โรคหอบหืดภูมิแพ้

สภาพทั่วไป

โรคภูมิแพ้โรคหอบหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบทางเดินหายใจเกิดจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสิ่งกระตุ้นการแพ้ต่าง ๆ (เช่นละอองเกสรดอกไม้เชื้อราไรฝุ่นหรือขนของสัตว์เลี้ยง) ที่มีอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอก

โดยทั่วไปแล้วพยาธิวิทยานี้จะมีอาการไอและเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง (เช่นการตีบตันของทางเดินหายใจ) ซึ่งรับผิดชอบการหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ซ้ำหลายครั้ง นอกจากนี้การแพ้หอบหืดยังทำให้หน้าอกแน่นและหายใจไม่ออก

อาการของอาการนี้มักจะเรื้อรังหรือเป็นระยะ ๆ ในกรณีใด ๆ ความรุนแรงและความหลากหลายของอาการเป็นอัตนัยสูงในขณะที่พวกเขาแตกต่างกันไปตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบ: การโจมตีโรคหอบหืดอาจมีตั้งแต่เสียงฟู่อย่างง่ายไปจนถึงการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งต้องรักษา

การจำแนกประเภทการวินิจฉัยของโรคหอบหืดแพ้จะขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาเกี่ยวข้องกับการควบคุมปัจจัยกระตุ้นและการรักษาด้วยยาโดยส่วนใหญ่จะเป็นยาขยายหลอดลม agonists เบต้า 2 และ corticosteroids ที่สูดดม

โรคภูมิแพ้คืออะไร?

การแพ้เป็นอาการที่เกิดจากการ ตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ต่อสารหนึ่งตัวหรือมากกว่า (เรียกว่า สารก่อภูมิแพ้ ) ซึ่งอยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกและมักไม่เป็นอันตรายต่อคนส่วนใหญ่

สิ่งมีชีวิตของบุคคลที่แพ้สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ถือว่าเป็นอันตรายและพยายามต่อสู้กับพวกมันด้วยการสร้างแอนติบอดีบางชนิดที่เรียกว่า Immunoglobulin E ( IgE )

การสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้เกิดจากกลไกการป้องกันที่ไม่สมส่วนโดยร่างกายซึ่งสร้าง ปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งทำให้เกิด อาการ ต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจ (เช่นโรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบและคัดจมูก) ระบบทางเดินอาหาร (อาเจียนท้องเสีย ฯลฯ ) หรือผิวหนัง (เช่นลมพิษ)

ในกรณีที่รุนแรงมี อาการช็อก อย่างรุนแรงเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับร่างกายทำให้หายใจลำบากและความดันโลหิตต่ำจนเกิดการสูญเสียความรู้และความตาย Anaphylactic shock เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการการรักษาทันทีและเพียงพอ

สารก่อภูมิแพ้ทั่วไป ได้แก่ ละอองเกสรไรฝุ่นขนและน้ำลายของแมวและสุนัขอาหารและยาบางชนิดและสารพิษจากแมลงบางชนิด โดยทั่วไปยิ่งมีความโน้มเอียงและสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ต่อสิ่งแวดล้อมมากขึ้นเท่าไร

สาเหตุของโรคหอบหืด

โรคหอบหืดภูมิแพ้คือการ อักเสบของต้นไม้หลอดลมที่ เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้กระจายอยู่ในสภาพแวดล้อมเป็นประจำและไม่เป็นอันตรายต่ออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี; ในบรรดาสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ที่พบมากที่สุดคือละอองเรณูขนสัตว์และรังแคของสัตว์เลี้ยงในบ้านไรฝุ่นและเชื้อรา

แม้ว่าจะไม่มีการกำหนดอายุที่เริ่มมีอาการ "การติดต่อ" ครั้งแรกกับสารเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีใจโอนเอียงในครอบครัว

หลังจากเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยเริ่มผลิต IgE กับ สารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง เมื่อเกิดการสัมผัสซ้ำอีกครั้งผู้ที่ถูกไวสัมผัสจะเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติและมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งตามมาด้วยปรากฏการณ์หลายอย่างที่มีผลต่อหลอดลม (โครงสร้างที่ขาดไม่ได้สำหรับทางเดินของอากาศเข้าไปในปอด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุการณ์เหล่านี้ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบของต้นไม้ระบบทางเดินหายใจซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานปกติ: เซลล์อักเสบ (เซลล์เสา, eosinophils และเซลล์เม็ดเลือดขาว) แทรกซึมเข้าไปในผนังของหลอดลมมากหรือน้อยอย่างเห็นได้ชัดทำให้ผนัง หนา edematous และเสียว ( hyperreactivity ) ไปสู่สิ่งเร้าภายนอกแม้แต่น้อยที่สุด นอกจากนี้เซลล์กล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินหายใจสามารถหดตัวลงอย่างรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นทำให้หลอดลมตีบแคบลง ( bronchospasm ) กลไกเหล่านี้ขัดขวางการผ่านของอากาศส่งผลให้เกิด การโจมตีแบบ "โรคหอบหืด" เกิดขึ้นอีกครั้งในภาวะวิกฤติของระบบทางเดินหายใจที่มีลักษณะซ้ำ ๆ โดยมีอาการไอหายใจดังเสียงฮืด ๆ และความหนาแน่นของหน้าอก

