สภาพทั่วไป
Selective Mutism เป็นภาวะเฉพาะที่อยู่ในกลุ่มของ โรควิตกกังวล
การผ่าเหล่าแบบคัดเลือกมักเริ่มต้นในวัยเด็กและมีลักษณะที่ไม่สามารถพูดได้ในบริบททางสังคมเกือบทั้งหมดแม้ว่าจะไม่มีความล่าช้าในการเรียนรู้หรือในการพัฒนาภาษา
การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเนื่องจากมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะการกลายพันธุ์แบบเลือกจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อทักษะการเรียนรู้และการสื่อสารจากรูปแบบอื่นของการกลายพันธุ์ (ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ชั่วคราวที่เกิดจากการเข้าโรงเรียนใหม่หรือ ในประเทศหรือรัฐใหม่ ฯลฯ ) และโรควิตกกังวลประเภทอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่มีการผ่าเหล่าเลือกต้องมีการสนับสนุนทางจิตวิทยาอย่างเพียงพอเพื่อเอาชนะปัญหา
มันคืออะไร
Selectism Mutism คืออะไร
Selective Mutism เป็นภาวะวิตกกังวลที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน (โดยปกติแล้วเด็ก ๆ ) ไม่สามารถแสดงออกและสื่อสารในสถานการณ์และพื้นที่บางอย่าง (เช่นในโรงเรียนระหว่างกีฬาในระหว่าง เกมและกิจกรรมสันทนาการ)
แม้จะ ไม่สามารถสื่อสาร ในบริบททางสังคมเด็กที่มีพฤติกรรมหมิ่นประมาทคัดเลือกมักจะมี การพัฒนาภาษาและทักษะตามปกติ ในความเป็นจริงกับพ่อแม่และในบริบทบ้านของครอบครัวของพวกเขาเด็กที่ผ่านการคัดเลือกจะสามารถพูดและแสดงออกได้อย่างถูกต้อง ในบางกรณีพวกเขาสามารถพูดเก่งมาก
เหตุการณ์
แม้ว่าความพร้อมใช้งานของข้อมูลสถิติที่ถูกต้องจะไม่สามารถใช้งานได้ แต่การกลายพันธุ์ที่เลือกสรรถือเป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างหายากซึ่งตามการประมาณการบางอย่างจะเกิดขึ้นในเด็กเจ็ดในพันคน
การผ่าเหล่าแบบคัดเลือกดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าเพศชายและโดยทั่วไปมักพบในเด็กที่เป็นครอบครัวสองภาษาครอบครัวโดดเดี่ยวหรือชนกลุ่มน้อยและในเด็กที่มีครอบครัววิตกกังวลและ / หรือมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ทางสังคม
สาเหตุ
อะไรคือสาเหตุของ Mutism ที่เลือก?
แม้ว่าสาเหตุพื้นฐานของการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ที่เลือกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่บางการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับ สถานะของความวิตกกังวลที่แข็งแกร่ง แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไมสภาพนี้พัฒนาในเด็ก .
แม้จะมีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าเด็กที่ได้รับผลกระทบจากการกลายพันธุ์ที่เลือกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บการละทิ้งหรือความรุนแรงแพทย์หลายคนยกเว้นความเป็นไปได้นี้
การวิจัยดำเนินการในปี 2011 ยิ่งไปกว่านั้นตั้งสมมติฐานสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ แต่ทฤษฎีนี้ยังคงแสดงให้เห็นและในกรณีใด ๆ การศึกษาเพียงอย่างเดียวที่ดำเนินการในเรื่องนี้จะไม่เพียงพอที่จะให้การพิสูจน์
ดังนั้นสาเหตุที่แท้จริงของการกลายพันธุ์ที่เลือกยังคงไม่ทราบสาเหตุในวันนี้
อาการและอาการแสดง
อาการและการแสดงออกของ Mutism เลือก
การกลายพันธุ์ที่เลือกสรรเริ่มขึ้นในยุคเด็กเมื่อเด็กเริ่มเส้นทางการฝึกของเขาเอง โดยปกติลักษณะของความผิดปกติเกิดขึ้นประมาณสี่ปีเมื่อเด็กเริ่มเข้าโรงเรียนอนุบาล; แม้กระนั้นก็มีหลายกรณีที่ความผิดปกติถูกเปิดเผยในอีกไม่กี่ปีต่อมา
ไม่ว่าในกรณีใดการผ่าเหล่าที่เลือกสรรจะปรากฏว่า ไม่สามารถพูดได้ - ดังนั้นเพื่อสื่อสาร (ทั้งกับผู้ใหญ่และกับเด็กเพื่อนและคนอื่น ๆ ) - เมื่อบุคคลหนึ่งอยู่ในบริบททางสังคมทุกชนิด ในทางตรงกันข้ามในสภาพแวดล้อมที่บ้านกับผู้ปกครองและอาจมีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดมากเด็กที่มีความผิดปกตินี้สามารถที่จะแสดงตัวเองอย่างถูกต้องโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) เด็กที่มีการกลายพันธุ์แบบเลือกไม่ได้แสดงปัญหาทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของการเรียนรู้หรือภาษา แต่มีทักษะเช่นเดียวกับเพื่อนของพวกเขา
อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการ: เด็กบางคนที่เป็นใบ้ในความเป็นจริงถึงแม้ว่าพวกเขาจะไม่สามารถพูดได้สามารถสื่อสารในบริบททางสังคมที่แตกต่างกันได้เช่นกันด้วยท่าทางพยักหน้ากระซิบหรือผ่านเสียงพยางค์เดียวหรือผ่านการเลียนแบบเสียงสัตว์ ในบางกรณีเช่นที่โรงเรียนเด็กที่ถูกเลือกเสียงอาจสื่อสารผ่านบันทึกที่เป็นลายลักษณ์อักษร (แน่นอนสิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยเด็กที่เรียนรู้การอ่านและเขียนแล้วเท่านั้น)
อย่างไรก็ตามการไร้ความสามารถในการพูดเกิดจาก ความรู้สึกไม่สบาย และ ภาวะวิตกกังวลที่ เกิดจากการอยู่ในบริบททางสังคมบางอย่าง อาการป่วยไข้นี้สามารถคาดเดาได้จากพฤติกรรมของเด็กที่มีการกลายพันธุ์แบบเลือกซึ่งโดยทั่วไปแล้ว กำลังดิ้นรนที่จะรักษาสายตา, มี ใบหน้าที่แสดงออก, มี ความนับถือตนเองต่ำ และมี ความแข็งแกร่งทางกายภาพ
การตีความที่ผิดพลาดเกี่ยวกับการแสดงออกของการกลายพันธุ์ของการคัดเลือก
ในบางกรณีผู้ปกครองรวมถึงครูหรือแม้แต่กุมารแพทย์มักจะดูถูกปัญหาไม่ต้องกังวลและเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากความประหม่าง่าย ๆ เนื่องจากเด็กสามารถสื่อสารในครอบครัวได้ อย่างไรก็ตามในการทำเช่นนั้นเรามีความเสี่ยงในการชะลอการวินิจฉัยโรคอย่างมากรวมถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นและเห็นได้ชัดมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ที่ความวิตกกังวลต่ำกว่าความวิตกกังวลความเงียบของเด็กอาจตีความได้ว่าเป็นความตั้งใจที่จะกระตุ้นคู่สนทนาหรือความตั้งใจที่จะหลีกเลี่ยงกฎหรือหน้าที่ (เช่นการศึกษา) สถานการณ์นี้อาจนำไปสู่การบังคับใช้ในส่วนของครูและผู้ปกครองที่ไม่สามารถทำอะไรได้นอกจากทำให้สภาพความวิตกกังวลแย่ลงซึ่งเป็นที่ตั้งของเด็กและอาจทำให้ลดความนับถือตนเองต่อไป
เป็นที่ชัดเจนว่าการตีความผิด ๆ เกี่ยวกับการเลือกสรรการกลายพันธุ์แบบผิด ๆ สามารถเพิ่มความไม่สบายใจของผู้ป่วยได้เป็นทวีคูณเช่นเดียวกับการล่าช้าในการวินิจฉัยและทำให้การรักษายากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
เมื่อใดและอย่างไรที่จะวินิจฉัย Mutism เลือก?
