octreotide

Octreotide เป็นเปปไทด์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ somatostatin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยไฮโปทาลามัสตับอ่อนและในทางเดินอาหาร มันถูกสังเคราะห์ในปี 1979 โดยนักเคมี Wilfried Bauer และทำการตลาดภายใต้ชื่อ Sandostatin ®

Octreotide - โครงสร้างทางเคมี

Octreotide ไม่มีกิจกรรมต่อต้าน แต่ใช้เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากเนื้องอกบางชนิด

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ octreotide มีไว้สำหรับการรักษา:

• Acromegaly ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดรักษาไม่เหมาะสมหรือไม่สามารถทำได้ acromegaly เป็นภาวะที่โดดเด่นด้วยการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปในวัย;
• adenomas ต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต (หรือที่เรียกว่า GH);
• adenomas ใต้สมองหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ที่รู้จักกันว่า TSH);
• เพื่อบรรเทาอาการท้องเสียและวูบวาบร้อนที่เกี่ยวข้องกับ โรค carcinoid ;
• เพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับ เนื้องอกของต่อมไร้ท่อระบบทางเดินอาหาร เช่น - ตัวอย่างเช่น VIPomas, หรือเนื้องอก neuroendocrine ที่โดดเด่นด้วยการผลิตฮอร์โมนลำไส้ vasoactive มากเกินไปหรือที่เรียกว่า VIP

นอกจากนี้ octreotide สามารถติดป้ายด้วย radionuclides เช่น indium-111 หรือ gallium-68 และใช้ในการวินิจฉัยทางการแพทย์

หากในทางตรงกันข้ามยาเสพติดที่มีป้ายกำกับด้วย radionuclides เช่น yttrium-90 หรือ Lutetium-177 ก็สามารถนำมาใช้ในการรักษาเนื้องอก neuroendocrine unresectable

คำเตือน

เนื่องจาก octreotide สามารถยับยั้งการสังเคราะห์อินซูลินอาจเกิดความทนทานต่อกลูโคส ดังนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจึงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

Octreotide สามารถลดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ภาพรังสีทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

ในบางคนการรักษาด้วย octreotide อาจทำให้การดูดซึมไขมันในอาหารลดลง

เพราะ octreotide อาจลดการดูดซึมของวิตามินบี 12 การตรวจสอบระดับคงที่ของเลือดจึงเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่รับประทานยา - ด้วยการขาดวิตามินก่อนหน้านี้

การติดต่อ

Octreotide สามารถลดการดูดซึมในลำไส้ของ ciclosporin (ยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย) และอาจชะลอการดูดซึมของ cimetidine (ยาที่ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร)

การจัดการร่วมกันของ octreotide และ bromocriptine อาจเพิ่มการดูดซึมของ bromocriptine

Octreotide เช่นเดียวกับ somatostatin analogues อื่น ๆ สามารถลดการเผาผลาญของยาเช่น:

• ควินิน อัลคาลอยธรรมชาติที่มีคุณสมบัติลดไข้ยาต้านมาลาเรียและยาแก้ปวด
• Carbamazepine ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก
• ดิจอกซิ นยาที่ใช้ในการเพิ่มพลังของการหดตัวของหัวใจ;
• Warfarin สารกันเลือดแข็ง;
• Terfenadine เป็นยาแก้แพ้

ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการบริหารยาและ octreotide เหล่านี้

ผลข้างเคียง

Octreotide สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้และขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ได้มีการกล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นนั้นควรจะปรากฏให้เห็นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากมีความแปรปรวนสูงของการตอบสนองต่อการบำบัดระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกบุคคลหนึ่ง

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบำบัดด้วย octreotide

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การบำบัดด้วยอ็อกเตโอไทด์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการท้องเสียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องอืดท้องอืดบวมในช่องท้องและอุจจาระเปลี่ยนสี ผลกระทบเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารใกล้กับเวลาที่ใช้ยา

บ่อยครั้งที่ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องและตับอ่อนอักเสบที่เกิดจาก cholelithiasis (การปรากฏตัวของหินในท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี) อาจเกิดขึ้น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย octreotide อาจทำให้เกิด cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดีหรือที่รู้จักกันว่าถุงน้ำดี) หรือ hyperbilirubinemia

Octreotide ยังสามารถทำให้เกิดโรค ตับอักเสบ เฉียบพลันโดยไม่ต้อง cholestasis, ตับอักเสบ cholestatic, ดีซ่าน และดีซ่าน cholestatic

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

Octreotide สามารถทำให้เกิด ผื่นผิวหนัง ตามมาด้วยอาการคัน ลมพิษ และ ผมร่วง เราแนะนำให้ใช้ผงซักฟอกที่เป็นกลาง

โรคหัวใจ

การบำบัดด้วยอ็อกเตโอไทด์อาจช่วยลดการ เต้น ของ หัวใจ ทั้งหัวใจเต้นช้าและอิศวร

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การรักษาด้วย octreotide อาจทำให้ hypothyroidism และ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ที่เกิดขึ้นกับระดับเลือดที่ลดลงของ TSH และฮอร์โมน L-thyroxine (หรือ T4)

ความผิดปกติของระบบประสาท

ต่อไปนี้การใช้ octreotide, ลักษณะของ อาการปวดหัว และ เวียนศีรษะ เป็นเรื่องธรรมดามาก

โภชนาการและการเผาผลาญผิดปกติ

Octreotide สามารถปรับเปลี่ยนความทนทานต่อกลูโคสและกระตุ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ที่สามารถกลายเป็นถาวรหลังจากการบริหารยาเรื้อรังของยาเสพติด การรักษาด้วยยาก็ยังสามารถส่งเสริมการโจมตีของ อาการเบื่ออาหาร

การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบการวินิจฉัย

การบำบัดด้วย Octreotide อาจช่วยเพิ่มระดับของ transaminases, alkaline phosphatase และγ-glutamyl transferase

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย octreotide คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้และ / หรือปฏิกิริยาไวเกินในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน;
• anaphylaxis;
• การคายน้ำ;
• Dyspnea;
• อาการปวดที่มีการแปลที่บริเวณที่ฉีดของยาเสพติด

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด อาการที่อาจปรากฏขึ้น - หลังจากใช้ยา octreotide เกินขนาด - มีอาการซึมเศร้าอ่อนเพลียอ่อนเพลียวิตกกังวลขาดสมาธิและถ่ายปัสสาวะบ่อย การรักษาด้วยยาเมื่อทานยาเกินขนาดเป็นอาการเท่านั้น

กลไกการออกฤทธิ์

octreotide เป็นยาสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ somatostatin ซึ่งเป็นฮอร์โมนภายนอก

Octreotide มีผลกระทบทางชีวภาพคล้ายกับ somatostatin แต่มีระยะเวลานานกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - เมื่อเทียบกับ somatostatin - octreotide ยิ่งยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต, กลูคากอนและอินซูลิน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

แนะนำให้ใช้เส้นทางใต้ผิวหนังเพื่อบริหาร octreotide อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว - ตัวอย่างเช่นในกรณีของวิกฤต carcinoid - ยาเสพติดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำในยาลูกกลอนพร้อมกับการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ปริมาณของ octreotide ที่จะได้รับการบริหารและระยะเวลาของการรักษาควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามพยาธิวิทยาที่จะต้องได้รับการรักษาและเป็นไปตามสภาพของผู้ป่วยและภาพทางคลินิก

ในผู้ป่วยตับแข็งที่มีอยู่แล้วอาจมีการดูดซึมของออกเทโอไทด์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตราย; อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาที่ใช้

ไม่มีการลดความทนทานต่อ octreotide ในผู้ป่วยสูงอายุดังนั้นการปรับขนาดยาจึงไม่จำเป็น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงให้เห็นว่ามีความล่าช้าชั่วคราวในการเจริญเติบโตของลูกก่อนที่จะหย่านม แต่ไม่มีรายงาน fetotoxic, teratogenic หรือผลสืบพันธุ์อื่น ๆ การศึกษาอื่น ๆ ในสัตว์แสดงให้เห็นว่า octreotide นั้นถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์

ในแง่ของการศึกษาเหล่านี้ก็ควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน octreotide ในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีที่แพทย์ไม่พิจารณาว่าจำเป็นอย่างเคร่งครัด

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกสตรีที่ทานยาไม่ควรให้นมบุตร

ข้อห้าม

การใช้ octreotide มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• รู้จักแพ้ octreotide;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร