ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

คำนิยาม

เราพูดถึงความดันโลหิตสูงเมื่อค่าของความดันโลหิตขั้นต่ำ (diastolic) เกิน 90 mmHg และค่าความดันโลหิตสูงสุด (systolic) เกิน 140 mmHg; คำจำกัดความนี้ไม่ถูกต้องอย่างสมบูรณ์เนื่องจากเพื่อที่จะนิยามตนเองว่าเป็น "ความดันโลหิตสูง" ผู้ทดสอบจะต้องคงการเปลี่ยนแปลงของค่าความดันในลักษณะที่คงที่

สาเหตุ

ในความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงจำเป็นสาเหตุที่แม่นยำซึ่งเป็นที่มาของภาพความดันโลหิตสูงยังไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ค่อนข้างมันเป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานเพียงปัจจัย predisposing: อาหารที่ไม่สมดุล, อายุขั้นสูง, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ความเงียบ, ความเครียด ฯลฯ ในความดันโลหิตสูงรองสาเหตุที่เห็นได้ชัดมากขึ้น: ติดเครื่อง NSAIDs / cortisones, ต่อมไร้ท่อและไต, การอุดตันของหลอดเลือดแดงไต, กลุ่มอาการคุชชิง

• ปัจจัยเสี่ยง: การดื่มสุราและการสูบบุหรี่, อายุขั้นสูง, โรคอ้วน / น้ำหนักเกิน, ความเงียบ, ความเครียด

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการที่แน่นอนและแม่นยำดังนั้นความผิดปกติจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยช้า อย่างไรก็ตามอาการที่เป็นไปได้อาจส่งผลให้: ความบกพร่องในการมองเห็น, สับสน, ปวดหัวเฉียบพลัน, คลื่นไส้, หูอื้อ (หูอื้อ), เลือดกำเดาไหล, เวียนศีรษะ, อาเจียน

อาหารและโภชนาการ

รักษาธรรมชาติ

ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง - การดูแลความดันโลหิตสูงไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนทานยาลดความดันโลหิตสูง

ยาเสพติด

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาความดันโลหิตสูงประกอบด้วยการลดความดันโลหิตเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตข้อควรระวังในการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอย่างง่ายบางส่วนช่วยรักษาความดันโลหิตในระดับสรีรวิทยา

แนวทางทั่วไปสำหรับการควบคุมความดันโลหิต:

ติดตามอาหารเพื่อสุขภาพและเป็นประจำที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและเส้นใยและเกลือและไขมันอิ่มตัวต่ำ

ดื่มน้ำมาก ๆ

ห้ามสูบบุหรี่

ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน

อย่าดื่มแอลกอฮอล์

ลดความเครียด

ในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนให้ปฏิบัติตามอาหารแคลอรี่ต่ำ

หากการควบคุมอาหารและพฤติกรรมอย่างง่ายเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้สมดุลของค่าความดันโลหิตผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามแนวทางทางเภสัชวิทยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงต้องใช้ยาตลอดชีวิต

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ได้แก่ ยาขับปัสสาวะแคลเซียมคู่อริ sympatholytics เบต้าอัพยา angiotensin II คู่อริ ACE inhibitors

Thiazide ขับปัสสาวะ : ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ในระดับ nephron เพิ่มปริมาณของ ultrafiltrate ซึ่งถูกขับออกมาในปัสสาวะ กล่าวอีกนัยหนึ่งยาขับปัสสาวะปิดกั้นกลไกการดูดซึมน้ำและโซเดียมทำหน้าที่ในระดับปลายท่อ เป็นผลให้ปริมาณของเลือดที่ไปถึงหัวใจลดลงเช่นเดียวกับการส่งออกการเต้นของหัวใจ, ความต้านทานต่อพ่วงและความดันโลหิต

Thiazides ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง

Thiazide diuretics ทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของโพแทสเซียม ในกรณีนี้แนะนำให้รวมแร่ที่สำคัญนี้

• Hydrochlorothiazide (เช่น Rasitrio, Esidrex): เริ่มให้การรักษาโรคความดันโลหิตสูงด้วยการทานขนาด 25 มก. วันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษา: มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณของ 50 มก., ที่จะนำมารับประทาน, ยังแบ่งออกเป็นสองปริมาณ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Amiloride ไฮโดรคลอไรด์ + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เช่น Moduretic): อะไมโลไรด์มักถูกจัดทำร่วมกับยาโพแทสเซียมเจียด (Hydrochlorothiazide) บ่งบอกถึงการรักษาอาการบวมน้ำที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจและตับและสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง แนะนำให้ทานยาวันละ 1-2 เม็ด (1 เม็ด: อะมิโลไรด์ 5 มิลลิกรัม + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 50 มก.); ไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน

การขับปัสสาวะแบบวนรอบ : ตามที่คำแนะนำตัวเองเว็บไซต์ของการกระทำของยาเหล่านี้คือการวนรอบของ Henle: สิ่งที่เคลื่อนไหวได้ทำกิจกรรมบำบัดของพวกเขาป้องกันการขนส่งคลอรีนและโซเดียมในการยืดของห่วงดังนั้นน้อย การดูดซึมน้ำอีกครั้ง ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการขับถ่ายของแคลเซียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียม พวกเขาจะระบุในกรณีของวิกฤตความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ

• กรด Ethacrynic (เช่น Reomax): โดยทั่วไปยาจะถูกกำหนดเพื่อรักษาโรคที่มีลักษณะการเพิ่มขึ้นของการกักเก็บน้ำ, โรคตับแข็ง, น้ำในช่องท้อง, ไตวายเรื้อรังและความดันโลหิตสูง แนะนำให้รับประทานยาในขนาด 50 มก. วันละครั้งหลังอาหาร ปรึกษาแพทย์ของคุณ

โพแทสเซียมเจียดขับปัสสาวะ : พวกเขาเป็นตัวแทนของยาขับปัสสาวะชนิดเดียวเท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงการสูญเสียโพแทสเซียม (hypopotassemia) ยาเหล่านี้ทำหน้าที่รักษาโรคในระดับของท่อรวบรวม: โดยการทำให้การทำงานของ aldosterone เป็นปฏิปักษ์พวกเขาลดการดูดซึมของโซเดียมและน้ำ

• Amiloride (เช่น Moduretic, ที่เกี่ยวข้องกับ hydrochlorothiazide): แท็บเล็ตที่มี amiloride 5 มก. + hydrochlorothiazide ที่มีอยู่ 50 มก.: แนะนำให้ทานวันละ 1-2 เม็ดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง อย่าเกิน 4 เม็ดต่อวัน
• Furosemide (เช่น Lasix, Spirofur, Fluss): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงแนะนำให้รับประทานวันละ 1-3 เม็ดวันละ 25 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
• Spironolactone (เช่น Aldactone, Uractone, Spirolang): ปริมาณความดันโลหิตสูงนั้นแปรผันมาก (50-200 มก. ต่อวัน) และต้องได้รับการยอมรับจากแพทย์ตามค่าความดันของผู้ป่วย

ยาขับปัสสาวะของสารยับยั้งคาร์บอนิก แอนไฮไดรส์: คาร์บอนิกแอนไฮไดรส์เป็นเอนไซม์ที่อยู่ในระดับไตและตาซึ่งเมื่อถูกยับยั้งจะช่วยป้องกันการดูดซับไบคาร์บอเนตที่ปลายท่อใกล้เคียง

• Acetazolamide (เช่น Diamox): ยาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ตามสภาพสุขภาพของผู้ป่วย

ยาขับปัสสาวะออสโมติก : เพิ่มปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกมาโดยทำหน้าที่ในแต่ละจุดของท่อไต: โดยการจำน้ำการดูดซึมของการลดลงเหมือนเดิม ยังระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในลูกตา

• แมนนิทอล (เช่น Osmohale, Man10% BIN, Isotol): ควรใช้แมนนิทอลในขนาดตั้งแต่ 50 ถึง 200 กรัมต่อวัน มันเป็นยาทางหลอดเลือดดำโดยทั่วไป; ก่อนดำเนินการตามขนาดที่อธิบายไว้ข้างต้นผู้ป่วยมักจะได้รับยา ทดสอบยา ที่ 200 มก. / กก. ที่ใช้งานจะได้รับสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ปริมาณที่แม่นยำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

Beta-blockers : ลดความเห็นอกเห็นใจด้วยการปิดกั้นตัวรับเบต้าที่ระดับการเต้นของหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่งสารออกฤทธิ์เหล่านี้ถูกใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงลดแรงบีบตัวและอัตราการเต้นของหัวใจ

• Atenolol (เช่น Atenol, Tenoretic, Tenormin): สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงจากต้นกำเนิดของไตแนะนำให้รับประทาน 100 มิลลิกรัมต่อวัน หลังการรักษา 15 วันผู้ป่วยควรเริ่มได้รับผลประโยชน์แรก ถ้าไม่เป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงยาขับปัสสาวะกับ beta blocker
• Acebutolol ไฮโดรคลอไรด์ (เช่น Prent, Sectral): สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใช้ยา 1 เม็ด 200 มก. ก่อนรับประทานอาหารเช้า เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณยาในปริมาณสูงสุดถึง 400 มก. ต่อวัน
• Timolol maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ซึ่งบ่งบอกถึงการรักษาความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงให้ใช้งาน 10 มก. วันละสองครั้ง
• Nebivolol (เช่น Lobivon, Nebilox, Lobidiur): เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงใช้เวลา 5 มก. ของการใช้งานทุกวันในเวลาเดียวกัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• โพรพานอลไฮโดรคลอไรด์ (เช่น Inderal): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะยาวแนะนำให้รับประทาน 40 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง
• Bisoprolol hemifumarate (เช่น Concor): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแนะนำให้รับประทาน 5-10 มิลลิกรัมทุกวัน ปริมาณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความรุนแรงของโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Metoprolol tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): รับประทานวันละ 1-2 เม็ด 100 มก. วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณที่เพิ่งอธิบายมีขนาดโดยประมาณ: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Carvedilol (เช่น Colver): รับประทานวันละสองเม็ด (รวม 12.5 มก.) ในช่วงสองวันแรกของการรักษาความดันโลหิตสูง จากนั้นใช้งาน 25 มก. ในครั้งเดียวสูงถึง 50 มก. (แบ่งออกเป็นสองเข็ม) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Pindolol (เช่น Visken): ประมาณใช้แท็บเล็ต½หรือ 1 เม็ดวันละสามครั้งสูงสุดไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน แต่ละแท็บเล็ตประกอบด้วย 5 มก. ของการใช้งาน

สารยับยั้ง ACE : ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin I-converting enzyme (ACE) ซึ่งเปลี่ยน angiotensin 1 เป็นรูปแบบที่แอคทีฟ (angiotensin 2) รับผิดชอบการปลดปล่อย aldosterone, vasoconstriction และกระตุ้นระบบ sympathetic

สารยับยั้ง ACE เป็นสารลดความดันโลหิตอันทรงพลัง:

• Ramipril (เช่น Triatec, Unipril, Eclipse): กินสองเม็ด (รวม 2.5 มก.) ต่อวัน ต่อมาก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณช้า (โดยปกติทุก 2 สัปดาห์) ถึงสูงสุด 10 มก. / วัน
• Lisinopril (เช่น Zestril, Ensor, Nosilix): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงแนะนำให้ทาน 5-10 มก. ต่อวัน หลังจาก 2-3 สัปดาห์ของการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณสองเท่า แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตทุกวันโดยประมาณในเวลาเดียวกัน
• Enalapril maleate (ตัวอย่างจาก Converten): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงยานี้มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (เช่น hydrochlorothiazide); เพื่อจุดประสงค์นี้จะแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 5-20 มก. สูตรเป็นแท็บเล็ต อย่างไรก็ตามมันเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
• Fosinopril ในเกลือโซเดียม (เช่น Eliten, Fosicombi, Tensozide): เช่นเดียวกับการรักษาความดันโลหิตสูง, ยานี้บางครั้งมีการกำหนดสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว สำหรับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดขอแนะนำให้ใช้ขนาด 20 มก. / วัน (2 เม็ด) ในครั้งเดียว โดยทั่วไปจะแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยเพียงหนึ่งแท็บเล็ตแล้วเพิ่มปริมาณถ้าจำเป็น

สารยับยั้ง ACE อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือน้อยกว่า: อาการไอแห้ง, อาการบวมน้ำ angioneurotic, โรคของทารกในครรภ์และผื่นที่ผิวหนัง

Sartans หรือ AT-1 คู่อริ : นี่คือตัวยับยั้ง angiotensin 2 ผู้รับรับรับผิดชอบ vasoconstriction ปล่อย aldosterone และยั่วยวน อย่าบริหารระหว่างตั้งครรภ์

• Candesartan (เช่น Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): เริ่มต้นการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงโดยรับประทานยา 8 มก. วันละครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาทุก 4 สัปดาห์ได้สูงสุด 32 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการ 8 มก. วันละครั้ง
• Eprosartan (เช่น Tevetenz, Tiartan): แนะนำให้ทาน 600 มก. วันละครั้ง เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดยาหลังจาก 2-3 สัปดาห์ของการรักษาถึง 800 มก. วันละครั้ง
• Irbesartan (เช่น Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): เริ่มต้นการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยขนาด 50-150 มก. วันละครั้ง บำบัดต่อด้วยขนาด 150-300 มก. วันละครั้ง

ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง ACE, sartans ไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้งและลด angioedema

คู่อริแคลเซียม : ยาเหล่านี้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูงทำหน้าที่ในระดับของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด: พวกเขาลดการเข้าของไอออนแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของกล้ามเนื้อเรียบและหัวใจดังนั้นจึงมีการเปิดตัวของกล้ามเนื้อและลดความต้านทานต่อพ่วง ; ด้วยวิธีนี้ความดันโลหิตลดลง

• Nitrendipine (เช่น Baypress): ระบุไว้เป็นพิเศษในการรักษาความดันโลหิตสูง แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 20 มก. ต่อวันในตอนเช้าหลังอาหารเช้า นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้แท็บเล็ตครึ่งหนึ่งวันละสองครั้ง
• Lercanidipine ไฮโดรคลอไรด์ (เช่น Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงไม่รุนแรงหรือปานกลางแนะนำให้ทานวันละ 10 มิลลิกรัมต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 20 มิลลิกรัมต่อวัน
• Felodipine (เช่น Prevex, Feloday, Plendil): สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงทางหลอดเลือดขอแนะนำให้ทานขนาด 10 มก. ต่อวันโดยรับประทาน หากยาเสพติดมีผลการรักษาที่ดียาอาจลดลงครึ่งหนึ่ง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Amlodipine besilate (เช่น Norvasc): ขนาด 5 มก. ต่อวันดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตแดง อย่าเกิน 10 มก. ต่อวัน