ธีโอฟีลลีนกับโรคหืด

Theophylline เป็นยาขยายหลอดลมที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด

Theophylline - โครงสร้างทางเคมี

จากมุมมองทางเคมี theophylline เป็น methylxanthin ธรรมชาติที่พบในพืชชาและ - ในปริมาณที่น้อยลงเช่นในกาแฟและโกโก้

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มี theophylline

Aminomal ® 0.67% วิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก
Theo-Dur ®
Theolair ®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ theophylline มีไว้สำหรับการรักษา:

โรคหอบหืดหลอดลม;
โรคปอดมาพร้อมกับหลอดลมหดเกร็ง

คำเตือน

Theophylline ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยสูงอายุ
ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ
ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
ในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว;
ในผู้ป่วยที่มีหัวใจปอดเรื้อรัง
ในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร;
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไต

Theophylline ไม่ควรใช้พร้อมกับการรักษาอื่น ๆ ในประเภทเดียวกัน

การสูบบุหรี่สามารถลดความเข้มข้นของพลาสม่าของ theophylline ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพการรักษา

ในทางกลับกันแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลของ theophylline ได้ดังนั้นจึงต้องหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์นี้

Theophylline อาจทำให้ภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรงขึ้น

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

การบริหาร theophylline ร่วมกันและยาต่อไปนี้อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ theophylline เองจึงควรใช้ความระมัดระวัง:

Lincomycin และ clindamycin, ยาปฏิชีวนะที่เป็นของตระกูล lincosamides;
โดดเดี่ยว, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร;
Allopurinol ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์
Propranolol (ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก) และยาเสพติดอื่น ๆ เบต้าบล็อค
Ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, enoxacin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่อยู่ในชั้น quinolones;
Disulfiram, ยาที่ใช้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง;
ยาคุมกำเนิด ที่มีเอสโตรเจน
Methotrexate การต่อต้าน;
Recombinant interferon อัลฟ่ามนุษย์
Verapamil, ความดันโลหิตสูง
Ticlopidine เกล็ดเลือดเกล็ดเลือด;
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก ;
Fluvoxamine เป็นยากล่อมประสาทที่อยู่ในระดับ SSRI;
วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

ฟีนิโทอิน และ ยากันชัก อื่น ๆ ในทางกลับกันสามารถลดความเข้มข้นในพลาสมาของ theophylline ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพการรักษา

การบริโภคของ theophylline และการเตรียมการร่วมกันบนพื้นฐาน ของสาโทเซนต์จอห์น (หรือไฮเปอร์คัมพืชที่มีฤทธิ์ต้านซึมเศร้า) อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ theophylline ลดลง ดังนั้นในผู้ป่วยที่ทานทั้งยานี้และการเตรียมไฮเปอร์คัมจำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างสม่ำเสมอเพื่อกำหนดระดับความเข้มข้นของเลือด theophylline

การจัดการ theophylline และ reserpine พร้อมกันสามารถส่งเสริมการโจมตีของอิศวร

การใช้งานร่วมกันของ theophylline และ pentoxifylline เพิ่มความเสี่ยงของการชัก

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยาชีวจิต

ผลข้างเคียง

Theophylline สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงประเภทต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่พบพวกเขา

ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย theophylline

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วยยา Theophylline สามารถทำให้:

ปวดหัว;
Hyperreflexia (เช่นการเน้นเสียงของการตอบสนอง);
ชัก

ความผิดปกติทางจิตเวช

ในระหว่างการรักษาด้วย theophylline ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

ร้อนรน;
หงุดหงิด;
โรคนอนไม่หลับ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การบำบัดด้วย theophylline สามารถทำให้เริ่มมีอาการของ:

กะพริบร้อนแรง
ความดันโลหิตต่ำ;
ใจสั่น;
อิศวร;
extrasystoles;
การไหลเวียนไม่เพียงพอ (ช็อก);
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องอย่างรุนแรง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย theophylline สามารถทำให้:

คลื่นไส้;
อาเจียน;
Hematemesis คือการปรากฏตัวของเลือดในอาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
อาการปวดท้อง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย theophylline สามารถทำให้:

อัลบูมินูเรียคือการเพิ่มความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะ
Polyuria (เช่นการเพิ่มจำนวนของปัสสาวะขับออก);
การปรากฏตัวของเซลล์ท่อในปัสสาวะ;
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา theophylline คือ:

น้ำตาลในเลือดสูง;
ปวดกล้ามเนื้อ
เพิ่มอัตราการหายใจ (tachypnea)

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ได้รับ theophylline มากเกินไปอาการแรกที่เกิดขึ้นคือ:

แรงสั่นสะเทือน;
กวน;
ความสับสน;
อาเจียน
หัวใจเต้นเร็ว

หลังจากนั้นพวกเขาปรากฏ:

อาเจียนเป็นเลือด;
ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
การคายน้ำ;
ไข้

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดอาจเป็นประโยชน์ในการทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะอาหาร

ไม่ว่าในกรณีใดถ้าสงสัยว่ามียาเกินขนาด theophylline ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

กลไกการออกฤทธิ์

ดังที่ได้กล่าวไว้ theophylline สามารถออกฤทธิ์เป็นยาขยายหลอดลม ในความเป็นจริงกลไกที่แน่นอนที่ยานี้ดำเนินการยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่และมีการเสนอกลไกที่เป็นไปได้หลายอย่าง

ก่อนอื่นดูเหมือนว่า theophylline สามารถยับยั้งเอนไซม์บางชนิดที่เรียกว่า phosphodiesterases (PDE) ที่เกี่ยวข้องกับ bronchoconstriction

อย่างไรก็ตาม Theophylline ยังเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับ adenosine และนี่ทำให้การปล่อยฮีสตามีนลดลงส่งผลให้หลอดลมตีบตันลดลง

ในที่สุด theophylline ยังสามารถกระตุ้นการปล่อย catecholamines และแม้กระทั่งกลไกนี้อาจส่งเสริมการขยายหลอดลมได้

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Theophylline สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ตเป็นเวลานานในรูปแบบของแคปซูลยากเป็นเวลานานหรือในรูปแบบของการระงับช่องปาก

Theophylline มีดัชนีการรักษาที่แคบดังนั้น - เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย - ในระหว่างการรักษาด้วยยาจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดอย่างละเอียดทั้งที่เกี่ยวกับปริมาณของ theophylline ที่ใช้ เกี่ยวกับความถี่ของปริมาณและระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน

โดยทั่วไปปริมาณยาปกติสำหรับผู้ใหญ่จะแตกต่างกันไประหว่าง 200 - 350 มก. วันละสองครั้ง

ในเด็กในทางตรงกันข้ามปริมาณของ theophylline มักจะใช้ในช่วง 100-200 มก. วันละสองครั้ง

ไม่ว่าในกรณีใดดังที่กล่าวมาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์