ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

คำนิยาม

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพประกอบด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วตามทางเดินกะทันหันจากท่านั่งหรือนอน (clinostatism) ไปยังตำแหน่งตั้งตรง (orthostatism)

เพื่อที่จะสามารถพูดเพื่อวัตถุประสงค์ทั้งหมดของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพความดันโลหิตจะต้องลดลงอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่า 20 mmHg สำหรับความดัน systolic หรือ 10 mmHg สำหรับความดัน diastolic

อาการ

พยาธิสภาพความดันเลือดต่ำมักกำหนดอาการทั้งหมดซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังอวัยวะสำคัญโดยเฉพาะที่สมอง สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศรีษะและความบกพร่องทางสายตา (ตาบอดชั่วคราวหรือมองเห็นภาพซ้อน), ความรู้สึกของความล้มเหลว, ความอ่อนแอหรือความเหนื่อยล้า, เหงื่อออกจำนวนมาก, ความสับสนและอาการปวดหัวเป็นลมหมดสติอย่างแท้จริง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุความไวต่อการแตกหักของกระดูกพรุนที่มาจากบาดแผล; ในเวลาเดียวกันเลือดที่ถูกลดกลับไปที่หัวใจจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายในขณะที่ตอนที่ซ้ำ ๆ ดูเหมือนจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของสมอง

มีประสบการณ์ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยคนจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผู้สูงอายุ โดยทั่วไปจะเป็นตอนที่ไม่รุนแรงซึ่งแก้ไขได้ภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีในการวางตำแหน่งตั้งตรง อาการรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือคงอยู่เป็นเวลานานสมควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที คำพูดที่คล้ายคลึงกันสำหรับตอนเดียวและแยกเป็นลม

สาเหตุ

เมื่อคนหนึ่งลุกขึ้นยืนจากตำแหน่งที่โกหกแรงโน้มถ่วงมีแนวโน้มที่จะดึงเลือดเข้าไปในแขนขาที่ต่ำกว่า ระบบหลอดเลือดดำของขาไม่สามารถคืนเลือดทั้งหมดที่ถูกยึดและคัดค้านอย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอเมื่อยล้าในเลือด; การลดการหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการกลับมาของเลือดสู่ผลลัพธ์ของหัวใจ ปริมาณเลือดที่ลดลงและความดันลดลงที่เกิดขึ้นจะถูกจับโดยโครงสร้างเซลล์บางอย่างที่เรียกว่า baroreceptors ซึ่งอยู่ใกล้กับหัวใจและลำคอ ออร์แกเนลล์เหล่านี้ก่อให้เกิดการตอบสนองเชิงระบบที่มุ่งนำกลับไปสู่ความดันโลหิตปกติดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของหลอดเลือด แต่ยังขึ้นกับความถี่ของการเต้นของหัวใจและการหดตัว หากสิ่งใดในกลไกการชดเชยนี้ทำงานไม่ถูกต้องความดันตกก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เงื่อนไขนี้อาจเป็นผลมาจาก:

• การคายน้ำ: หากการสูญเสียน้ำอันเนื่องมาจากไข้อาเจียนท้องเสียเหงื่อออกมากมายและการออกกำลังกายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมน้ำในร่างกายจะหมดลงรวมถึงสัดส่วนของเหลวในเลือด: พลาสม่าลดปริมาตรลงอย่างมาก ของความดันโลหิต
• โรคเบาหวาน: เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาที่เหมาะสมโรคเบาหวานนำไปสู่การสูญเสียน้ำตาลกับปัสสาวะ ด้วยเหตุผลทางออสโมติกการสูญเสียนี้เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายของน้ำปริมาณมาก ปัสสาวะที่เห็นได้ชัดเจนและบ่อยครั้งที่ผลลัพธ์มาพร้อมกับภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ยิ่งไปกว่านั้นหลังจากหลายปีของการป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะทำลายเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณประสาทรวมถึงผู้ที่ช่วยควบคุมความดันโลหิต
• ปัญหาหัวใจ: โรคบางอย่างของหัวใจเช่นหัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยา, ปัญหาลิ้น, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และหัวใจล้มเหลว, โปรดปรานการจัดตั้งความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเพราะพวกเขาบ่อนทำลายความสามารถของหัวใจ ของเลือดเพื่อชดเชยผลตอบแทนเลือดต่ำ
• โรคทางระบบประสาทที่เสื่อมเช่นโรคพาร์คินสันอะไมลอยด์ซิสซินโดรม Shy-Drager และการฝ่อหลายระบบสามารถทำลายระบบการควบคุมความดันโลหิตได้
• ยาระงับความรู้สึก, ยากล่อมประสาท (MAO-inhibitors, tricyclics), ยาขับปัสสาวะ, โรคโลหิตจาง (เลือดมีความหนืดน้อยกว่า) และพิษสุราเรื้อรัง
• การบำรุงรักษาตำแหน่งตั้งตรง: การหดตัวของกล้ามเนื้อของขาและต้นขาพร้อมกับส่วนประกอบของลิ้นของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำเป็นพื้นฐานในการสนับสนุนการกลับมาเลือดของหัวใจกับแรงโน้มถ่วง; ที่นี่จากนั้นการบำรุงรักษาของตำแหน่งคงที่หลังจากยืนขึ้นโปรดปรานการโจมตีของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ นอกจากนี้การมีเส้นเลือดขอดก็เป็นปัจจัยที่สำคัญ

การรักษา

โดยทั่วไปแล้วการนั่งหรือนอนราบหลังจากเหตุการณ์ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมีความละเอียดของอาการและการฟื้นตัวของค่าความดันโลหิตปกติอย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่รุนแรงนอกเหนือไปจากการรักษาโรคพื้นฐานยาเสพติดเฉพาะอาจมีประโยชน์สำหรับการรักษาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