไต่ลงไปตามหลอดอาหารจนถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนแรก เครื่องมือนี้มีกล้องพร้อมแหล่งกำเนิดแสงและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กสามารถเลื่อนผ่านท่อเพื่อถอนตัวอย่างเล็ก ๆ ของเยื่อบุลำไส้จากนั้นก็สังเกตในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากโรค celiac ทำลายโครงสร้างปกติของเยื่อบุลำไส้ด้วยการแบนของ villi การตรวจทางเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถยืนยันหรือแยกออกได้อย่างแน่นอนด้วยโรค celiac การตรวจสอบสูญเสียค่าการวินิจฉัยเมื่อมีอาการแพ้นมหรือโปรตีนถั่วเหลืองอย่างไรก็ตามโรคที่หายากและมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กอมมือที่มาพร้อมกับการค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ทับซ้อนกัน คำพูดที่คล้ายคลึงกันในการปรากฏตัวของกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสซึ่งสามารถได้รับการยอมรับเบื้องต้นสำหรับอาการที่ปรากฏอย่างฉับพลันสำหรับความรุนแรงของพวกเขาและสำหรับความคืบหน้าของพวกเขาในช่วงเวลา