โบรมาซีแพม

Bromazepam เป็น benzodiazepine ที่มีการรักษาด้วย Anxiolytic, ยากล่อมประสาท, ยากันชักและยาคลายกล้ามเนื้อ

Bromazepam - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ bromazepam ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา:

• ความวิตกกังวล;
• ความตึงเครียดและอาการทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล;
• โรคนอนไม่หลับ

คำเตือน

Bromazepam ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติด

ระยะเวลาของการรักษาด้วย bromazepam ควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้

หลังจากใช้ bromazepam เป็นเวลานานความอดทนอาจพัฒนาได้ นั่นคือคุณอาจพบว่าการลดลงของผลกระทบที่ถูกสะกดจิตโดย bromazepam เอง

ไม่ควรใช้ Bromazepam เพียงอย่างเดียวในการรักษาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวเรื้อรังและผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับควรใช้ยาลดขนาด bromazepam เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือหัวใจวายและในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ

Bromazepam ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือใช้งานเครื่อง ดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยง

การติดต่อ

ยากล่อมประสาทที่เกิดจาก bromazepam จะเพิ่มขึ้นจากการ บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ด้วยกัน ดังนั้นการเชื่อมโยงนี้จะต้องหลีกเลี่ยง

การกระทำที่ซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่เกิดจาก bromazepam นั้นสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการให้ยาที่พร้อมกันซึ่งสามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้ กลุ่มคนเหล่านี้เราพูดถึง:

• ยารักษาโรคจิต
• ยา เสพติดถูก สะกดจิต ยากล่อมประสาท และ Anxiolytic ;
• ยากล่อมประสาท ;
• ยาแก้ปวด Opioid ;
• ยากัน ชัก
• ยาระงับความรู้สึก ;
• ยาแก้แพ้ยาระงับประสาท

การใช้ bromazepam ร่วมกับยาแก้ปวด opioid ร่วมกันยังสามารถส่งเสริมความรู้สึกสบายที่เพิ่มขึ้นและส่งผลให้การพึ่งพาอาศัยกายสิทธิ์เพิ่มขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการบริหาร bromazepam และยาที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ

ความเข้มข้นของพลาสม่าของ bromazepam อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารยาเสพติดด้วยกันเช่น:

• ยาต้านเชื้อรา Azole เช่น - ตัวอย่างเช่น - ketoconazole และ itraconazole
• โปรตีเอสยับยั้งยาต้านไวรัสเช่น - ตัวอย่างเช่น - ritonavir ;
• ยาปฏิชีวนะ Macrolide เช่น - erythromycin และ clarithromycin

Cimetidine (ยาที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร) อาจเพิ่มเวลาในการกำจัด bromazepam

Theophylline และ aminophylline อาจลดประสิทธิภาพการรักษาของ bromazepam

ผลข้างเคียง

Bromazepam สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย bromazepam

ติดยาเสพติด

Bromazepam - เหมือน benzodiazepines ทั้งหมด - สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ ความเสี่ยงของการพึ่งพาการพัฒนานั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของยาที่ใช้และระยะเวลาของการรักษา

ผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาในทางที่ผิดมีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาการพัฒนา

เมื่อมีการสร้างการพึ่งพาทางกายภาพขึ้นมาการหยุดการรักษาอย่างฉับพลันทำให้เกิดอาการถอน อาการเหล่านี้คือ:

• อาการซึมเศร้า;
• derealization;
• depersonalization;
• ความวิตกกังวล;
• ความสับสน;
• ความกังวลใจ;
• ร้อนรน;
• หงุดหงิด;
• กังวลใจ;
• ภาพหลอน;
• หลงผิด;
• แรงกระแทกของโรคลมชัก;
• นอนไม่หลับ;
• การปรับเปลี่ยนอารมณ์;
• เหงื่อออก;
• โรคอุจจาระร่วง;
• ปวดหัว;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ภูมิไวเกินและแพ้เสียง (hyperacusis);
• ไวต่อแสงและการสัมผัสทางกายภาพ

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้หยุดการรักษาอย่างต่อเนื่อง

Anterograde หลงลืม

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้เกิด Anterograde amnesia

การพัฒนาของความจำเสื่อมนี้มักจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริหารของยาเสพติด ดังนั้นหลังจากรับประทานยาผู้ป่วยควรนอนหลับต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

หน่วยความจำสามารถถูกทำลายได้หากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาในช่วงเวลาที่กิจกรรมสูงสุดของยาเสพติด

นอนไม่หลับหรือกระวนกระวายใจ

เมื่อการรักษาด้วย bromazepam หยุดลงอาจมีอาการนอนไม่หลับหรือความวิตกกังวลในการฟื้นตัว นั่นคือมีการปรากฏตัวอีกครั้งในรูปแบบกำเริบของอาการที่มีการใช้ยาเสพติดที่ถูกกำหนด

อาการที่เกิดขึ้นอีกครั้งอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความร้อนรน

ความเสี่ยงในการพัฒนาอาการเหล่านี้จะมากขึ้นเมื่อการรักษาถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันดังนั้นการหยุดการรักษาจึงควรค่อย ๆ เกิดขึ้น

ความผิดปกติทางจิตเวช

อาการขัดแย้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย bromazepam อาการเหล่านี้คือ:

• ร้อนรน;
• กวน;
• หงุดหงิด;
• แข็งขัน;
• ความโกรธ;
• โกรธ;
• ภาพหลอน;
• หลงผิด;
• โรคจิต;
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

นอกจากนี้ bromazepam สามารถก่อให้เกิดการรบกวนทางอารมณ์การเปลี่ยนแปลงในความใคร่และความสับสน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้เกิดอาการปวดหัววิงเวียนง่วงนอนลดความตื่นตัววิงเวียนและ ataxia

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้หัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความผิดปกติของดวงตา

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนและซ้อน (มองเห็นสองชั้น)

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแย่ลง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูกในระหว่างการรักษาด้วย bromazepam

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย bromazepam อาจทำให้เกิดผื่นคันและลมพิษ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย bromazepam ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ - ถึงขั้นรุนแรง - ในผู้ที่มีความรู้สึกไว;
• angioedema;
• ความเมื่อยล้า;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• การเก็บปัสสาวะ

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ bromazepam มากเกินไปคือ:

• ง่วง;
• วิงเวียน;
• ความสับสนทางจิต;
• ง่วงนอน;
• dysarthria;
• การปรับเปลี่ยนการประสานงาน
• ataxia;
• hypotonia;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• อาการโคม่า

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดของ bromazepam ต้องตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

หากผู้ป่วยมีสติควรสำลักอาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ในทางกลับกันหากผู้ป่วยอยู่ในภาวะหมดสติควรทำการล้างท้อง หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากการล้างกระเพาะอาหารอาจมีการใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา

สำหรับการรักษาด้วย ยาเกินขนาด flumazenil ซึ่งเป็นปรปักษ์ต่อตัวรับ benzodiazepine ก็สามารถทำได้เช่นกัน

ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Bromazepam เป็นเบนโซและช่วยกระตุ้นระบบ GABAergic เช่นระบบกรด am-aminobuttyric GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและออกแรงหน้าที่ทางชีววิทยาของมันโดยการผูกกับตัวรับเฉพาะ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

เว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะสำหรับ benzodiazepines นั้นมีอยู่ในตัวรับ GABA-A Bromazepam - ผูกพันกับเว็บไซต์นี้ - เปิดใช้งานตัวรับและส่งเสริมน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Bromazepam สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต, แคปซูลแข็งและหยดในช่องปาก

ขนาดของ bromazepam ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

อย่างไรก็ตามขนาดปกติของ bromazepam คือ 1.5-3 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน

ระยะเวลาของการรักษาจะต้องสั้นที่สุด

ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอาจต้องลดขนาดยา bromazepam เป็นประจำ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรให้ Bromazepam กับหญิงมีครรภ์เว้นแต่แพทย์เห็นว่าจำเป็นจริงๆ

ทารกแรกเกิดที่มารดาทานโบรซาซามในช่วงระยะเวลาสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• hypotonia;
• ความยากลำบากในการดูด;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะ;
• hypothermia;
• อาการการเลิกบุหรี่เมื่อแม่ใช้ bromazepam ในปริมาณที่สูง

เนื่องจากโบรซาแพมถูกขับออกมาในน้ำนมแม่คุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา

ข้อห้าม

การใช้ bromazepam มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• เป็นที่รู้จักแพ้ bromazepam หรือ benzodiazepines อื่น ๆ
• ในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis;
• ในผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง;
• ในผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ;
• ในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรงไม่เพียงพอ;
• ในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินมุมแคบ;
• ในผู้ป่วยที่มึนเมามึนเมาแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือยาเสพติดถูกสะกดจิต, ยาแก้ปวด, อินซูลินหรือซึมเศร้า
• ในช่วงให้นมบุตร