ความหมายของ pneumothorax
คำย่อสำหรับ PNX, pneumothorax เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่อ่อนโยนซึ่งการปรากฏตัวของก๊าซภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกบันทึกไว้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง pneumothorax คือการแสดงออกของการสะสมของอากาศผิดปกติภายในพื้นที่ที่แยกปอดออกจากผนังหน้าอก เงื่อนไขที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจอย่างรุนแรง: โดยการออกแรงกดบนปอดอากาศที่สะสมในแหล่งกำเนิดจะป้องกันไม่ให้อากาศขยายตัวตามปกติดังนั้นจึงทำให้หายใจลำบากและเจ็บปวดในระหว่างการหายใจ
เข้าใจ ...
ภายใต้สภาพร่างกายความดันน้อยกว่าความดันบรรยากาศจะกระทำบนพื้นผิวด้านนอกของปอด ด้วยวิธีนี้ปอดสามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์แบบ ในกรณีของ pneumothorax ความแตกต่างของความดันนี้จะหายไปดังนั้นข้อเสนอแนะที่ยืดหยุ่นของปอดได้รับการสนับสนุน; ล้มเหลวในการขยายปอดถูกผูกไว้เพื่อยุบตัวเอง (เหมือนลูกบอลซักผ้า)
- อากาศที่ผ่านเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะขัดขวางการยึดเกาะระหว่างปอดและผนังทรวงอกด้านใน เมื่อถอนออกปอดจะลดปริมาตรและทำให้หายใจลำบาก
สาเหตุ
Pneumothorax ตระหนักถึงสาเหตุหลายประการและเป็นไปอย่างแม่นยำบนพื้นฐานของสารกระตุ้นที่สามารถระบุรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน:
- pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง: การล่มสลายของปอดปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่มีเหตุผลที่แม่นยำและสามารถสังเกตได้ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองนั้นมีความแตกต่างกันในสองรูปแบบ: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา รูปแบบหลัก (หรือดึกดำบรรพ์) เริ่มต้นในอาสาสมัครที่อายุน้อยโดยไม่มีความผิดปกติของปอด ตัวแปรที่สองในทางกลับกันปรากฏตัวเมื่อผู้ป่วยมีความผิดปกติของปอดอย่างรุนแรงและแสดงให้เห็นถึงสภาพที่ร้ายแรงกว่าก่อนหน้านี้
- pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: โรคนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการยิงปืนทรวงอกการแทงด้านหลังกระดูกซี่โครงหักหรือการผ่าตัดผิดพลาด โรคนี้จะอนุมานความหมายของ emo-pneumothorax เมื่ออยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดและก๊าซจะสะสมเลือด
- Iatrogenic pneumothorax: การแสดงออกโดยตรงของการรักษาด้วยวิธีการรักษา / วินิจฉัยเช่นการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด, การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางและการดูดเข็มทรวงอก transabar
เป็นที่ทราบกันดีว่าปอดอักเสบเกิดขึ้นบ่อยครั้งในกลุ่มชายหนุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกายที่มีขายาว อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มีผลต่อการปรากฏตัวของโรคปอดนี้ยังได้รับการระบุ
ปัจจัยต่อไปนี้เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการปอดอักเสบ:
- โรคหอบหืดเฉียบพลัน
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
- มะเร็งปอด
- ภาวะอวัยวะ
- เปาะพังผืด
- พังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อในปอด (รองรับโดยแบคทีเรียหรือปรสิต)
- histiocytosis (การเพิ่มจำนวนอย่างผิดปกติและไม่มีการควบคุมของฮิสทิโอไซต์ในเลือดและเนื้อเยื่อรับผิดชอบต่อการเกิดมะเร็ง)
- พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นโรค Marfan, โรคไขข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis)
- ไอกรน
- sarcoidosis
- เนื้องอก
- ที่สูบบุหรี่
- วัณโรค
เหตุการณ์
ผลลัพธ์จากสถิติทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของ pneumothorax มันเป็นที่คาดกันว่าตัวแปรที่เกิดขึ้นเองของโรคปรากฏตัวบ่อยขึ้นในเด็กชายอายุ 20 ปีในขณะที่อายุสี่สิบปีจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ รายงานสถิติแทนข้อมูลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองรอง: ในกรณีนี้เป้าหมายประกอบด้วยชายอายุระหว่าง 60 ถึง 65 ปี
ประมาณว่าผู้ชาย 18 รายต่อ 100, 000 คนได้รับผลกระทบจากโรคปอดบวมในแต่ละปี เกี่ยวกับเรื่องเพศหญิงพบว่าทุก ๆ ปีมีผู้หญิงเพียง 6 ใน 100, 000 คนที่บ่นเรื่องความไม่สบายนี้