เมื่อโรคหอบหืดไม่อยู่ภายใต้การควบคุมการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานานทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม ในกรณีนี้การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้จากการออกแรงทางกายภาพ (โรคหอบหืดความเครียด) โดยการสูดดมอากาศเย็นหรือจากการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อย

ปัจจัยที่กระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้น

ในสาเหตุของโรคหอบหืดนอกเหนือจากปัจจัยเชิงสาเหตุมี องค์ประกอบที่กระตุ้นและกระตุ้น

มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดลักษณะที่ปรากฏของโรคภูมิแพ้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม (เช่นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมและสารก่อภูมิแพ้ทางเคมีในอากาศ);
• การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, โรคผิวหนังภูมิแพ้ ฯลฯ )

จากนั้นมีตัวแทนที่ส่งเสริมการปรากฏตัวของอาการแพ้เช่น:

• ควันบุหรี่
• มลพิษทางอากาศ (ไนโตรเจนไดออกไซด์อนุภาคอัลดีไฮด์ ฯลฯ );
• การสัมผัสกับสารเคมี (น้ำหอม, ยาฆ่าแมลง, ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในครัวเรือน ฯลฯ );
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ
• ระคายเคืองกลิ่นและก๊าซ (น้ำหอม, สเปรย์, ไอระเหยของแอมโมเนีย, สีและยาฆ่าแมลง);
• นิสัยการกิน
• ยาเสพติด

ปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคหอบหืดภูมิแพ้ ได้แก่ :

• การสัมผัสกับก๊าซที่ระคายเคือง;
• อากาศเย็น
• การออกกำลังกายและความพยายามอย่างเข้มข้น
• ความเครียดและอารมณ์รุนแรง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ

อาการและอาการแสดง

ในการปรากฏตัวของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดแพ้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินหายใจทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดลม (หลอดลมหดเกร็ง) และการหายใจของปอดที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจและย้อนกลับได้

อาการของโรคหอบหืดที่แพ้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลในแง่ของความถี่และความรุนแรง แต่โดยทั่วไปรวมถึง:

• ไอเริ่มแรกแห้งและระคายเคืองซึ่งมักนำหน้าการโจมตีของโรคหืดที่เกิดขึ้นจริง
• ความคาดหวังของมูกหนาและเหนียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและตอนเช้า;
• ความรู้สึกของการกดขี่ในระดับทรวงอก;
• Dyspnoea (หายใจลำบาก);
• เสียงฟู่หายใจ (เรียกว่า "หายใจดังเสียงฮืด") โดดเด่นด้วยเสียง (ผิวปากและเสียงครวญคราง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหายใจออกเนื่องจากการไหลของอากาศที่ จำกัด อย่างมาก;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• ความยากลำบากในการออกกำลังกายและในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดในการดำเนินการทุกวันเช่นปีนบันไดเดินหรือไม่สามารถที่จะพูด

โดยทั่วไปอาการและอาการแสดงของโรคหอบหืดภูมิแพ้จะย้อนกลับได้ด้วยการรักษาทันที

วิกฤตการณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในแบบเฉียบพลันเรื้อรัง (ถาวร) หรือต่อเนื่องแม้หลังจากเวลานานจากตอนหนึ่งไปยังอีก อาการของโรคจะหายไปจากการโจมตีหนึ่งครั้งถึงอีกครั้งแม้ว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบางรายอาจมีเสียงฟู่เล็กน้อยในระหว่างการถูกบังคับให้หยุดพักหรือหลังการออกแรงทางกายภาพ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โรคหอบหืดเป็นสูตรแรกของทั้งหมดโดยคำนึงถึง ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย (ระยะเวลาและฤดูกาลของการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อาชีพวิถีชีวิตนิสัยการกินกิจกรรมที่ดำเนินการในเวลาว่างคุ้นเคยกับโรคภูมิแพ้ การปรากฏตัวของสัตว์ในบ้านและอื่น ๆ ) และ ลักษณะของการโจมตี (เมื่ออาการปรากฏตัวครั้งแรกลักษณะและความถี่ของพวกเขาทริกเกอร์ระบุแล้ว ฯลฯ )

การเก็บรวบรวมข้อมูล anamnestic จะต้องเสริมด้วยการ ตรวจสอบทั่วไป (น้ำหนักความดันโลหิต ฯลฯ ), การ เยี่ยมชมโดยแพทย์หูคอจมูก (เพื่อไม่รวมเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ), การทดสอบ โรคภูมิแพ้ และ การทดสอบเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ยังมีอาการและ anamnesis การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้หอบหืดเป็นสูตรผ่าน:

