Choroid คืออะไร
choroid เป็นส่วนหลังและส่วนที่กว้างขึ้นของ uvea (เสื้อหลอดเลือดขนาดกลาง) เมมเบรนที่บางนี้มีการแทรกซึมระหว่างใบหน้าลึกของตาขาว (ขนชั้นนอกที่มีเส้นใย) และชั้นผิวเผินที่สุดของเรตินา (เสื้อประสาทภายใน)
คอรอยด์เป็นเนื้อเยื่อที่มีเม็ดสีและมีหลอดเลือดมากเป็นพิเศษ หน้าที่หลักของมันคือการจัดหาสารอาหารและออกซิเจนให้กับโครงสร้างตาส่วนใหญ่
เยื่อหุ้ม choroidal อาจเป็นที่ตั้งของกระบวนการอักเสบ (choroiditis), เนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง melanomas) และความผิดปกติ แต่กำเนิด malformative ผิดปกติ (ไม่มี choroid, coloboma, toxoplasma choroiditis หรือ cytomegalovirus ที่ได้มาในช่วงก่อนคลอด)
ตัวละครพิเศษ
- เมมเบรน choroidal ดูเหมือนจะเป็นสีสนิมเข้มเนื่องจากการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดสีและความร่ำรวยอย่างมากของหลอดเลือด
- คอรอยด์เป็นพังผืดที่ละเอียดอ่อนมาก: แผลที่ลูกตาสามารถฉีกขาดได้ง่ายทำให้เกิดแผลเลือดออก
- ความหนาของคอรอยด์ไม่สม่ำเสมอ แต่อยู่ในช่วงตั้งแต่ 30-50 ไมครอนถึง 200-300 ไมครอน ความแปรปรวนนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่เกี่ยวข้องและในขอบเขตของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด choroidal
ความสัมพันธ์กับลูกตาและจอประสาทตา
choroid เป็นเยื่อรูปทรงกลมกลวงซึ่งยื่นออกมาด้านหลังสองในสามของลูกตาจากจุดกำเนิดของเส้นประสาทตาไปจนถึงเวลาปิด (ขอบด้านหน้าของเรตินา) ซึ่งเป็นขอบของร่างกายปรับเลนส์
ส่วนนอกสุดของเยื่อหุ้มเซลล์ choroid นั้นสัมพันธ์กับลูกตาผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งก่อให้ เกิดแผ่นเนื้อเยื่อ supraacoroidal ในทางกลับกันใบหน้าจะยึดติดกับใบปลิวตื้น ๆ ของเรตินาอย่างแน่นหนา
โครงสร้าง
choroid ประกอบด้วยหลายชั้นซ้อนทับและต่อเนื่องกัน
ดำเนินการต่อจากพื้นผิวในเชิงลึกเราพบ:
- แผ่น Supraoroidal : ตั้งอยู่ในสหภาพกับตาขาว; มันประกอบด้วย intertwining ที่ละเอียดอ่อนของ lamellae เกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่นซึ่งก่อตัวขึ้นใน อวกาศ supra-oroidal โดยเรือและเส้นประสาทถูกนำไปยังร่างกายปรับเลนส์และม่านตา;
- หลอดเลือด lamina ที่เหมาะสม : มันเป็นชั้นพื้นฐานของคอรอยด์; ผลจากการแตกกระจายของหลอดเลือด choroidal (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) โดยการแทรกซึมของคอลลาเจน stroma ที่ค่อนข้างยากจน
- Choriocapillary ศัสตรา : มันถูกสร้างขึ้นโดยเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำหนาและรวมตัวกันอีกครั้งในเครือข่ายรับผิดชอบในการ vascularization ของชั้นผิวเผินที่สุดของเรตินา (ไม่มีแจกัน);
- ฐานแผ่นบาง : ชั้นบางมากรวมกับ chamocapillary แผ่น; มันแสดงถึงเส้นทางการขนส่งสำหรับสารอาหาร (มาจาก choriocapillary และนำไปยังเรตินา) และ catabolites (ซึ่งย้อนกลับจากเรตินาไปยังคอรอยด์)
ฟังก์ชั่น
- ฟังก์ชั่นสารอาหาร choroid มีเครือข่ายขนาดใหญ่ของหลอดเลือดจากหลอดเลือดตาซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักคือการส่งออกซิเจนและสารอาหารอื่น ๆ ไปยังจอประสาทตา
- ฟังก์ชั่นออปติคัล ร่วมกับเยื่อบุผิวเม็ดสีของเรติน่าเซลล์เม็ดสีของคอรอยด์รวมกันเพื่อดูดซับรังสีแสงที่มาถึงด้านหลังของดวงตาป้องกันการสะท้อนบนพื้นผิว scleral (ปรากฏการณ์ที่อาจทำให้เกิดแสงสะท้อนและความผิดเพี้ยนของภาพ)
โรคของคอรอยด์
choroiditis
Choroiditis คือการอักเสบของ choroid ที่เกิดจากตัวแทนติดเชื้อชอกช้ำหรือโรคทางระบบ
อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การรับรู้ของวัตถุที่เคลื่อนไหวและการลดการมองเห็น
การรักษา choroiditis ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มักจะขึ้นอยู่กับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่หรือฉีดในลูกตาที่เกี่ยวข้องกับยา cycloplegico-mydriatic วิธีการนี้ช่วยลดการอักเสบและป้องกันส่วนหน้าของดวงตา กรณีที่ร้ายแรงและทนไฟอาจต้องใช้ corticosteroids หรือยากดภูมิคุ้มกัน choroids ติดเชื้อต้องการการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เฉพาะเจาะจง
โคโลโบมาของคอรอยด์
Choroidal coloboma เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากความล้มเหลวในการปิดรอยแยกแสงซึ่งเป็นโครงสร้างชั่วคราวในระหว่างการพัฒนาตา ข้อบกพร่องนี้ทำให้เกิดการมองเห็นต่ำและ scotomata
ไม่มีขั้นตอนการผ่าตัดที่สามารถแก้ไข coloboma; อย่างไรก็ตามการใช้แว่นตาสามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็น
Dystrophies Choroidal
Choroidal dystrophies เป็นกลุ่มที่แตกต่างกันของโรคที่กำหนดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมถอยของ choroid, เยื่อบุผิวเม็ดสีและม่านตา อาการประกอบด้วยความผิดปกติทางสายตาเป็นหลักในสภาพมืด (nycthalopia และ emeralopia) การลดลงของสนามสายตาและ scotomas ต่อพ่วง (พื้นที่ตาบอด); เฉพาะในเทอร์มินัลเฟสเท่านั้นมีการลดลงของการมองเห็นส่วนกลางซึ่งสามารถทำให้ตาบอดได้
Choroidal ฝ่อและลีบหันเป็น dystrophies choroidal บ่อยที่สุด
Choroideremia (choroidal denudata)
Choroideremia เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในโหมด X-linked recessive (เช่นยีนกลายพันธุ์ที่กำหนดพยาธิสภาพที่พบในโครโมโซม X) ดังนั้นเพศชายมักได้รับผลกระทบ (หมายเหตุ: ผู้ชายมีความไวต่อโรค X-linked เพราะพวกเขามีโครโมโซม X เพียงคู่เดียวที่จับคู่กับโครโมโซม Y) Choroideremia เป็นรูปแบบของการกระจาย dystrophy choroidal ขึ้นอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกลายพันธุ์ของยีน CHM ตั้งอยู่บนโครโมโซม X ซึ่งเข้ารหัสโปรตีน REP-1 และ REP-2 (Rab escort โปรตีน) โปรตีน เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสลายของเยื่อบุผิวเม็ดสีและเส้นเลือดฝอย choroidal
โดยทั่วไปผู้ป่วยจะเริ่มพบกับอาการแรกของ choroideremia เมื่ออายุ 40 ปี โรคนี้ทำให้เกิด nictalopia, การลดลงของเขตข้อมูลภาพต่อพ่วง, scotomata และการขาดการมองเห็น น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถยับยั้งการพัฒนาของ choroideremia ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ลีบหันของคอรอยด์
เปลี่ยนลีบเป็น chorioretinal เสื่อม dystrophy ที่มีผลต่อ choroid และจอประสาทตา มันถูกถ่ายทอดในลักษณะถอยอัตโนมัติ (เช่นพ่อแม่ทั้งสองเป็นพาหะของการกลายพันธุ์ดังนั้นเด็กแต่ละคนในคู่มีโอกาส 25% ที่จะป่วย) ลีบหันมีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ของยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์ ornithine-aminotransferase ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยสลายของกรดอะมิโน ornithine จากนี้จะไปตาม hyperornithinemia เงื่อนไขที่ทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้กับโครงสร้างตาเช่น choroid และจอประสาทตา
โดยทั่วไปอาการของ choroidal เปิดฝ่อเกิดขึ้นประมาณ 20-30 ปีกับ nictalopia, สายตาสั้นตามแนวแกนและการลดอุปกรณ์ต่อพ่วงของเขตข้อมูลภาพ การตาบอดเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมทางพยาธิวิทยาของด่าง
การรักษาเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูระดับของปัสสาวะและพลาสมาของ ornithine ผ่านการบริหารของ pyridoxine (วิตามิน B6) และการลดลงของการมีส่วนร่วมของอาร์จินีนผ่านอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าประสิทธิผลของวิธีการนี้ในการชะลอการลุกลามของโรคนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน
เมลาโนมาของคอรอยด์
Choroidal melanoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่
บางครั้งมันพัฒนาโดยไม่มีอาการเฉพาะ แม้กระนั้นถ้าตั้งอยู่ใกล้ fovea (พื้นที่ส่วนกลางของเรตินา) มันจะนำไปสู่การลดลงของการมองเห็น, phosphenes (กะพริบแสงบางครั้งสี) และ metamorphopsias (บิดเบือนวิสัยทัศน์) อาการอื่น ๆ รวมถึงการขาดดุลภาพที่เกิดจากการออกจอประสาทตา
การวินิจฉัยของ choroidal melanoma ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของกองทุนตารวมเมื่อระบุโดยการทดสอบอื่น ๆ เช่น fluorangiography, อัลตราซาวด์ bulbar และ CT
การแทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก neoplasms ขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์หรือรังสีรักษาเพื่อรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นและบันทึกตา ไม่ค่อยมีการผ่าตัดในท้องถิ่น ในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นจำเป็นต้องมีการสร้าง enucleation เช่นการกำจัดลูกตาทั้งหมด