การผ่าเหล่าแบบเลือกถูก วินิจฉัยในอายุเด็ก โดยทั่วไปเมื่อเด็กเริ่มเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือเมื่อเขาเริ่มเข้าโรงเรียนประถม
อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่มันไม่ง่ายที่จะทำการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรเนื่องจากมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ แยกสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด ที่อาจทำให้เด็กไม่พูดและไม่แสดงออกในบริบทบางอย่าง นอกจากนี้การกลายพันธุ์แบบเลือกไม่ได้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในผู้ป่วยทุกราย แต่สามารถนำเสนอใน เฉดสีที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริงดังที่กล่าวไว้เด็กบางคนที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ไม่สามารถแสดงออกได้อย่างสมบูรณ์ในบริบททางสังคม แต่สามารถสื่อสารผ่านการเขียนหรือผ่านเสียงหรือพยักหน้า
อย่างไรก็ตามหากเด็กแสดงพฤติกรรม "ผิดปกติ" ดังกล่าวข้างต้นสถานการณ์ไม่ควรถูกประเมินต่ำไปในทางใดทางหนึ่งและจะเป็นการดีที่จะขอคำแนะนำจาก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้สามารถวินิจฉัย การกลายพันธุ์แบบเลือกได้ ในตอนต้น ในการนี้เราชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบเลือกเวลาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จของกลยุทธ์การรักษาที่จำเป็นต้องดำเนินการในกรณีเหล่านี้ ในความเป็นจริงหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการกลายพันธุ์ของการคัดเลือกสามารถทำได้สำเร็จและค่อนข้างรวดเร็ว
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Mutism เลือก
DSM-5 จัดทำรายการ เกณฑ์การวินิจฉัย ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถใช้เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ที่เลือก แน่นอนโดยคำนึงถึงความผันแปรทั้งหมดของคดีและความแตกต่างทั้งหมดที่โรควิตกกังวลนี้สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่รายงานโดย DSM ผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์แบบเลือกควรมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ไม่สามารถที่จะพูดในบริบททางสังคมเฉพาะที่บุคคลนั้นคาดว่าจะพูด (เช่นเช่นโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน) แม้ว่าเขาจะสามารถพูดในสถานการณ์อื่นได้
- เงื่อนไขนั้นรบกวนการเรียนหรือผลงานหรือรบกวนการสื่อสารทางสังคม
- ระยะเวลาของเงื่อนไขจะต้องเป็นอย่างน้อยหนึ่งเดือน (ไม่ จำกัด เพียงเดือนแรกของโรงเรียนซึ่งเด็กอาจไม่พูดเพราะความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นภาคเรียน)
- การไร้ความสามารถในการพูดไม่ควรเกิดจากการไม่รู้หรือรู้สึกไม่สบายใจกับประเภทของภาษาที่ต้องการโดยสถานการณ์ทางสังคม
- อาการไม่ดีขึ้นจากความผิดปกติของการสื่อสารและไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติก, โรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ
Deepening: DSM
DSM (คู่มือการ วินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ) เป็นข้อความที่เขียนโดย American Psychiatric Association (APA) ที่จัดกลุ่มและอธิบายความผิดปกติทางจิตต่างๆรายงานอาการและอาการ ปัจจุบัน DSM (2018) ในรุ่นที่ห้า (ดังนั้นตัวย่อ DSM-5)
การดูแล
มีวิธีการรักษากับการกลายพันธุ์ที่เลือก?
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้หากการวินิจฉัยการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจะมีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษาค่อนข้างเร็ว
การรักษาภาวะก่อการกลายพันธุ์แบบคัดเลือกมักต้องการการแทรกแซงจาก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากเด็กที่มีความวิตกกังวลนี้ต้องการ การสนับสนุนด้านจิตใจ อย่างเพียงพอและถูกต้อง ในปัจจุบันการรักษาที่ดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาการกลายพันธุ์แบบเลือกสรรเกี่ยวข้องกับการใช้ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ที่มีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:
- ลดความถี่และความรุนแรงของความวิตกกังวลที่ทำร้ายเด็กในสภาพแวดล้อมทางสังคม
- พยายามรับสภาพความสงบที่เพียงพอในสถานการณ์ทางสังคมที่ทำให้เกิดปัญหากับเด็ก
- เพิ่มความนับถือตนเองและความมั่นใจในตนเองของเด็ก
- กระตุ้นให้เด็กแสดงความคิดอารมณ์และความต้องการ (ไม่จำเป็นต้องใช้คำพูด)
- จัดเตรียมกลยุทธี้แก่เด็กเพื่อช่วยเขาในการสร้างและรักษาสัมพันธภาพระหว่างบุคคล
คำแนะนำที่มีประโยชน์
วิธีการปฏิบัติตนกับเด็กที่มีความหลากหลายแบบเลือก
เมื่อคุณเรียนรู้ว่าลูกหรือครอบครัวของคุณทนทุกข์ทรมานจากการกลายพันธุ์ที่เลือกสรรมันอาจไม่ง่ายที่จะจัดการกับสถานการณ์ บางครั้งคุณไม่สามารถเข้าใจความผิดปกตินี้และกลไกของมันเป็นผลให้คุณเข้าใกล้เด็กผิด ดังนั้นนี่คือเคล็ดลับที่อาจมีประโยชน์
- อย่าบังคับให้เด็กคุยห้ามแบล็กเมล์เขา (เช่น "ถ้าคุณพูดกับฉันฉันจะซื้อของเล่นที่คุณต้องการ") และอย่าทำให้เขารู้สึกผิดถ้าเขาไม่สามารถสื่อสารได้
- พยายามให้ความมั่นใจกับเขาเมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์เหล่านั้นซึ่งถือว่าเป็นแหล่งของความกังวลสำหรับเด็กและพยายามทำให้เขาสบายใจ
- สื่อสารกับเด็กในลักษณะปกติด้วยน้ำเสียงที่สงบและเงียบ
- การเชิญเพื่อน ๆ ที่บ้านอาจมีประโยชน์ในการเสริมสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อนฝูงในความเป็นจริงบ้านมักเป็นสภาพแวดล้อมของครอบครัวและทำให้มั่นใจได้ว่าเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการกลายพันธุ์ที่เลือกสรร
- เพื่อคงบทสนทนาอย่างต่อเนื่องกับครูและกับตัวเลขทั้งหมดที่ติดตามเด็กในระหว่างการดำเนินกิจกรรมทางสังคม (เช่นกีฬากิจกรรมสันทนาการและอื่น ๆ ) ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะรู้ถึงทัศนคติและพฤติกรรมของเด็กในระหว่างทำกิจกรรมนอกบ้าน
ตามธรรมชาติแล้วมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในความผิดปกติประเภทนี้ ในความเป็นจริงตัวเลขสุขภาพนี้จะสามารถให้คำแนะนำผู้ปกครองและครูเกี่ยวกับวิธีการจัดการและช่วยเหลือผู้ป่วยที่เลือกขนาดเล็กใบ้
ในที่สุด - นอกเหนือจากการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ - มันเป็นไปได้ที่จะหันไปหาสมาคมที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่เฉพาะเจาะจง (เช่นปัจจุบันในอิตาลี) ซึ่งพยายามที่จะให้การสนับสนุนครอบครัวของเด็กที่มีความเชื่อมั่นเลือก