• Spirometry เพื่อวัดความจุปอด;
• การทดสอบฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจเพื่อประเมินระดับของการอุดตันหลอดลมและการกลับรายการของมัน
• การทดสอบโรคภูมิแพ้ผิวหนัง (Prick test);
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการวิจัยของอิมมูโนโกลบูลิน (การวิจัย IgE ที่เฉพาะเจาะจง) รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาการแพ้และการรับรู้ของสารก่อภูมิแพ้ที่รับผิดชอบ (การทดสอบ Rast);

โรคหอบหืดภูมิแพ้สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น:

• การทดสอบการยั่วยุหลอดลมสำหรับการวัดไนตริกออกไซด์ในอากาศที่ปล่อยออกมา (หายใจออก) ซึ่งบ่งบอกระดับของการอักเสบ;
• การวินิจฉัยด้วยภาพเช่นภาพรังสีและเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เช่นการตรวจสอบที่สามารถเน้นความผิดปกติของปอดและทางเดินหายใจโดยทั่วไป
• การทดสอบการยั่วยุหลอดลมกับ methacholine (จำลองการมาถึงของการกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด);
• การตรวจเสมหะ
• การวัดอัตราการหายใจสูงสุด
• การวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดง

การรักษา

โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถรักษาและควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตปกติได้

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอายุระยะเวลาของโรคและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (เช่นหวัด rhinosinusitis โรคอ้วน ฯลฯ ) ที่สามารถซ้ำเติมวิกฤต

การแทรกแซงครั้งแรกประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นไปได้สารก่อภูมิแพ้ที่รับผิดชอบต่อพยาธิสภาพ

การตีบของทางเดินหายใจนั้นสามารถย้อนกลับได้ทั้งแบบเป็นธรรมชาติและด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยา

ในกรณีที่เกิดวิกฤตอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่เพียง แต่โรคหอบหืดแพ้จะได้รับการรักษาด้วย ยาขยายหลอดลม และ ยา corticosteroid ฉีดพ่นผ่านตู้จ่ายยาสูดดมหรือระบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิก ยาเดียวกันสามารถควบคุมอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพหากใช้อย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ไม่ว่าในกรณีใดขนาดของยาและสูตรการรักษาจะถูกระบุโดยแพทย์

Antileucotrienics เป็นยาทางปากชนิดหนึ่งที่สามารถช่วยบรรเทาอาการหอบหืดได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่เหมือนกับโมเลกุลอื่น ๆ พวกเขามีผลข้างเคียงมากกว่า

การป้องกัน

การป้องกันเป็นอาวุธสำคัญในการควบคุมโรคภูมิแพ้และประกอบด้วยมาตรการป้องกันเพื่อ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ที่สามารถก่อให้เกิดการโจมตีได้

• โดยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตการทำความสะอาดบ่อยครั้งในสภาพแวดล้อมภายในบ้านและในที่ทำงานโดยให้ความสนใจกับเก้าอี้โซฟาโซฟาพรมผ้าม่านหนาหมอนอิงเตียงและผ้าปูที่นอน

• เปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศในพื้นที่ปิดโดยเฉพาะเมื่อมีกลิ่นไอหรือไอระเหยรุนแรง หลีกเลี่ยงการควบแน่นและการก่อตัวของเชื้อรา
• ในทางกลับกันการใช้ผ้าพันคอคลุมปากและจมูกของคุณนั้นมีประโยชน์ถ้ามันเย็นหรือมีหน้ากากเมื่อมันร้อนหรือถ้าสถานที่ที่คุณอยู่นั้นมีมลภาวะเป็นพิเศษ (ตัวอย่างเช่นถนนที่วุ่นวายมากหรือใกล้โรงงานและทุ่งหญ้า) .

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการ รักษา ด้วย ภูมิคุ้มกันเฉพาะ ด้วยสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ (ITS หรือ desensitizing บำบัด ) วิธีนี้ช่วยให้ค่อยๆปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามแบบฉบับของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ลดจำนวนและความรุนแรงของตอนเฉียบพลัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะนั้นเกี่ยวข้องกับการบริหารชีวิตประจำวันภายใต้ลิ้นของสารก่อภูมิแพ้ (เช่น graminaceous, parietaria ฯลฯ ) ซึ่งต้องการให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่เหมาะสม หลังจากเฟสแรกเรียกว่า การเหนี่ยวนำ ซึ่งปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปริมาณที่ยอมรับได้สูงสุดจะดำเนินต่อไปตั้งแต่หนึ่งถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ (ระยะ การบำรุงรักษา ) การบำบัดเป็นตัวบ่งชี้สำหรับ 3-4 ปี ผลของการรักษาด้วยยา desensitizing นั้นโดยทั่วไปจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นในระยะยาว

คำแนะนำและข้อควรระวัง

• ปรึกษาแพทย์โรคภูมิแพ้ / ภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณและเพื่อตรวจสุขภาพตามปกติ
• หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่คุณแพ้ง่ายอยู่
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อย่างแน่นอน
• ใช้หน้ากากหรือผ้าพันคอเพื่อป้องกันทางเดินหายใจ
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างฉับพลันและรุนแรง