อีกองค์ประกอบที่วิเคราะห์โดยรัฐบุรุษคือความถี่ที่ pneumothorax ปรากฏตัวในรูปแบบกำเริบ เป็นที่เชื่อกันว่า 30% ของผู้ป่วยที่รับ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจะได้รับผลกระทบจากปัญหาเดียวกันภายใน 6 เดือน - 3 ปีหลังจากครั้งแรก การกำเริบ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองรองใน 45% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำนั้นเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นนิสัยการสูบบุหรี่และต่อหน้าปอดพังผืด
นอกจากนี้ในกรณีของโรคเอดส์และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความเสี่ยงของการกำเริบ pneumothorax และการพยากรณ์โรคไม่ดีเพิ่มขึ้นมากเกินไป
- การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
อาการ
อาการที่มากับ pneumothorax อาจคลุมเครือและเป็นที่น่าสงสัยโดยเฉพาะในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามในสายพันธุ์ที่รุนแรงกว่านั้น prodromes สามารถถูกเน้นเป็นพิเศษ: ในสถานการณ์เหล่านี้ pneumothorax เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ทุกประการ
อาการที่เป็นลักษณะ pneumothorax รูปแบบส่วนใหญ่คือ: หายใจลำบาก, ขาดออกซิเจน, เจ็บหน้าอกและ intrascapular (รับรู้ว่าเป็นชนิดของการสั่นสะเทือนหรือเสียงแตกระหว่างแรงบันดาลใจ) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจบ่นเมื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตอาการตัวเขียว (เนื่องจากการขาดออกซิเจน), ปวดที่ carotid, อาชาในขาแขนและปาก, ความหนาแน่นของหน้าอก, อิศวรและวิงเวียน
การวินิจฉัยโรค
บ่อยครั้งการตรวจร่างกายอย่างง่ายไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือการถ่ายภาพรังสีทรวงอกโดยทั่วไปเป็นเทคนิคการตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อยืนยันโรค
- การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยการไหลของเยื่อหุ้มปอดอาการเจ็บหน้าอกอย่างง่ายและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การดูแล
เป้าหมายของการรักษา pneumothorax คือการบรรเทาความดันที่เกิดขึ้นในปอดเพื่อให้แน่ใจว่าจะขยายตัวอีกครั้ง ทางเลือกของตัวเลือกการบำบัดรักษามากกว่าทางเลือกอื่นขึ้นอยู่กับรูปแบบที่โรคปรากฏ
pneumothorax ทุกสายพันธุ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เมื่อมันไม่มีอาการ pneumothorax มีแนวโน้มที่จะคลี่คลายตามธรรมชาติในช่วงสิบวัน วิธีการรักษาที่คล้ายกันสามารถพิจารณาได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีรอยโรคที่ปอดอย่างรุนแรง แม้ว่าจะมีเพียงส่วนปอดที่ทรุดตัวลงแพทย์อาจเลือกที่จะไม่ให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่รุกราน อย่างไรก็ตามการตรวจสอบผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็น
การสนทนาที่แตกต่างกันจะต้องได้รับการแก้ไขสำหรับสายพันธุ์ที่ก้าวร้าวมากขึ้น: ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังการ ระบายน้ำทรวงอก การปฏิบัติทางการแพทย์นี้ประกอบด้วยการแทรกเข็มกลวงหรือท่อระหว่างซี่โครงอย่างแม่นยำในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดที่เต็มไปด้วยอากาศที่กดบนปอดยุบ ท่อเชื่อมต่อกับระบบดูดซึ่งสามารถกำจัดอากาศที่สะสมอยู่ในแหล่งกำเนิดได้อย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์นี้สามารถลบออกได้หลังจากสองสามชั่วโมงหรือสองสามวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไข
การผ่าตัดสามารถได้รับการแนะนำทั้งในกรณีที่การระบายน้ำไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจหรือเป็นรูปแบบข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค:
- Pleurodesis: ส่งเสริมการยึดเกาะของปอดกับผนังหน้าอก Pleurodesis สามารถผ่าตัด (การผ่าตัดเต็มรูปแบบ) หรือการแพทย์ (ปลูกฝัง sclerosing ยาเสพติดโดยสายสวนเยื่อหุ้มปอด)
- Pleurectomy: การกำจัดบางส่วนของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม
ไม่มีทางที่จะหลีกเลี่ยง pneumothorax; อย่างไรก็ตามการหยุดสูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดโอกาสของการกำเริบของโรค
