ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ®เป็นยาที่มีพื้นฐานมาจาก lisinopril

กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACE ไม่เกี่ยวข้อง

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ®ใช้ทั้งในการรักษาด้วยยาและในการบำบัดรวมกันในการรักษาความดันโลหิตสูง

ZESTRIL ®ยังใช้ในการรักษาอาการหัวใจล้มเหลวและในการรักษาระยะสั้น (ประมาณ 6 สัปดาห์) ของผู้ป่วยหลังการตายที่มีภาวะเลือดไหลไม่หยุดนิ่ง

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ตัวอื่น ๆ ZESTRIL ®ยังใช้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานบางชนิดเช่นโรคไตโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

กลไกการทำงานของ ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ®บริหารด้วยปากเปล่า, ช่วยให้การดูดซึมของ lisinopril สารออกฤทธิ์ในระดับระบบทางเดินอาหาร. พลาสม่าสูงสุดสูงสุดจะถูกบันทึกไว้เพียง 7 ชั่วโมงหลังจากการบริโภค ทั้งเวลาที่ต้องใช้เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดและความสามารถในการดูดซึมของสารออกฤทธิ์นั้นขึ้นอยู่กับความแปรปรวนของแต่ละบุคคลอย่างมากดังนั้นจึงพิจารณาความแปรปรวนเล็กน้อยของประสิทธิภาพการรักษา

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ lisinopril ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการกระทำของเอนไซม์การแปลงของ angiotensin I ซึ่งปรากฏตัวลดลงในระดับของ angiontensin II และมีผลลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ของความเข้มข้นของเลือด aldosterone ทั้งสองปัจจัยที่รับผิดชอบในการเพิ่มความดันโลหิต แม้ว่าการกระทำดังกล่าวข้างต้นดูเหมือนว่าจะได้รับการสนับสนุนมากที่สุด แต่สมมติฐานที่เกิดขึ้นใหม่กำลังประเมินความสามารถของสารยับยั้ง ACE ในการยับยั้งเอนไซม์ kinase II ซึ่งรับผิดชอบการย่อยสลายของ bradykinin ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีการขยายตัวของหลอดเลือด กลไกนี้สามารถพิสูจน์ประสิทธิภาพการรักษาของโมเลกุลเหล่านี้ได้เช่นกันในการรักษาความดันโลหิตสูง - เรนินต่ำ

นอกจากนี้การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า lisinopril สามารถป้องกันอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในขณะที่ยังมีบทบาทในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานโดยเฉพาะ microalbuminuria

เมื่อการกระทำของมันเสร็จสิ้นโดยประมาณครึ่งชีวิตที่ประมาณ 12 1/2 ชั่วโมง lisinopril จะถูกขับออกไม่เปลี่ยนแปลงผ่านทางปัสสาวะ

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1 LISINOPRIL ในเมตาบอลิซึมซินโดรม

ได้รับการปรากฏตัวของผลกระทบทางชีวภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากการกระทำลดความดันโลหิตก็ตัดสินใจที่จะทดสอบยา lisinopril ในการรักษาสภาพที่ซับซ้อนเช่นซินโดรมเมตาบอลิ, พยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยความดันโลหิตสูง, กลูโคสอดอาหารบกพร่อง เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การบริหารงานของ lisinopril monotherapy เป็นเวลาประมาณ 12 สัปดาห์รับประกันได้ว่าไม่เพียงความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังมีการปรับปรุงการเผาผลาญกลูโคสอย่างเด็ดขาดซึ่งส่งผลในการลด glycemia โพสต์ prandial และอินซูลิน

2. ประสิทธิภาพของสารลิซิโนทริลในการควบคุมไมโครมิโนเรีย

เป็นที่ทราบกันว่า lisinopril เป็นยาที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงโดยเฉลี่ยทำให้ความดันโลหิตลดลงประมาณ 15/18 mmHg ใน 4/8 สัปดาห์ของการรักษา อย่างไรก็ตามการศึกษาในคำถามยังประเมินกิจกรรมอื่น ๆ คือความสามารถในการตอบโต้ microalbuminuria ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง ตรงกันข้ามกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพการรักษาคล้ายกัน lisinopril สามารถลด microalbuminuria ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้อย่างมีนัยสำคัญ

3. LISINOPRIL ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด

การศึกษา COSMOS แสดงให้เห็นว่าการบริหาร lisinopril ร่วมกับการใช้ beta-blockers อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ monotherapy ในการลดความดันโลหิตและรายงานความดันโลหิต systolic และ diastolic ในช่วงปกติ ผลลัพธ์ที่ได้ยังมาจากการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความทนทานของการรักษารวมกันเท่ากับที่สังเกตในการรักษาด้วยยาเดี่ยว

วิธีการใช้และปริมาณ

ZESTRIL ® 5/10/20 mg แท็บเล็ตปราศจาก lisinopril:

สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงหลอดเลือดควรกำหนดขนาดเริ่มต้นโดยแพทย์โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรคเป้าหมายและการใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ด้วยกันเช่นยาขับปัสสาวะ โดยปกติปริมาณเริ่มต้นจะรวมอยู่ในช่วง 5/10 มก. ต่อวัน แต่จะเพิ่มเป็นสองเท่าภายในสัปดาห์ที่สอง / สี่ในช่วงการบำรุงรักษา ไม่ว่าในกรณีใดการบริโภค ZESTRIL จะต้องถูก จำกัด วันละครั้งในเวลาเดียวกัน
สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปเราใช้ยา ZESTRIL ®ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ใช้งานในระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นยาขับปัสสาวะดิจิตัลดิจิตัลหรือเบต้าอัพ การรวมกันที่ถูกต้องดังนั้นปริมาณที่สัมพันธ์กันจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามขอบเขตของโรค
สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานแนะนำให้ใช้ยา ZESTRIL วันละ 20 มก. ตรวจสอบระดับความดันอย่างต่อเนื่อง
การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะเป็นการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างเหมาะสมหลังจากการประเมินอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด

ในทุก ๆ กรณีก่อนที่จะมีข้อสันนิษฐานของ ZESTRIL ® Lisinopril - การเสนอราคาและการควบคุมของแพทย์ของคุณเป็นสิ่งจำเป็น

คำเตือน ZESTRIL ® Lisinopril

การบริหารยา ZESTRIL ®โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับอาการความดันเลือดต่ำและอาการซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจบกพร่อง hypovolaemia หรือยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต ในกรณีนี้ควรได้รับการตรวจทานขนาดยาและตรวจสอบระดับความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

ควรใช้ความระมัดระวังแบบเดียวกันในการกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและในทุกกรณีของการทำงานของไตลดลงซึ่งในการกำจัดไต lisinopril อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ปกติด้วยการปรับปรุงผลกระทบทางชีวภาพของหลักการ กระตือรือร้น

ยิ่งไปกว่านั้นในผู้ป่วยบางประเภทที่มีความเสี่ยง (ได้รับผลกระทบจากการตีบของหลอดเลือดแดงในไต, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, การทำงานของไตล้มเหลว) จะแนะนำให้ติดตามระดับของ azotemia, creatinine และจำนวน granulocytes ในเลือด

ข้อควรระวังเพิ่มเติมจะเป็นสิ่งจำเป็นหากผู้ป่วยใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะด้วยโพแทสเซียมเจียดหรือเกลือโพแทสเซียมและยาลดน้ำตาลในเลือดซึ่งควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมและกลูโคสในเลือดตามลำดับ

การบำบัดด้วย ACE inhibitors อาจเกี่ยวข้องกับ angioedema บนใบหน้าด้วยการหายใจลำบาก ในกรณีเช่นนี้ควรมีการระงับยาในทันทีและการดำเนินการตามแนวทางปฏิบัติที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก ผลข้างเคียงนี้ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยเชื้อสายแอฟริกันซึ่งประสิทธิภาพในการรักษาของสารยับยั้ง ACE ลดลงอย่างแน่นอน

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ACE inhibitors อาจทำให้ความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาของผู้ป่วยลดลงทำให้การขับขี่รถยนต์และการใช้เครื่องจักรเป็นอันตราย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ ZESTRIL ®มีข้อห้ามอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์เนื่องจากมีการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการกระทำของ teratogenic และ feto เป็นพิษของสารยับยั้ง ACE

หากถ่ายในช่วงที่ให้นมบุตรควรหยุดให้นมเนื่องจากมีโอกาสเกิดพิษของทารกแรกเกิดในกลุ่มยานี้

การติดต่อ

ZESTRIL ®เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ตัวอื่นสามารถโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์หลายชนิดพร้อมกับการปรับเปลี่ยนประสิทธิภาพการรักษาตามปกติ แม่นยำยิ่งขึ้นผลการลดความดันโลหิตของ lisinopril สามารถปรับปรุงได้โดยการบริหารยาเสพติดลดความดันโลหิตหลายชนิดด้วยกัน, ยากล่อมประสาท tricyclic, antipsychotics, ยาชาและยาขับปัสสาวะ

นอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตแล้วยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดสามารถเพิ่มความเข้มข้นของเลือดขององค์ประกอบนี้อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ผลลดความดันโลหิตในมืออื่น ๆ อาจลดลงโดยการบริหารงานร่วมกันของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า ZESTRIL ®สามารถรองรับการทำงานของยาลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างไรทำให้เกิดระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นอันตรายได้หากไม่คาดการณ์ล่วงหน้า

ข้อห้าม ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ®มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหนึ่งอย่างในกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม angioedema หรือเกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาก่อนหน้านี้ที่มีสารยับยั้ง ACE ในกรณีที่การทำงานของไตเสื่อมและรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

ZESTRIL ®ดูเหมือนจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ถึงแม้ว่าจะมีการอธิบายอาการไม่พึงประสงค์จากยาในเอกสาร โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดนั้นก็มีทั้งแบบชั่วคราวและไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก พวกเขารวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะความดันโลหิตต่ำไอแห้งท้องเสียและอาเจียน นอกจากนี้ยังมีผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่มีความสำคัญ แต่พบได้น้อยกว่าอย่างมากเช่นการทำงานของไตบกพร่อง, ผื่นที่ผิวหนัง, เกิดผื่นแดงและ angioedema (ในกรณีที่แพ้), โรคจมูกอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือด .