ระดับซีรั่มแคลเซียม

สภาพทั่วไป

คำว่า แคลเซียม หมายถึงความเข้มข้นของ แคลเซียมในเลือด ซึ่งแร่ธาตุนี้อยู่ในรูปแบบอิสระและถูกจับกับโปรตีนในพลาสมาบางส่วนเช่นอัลบูมิน (80%) และโกลบูลิน (20%) โดยทั่วไปความเข้มข้นรวมของทั้งสองรูปแบบจะถูกประเมินซึ่งเรียกว่า Total Calcemia ซึ่งเศษส่วนทั้งสองมีส่วนร่วมในส่วนที่เท่า ๆ กัน

อะไร

Calcemia วัดความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด

แคลเซียม เป็นหนึ่งในแร่ธาตุที่สำคัญที่สุดของร่างกายและถูกเก็บไว้ในกระดูก 99% แร่ธาตุที่เหลือเกือบทั้งหมดไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดซึ่งมันอาจจะอยู่ในรูปแบบอิสระหรือผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา

การดูดซึมการใช้และการขับถ่ายของแคลเซียมจะถูกควบคุมและทำให้เสถียรโดยกลไกการป้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับ พารา ธ อร์โทน (PTH), แคลเซียม และ วิตามินดี

โรคและเงื่อนไขที่รบกวนการเผาผลาญแคลเซี่ยมอาจส่งผลให้การเพิ่มหรือลดของแคลเซียมในเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่อาการของ hypercalcaemia หรือ hypocalcaemia

ดำเนินการกำหนด Calcemia:

• เป็นส่วนหนึ่งของแผงการเผาผลาญ
• เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการของความเข้มข้นของแคลเซียมเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือแสดงโรคที่มีผลต่อไต, กระดูก, เส้นประสาท, ต่อมไทรอยด์หรือพาราไธรอยด์;
• เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาความเข้มข้นของแคลเซียมที่ผิดปกติ

ฟังก์ชั่นฟุตบอล

ในร่างกายมีแคลเซียมประมาณ 99% ที่ สะสมอยู่ในกระดูก เล็บและฟันในขณะที่ส่วนที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อและของเหลวในหลอดเลือด

นอกเหนือจากการสร้างความมั่นใจในความแข็งแกร่งของระบบโครงร่างแล้วแคลเซียมยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเส้นประสาทและระบบต่อมไร้ท่อนอกเหนือไปจากการแทรกแซงในการแข็งตัวของเลือดและการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาของเอนไซม์ต่างๆ ใช้งานโดยตรงในแง่นี้เป็นเพียง เศษส่วนฟรี (แคลเซียมไอออน)

ระเบียบ Calcemia

ในการตอบสนองต่อระดับแคลเซียมต่ำการหลั่งของพารา ธ อร์มโซนที่ผลิตโดยพาราไธรอยด์จะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนนี้ช่วยเพิ่มการเคลื่อนย้ายของแคลเซียมจากกระดูกการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ (ช่วยให้วิตามินดีทำงานในไต) และการดูดซึมแคลเซียมในไต

การเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในซีรัมทำให้เกิดการหลั่ง Parathormone ที่ลดลง

Calcemia รักษาไว้ที่ค่าคงที่ค่อนข้างคงที่ (ประมาณ 10 mg / dl) ต่อการกระทำร่วมกันของสองฮอร์โมน, พารา ธ อร์ม็อก และ แคลเซมิ นินรวมถึงการแทรกแซง วิตามินดี ทั้งหมดนี้จะเพิ่มการมีส่วนร่วมของการรับประทานอาหารและการสูญเสียปัสสาวะและอุจจาระทุกวัน

ขอบคุณฮอร์โมนและวิตามินดีเหล่านี้:

• เมื่อความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดลดลง ( hypocalcaemia ) กระดูกจะปล่อยแร่ธาตุเพิ่มการดูดซึมในลำไส้และลดการขับถ่ายปัสสาวะ
• เมื่อแคลเซียมเพิ่มขึ้นมากเกินไป ( hypercalcemia ) แคลเซียมจะถูกสะสมในกระดูกทำให้ถูกขับออกมาได้ง่ายขึ้นและดูดซึมได้ง่ายขึ้น

นี่เป็นกลไกการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพอย่างมากโดยส่วนใหญ่เป็นอิสระจากรายได้อาหาร อย่างไรก็ตามเพื่อหลีกเลี่ยงการที่แคลเซียมถูกเก็บไว้อย่างคงที่โดยที่การสูญเสียกระดูกอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใช้ปริมาณแคลเซียมที่เหมาะสมทุกวัน

ฮอร์โมนอื่น ๆ ก็มีส่วนร่วมในการ เผาผลาญแคลเซียม :

• ยกตัวอย่างเช่น Glucocorticoids เพิ่มการสลายของกระดูกและนี่คือสาเหตุที่การรักษาด้วยคอร์ติโซนเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับการกำจัดแร่ธาตุของกระดูก
• แอนโดรเจน และ เอสโตรเจน มีผลในการป้องกันโรคกระดูกพรุน (ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญว่าโรคนี้เป็นเรื่องปกติของอายุชราภาพและหลังหมดประจำเดือนในผู้หญิง)

แม้จะมีความสำคัญของแคลเซียมสำหรับสุขภาพของกระดูก แต่ก็มีการตรวจพบแคลเซียมเพื่อตรวจสอบที่มาของอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ เช่นไตหรือพาราไธรอยด์

เพราะมันวัด

Calcemia วัดระดับแคลเซียมที่มีอยู่ในกระแสเลือด การประเมินนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนหนึ่งของการสอบตามปกติ แต่ก็สามารถกำหนดเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและติดตามความคืบหน้าของโรคบางอย่างเช่นโรคไตหรือโรคพาราไทรอยด์

แพทย์จึงกำหนดให้วัดปริมาณแคลเซียมในกรณีที่มีอาการที่ส่งสัญญาณการเผาผลาญแคลเซี่ยมที่เปลี่ยนแปลง

เมื่อแพทย์สั่งการทดสอบแคลเซเมียนั้นโดยทั่วไปต้องใช้การวัดปริมาณแคลเซียมทั้งหมดเช่นทั้งแบบฟรีและแบบเชื่อมโยง (การตรวจสอบที่ทำได้ง่ายกว่าการวัดแร่ในรูปแบบของไอออน)

ในบางสถานการณ์เช่นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องการการถ่ายเลือดการกำหนดแคลเซียมอิสระอาจจำเป็น

การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของเลือดของแคลเซียมทั้งในส่วนที่เกิน (hypercalcemia) และในข้อบกพร่อง (hypocalcaemia) กำหนดชุดของอาการซึ่งในสถานการณ์ที่รุนแรงสามารถกลายเป็นร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ผลกระทบของ hypocalcemia :
• tetany (ปวดกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ );
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นของหัวใจ (การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ);
• หลอดลม, กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้และหลอดเลือดหดเกร็ง
• การรู้สึกเสียวซ่าในมือ
• ผลกระทบของ hypercalcemia :
• ลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อและประสาท;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• อาการท้องผูก;
• อ่อนตัว;
• สูญเสียความกระหาย;
• อาการปวดท้อง;
• ปัสสาวะบ่อย
• เพิ่มความกระหาย
• นิ่วในไต

เมื่อ calcemia ผิดปกติหรือในกรณีที่มีนิ่วในไตสงสัยแพทย์อาจระบุการวัดแคลเซียมในปัสสาวะ ( calciuria ) การสอบนี้แสดงให้เห็นว่าแคลเซียมถูกกำจัดโดยไตมากแค่ไหน

การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะนั้นสัมพันธ์กับพยาธิสภาพเดียวกันซึ่งส่งผลต่อแคลเซียม

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์มากขึ้นจากนั้นแพทย์สามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบของยา Calcemia กับการตรวจเลือดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการประเมินของ:

• Parathormone และวิตามิน D สารที่เกี่ยวข้องในการรักษาสมดุลแคลเซียม;
• อัลบูมินโปรตีนในพลาสมาหลักที่จับแคลเซียม
• ฟอสฟอรัส;
• แมกนีเซียม

Calcemia ไม่ได้สะท้อนความเข้มข้นของแร่ธาตุในกระดูก แต่แสดงถึงปริมาณของแคลเซียมที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกและความเข้มข้นของแคลเซียมสัมพัทธ์มีการทดสอบคล้ายกับเอ็กซ์เรย์เรียกว่ากระดูกหนาแน่นหรือ MOC

ค่าปกติ

ค่าอ้างอิง *

• Calcemia ทั้งหมดในเด็ก: 9-11 mg / dl
• แคลเซียมสำหรับผู้ใหญ่ทั้งหมด: 9-10.7 mg / dl

* อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับแหล่งอ้างอิงบรรณานุกรมและห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ ค่าจะต้องได้รับการแก้ไขในความสัมพันธ์กับระดับของอัลบูมินในเลือดตามสูตร:

แก้ไขแคลคูลัสรวม = แคลคูลัสรวมที่วัดได้ + [(4.0 - อัลบูมิเมีย g / dL) * 0.8]

ควรทำการวัดค่าแคลเซียมอย่างรวดเร็ว

Calcemia สูง - สาเหตุ

ภาวะไขมันในเลือดสูงหมายถึงการเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือดเมื่อเทียบกับปกติ

โดยปกติอาการนี้เกิดจากการสลายของกระดูกมากเกินไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Hyperparathyroidism (ฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้นของต่อมพาราไธรอยด์มักจะเกิดจากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยด้วยระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของ Parathormone);
• พิษของวิตามินดี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบริโภคที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไป)
• เนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจายของกระดูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเต้านมปอดและมะเร็งไต neoplasms โลหิตเช่น myeloma หลายโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

เหตุผลที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดรวมถึง:

• การติดเชื้อและกระบวนการติดเชื้อ
• Hyperthyroidism (เพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์);
• อาหารที่มีโปรตีนสูง
• ไตวาย;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรคแอดดิสันและ mixema);
• ความเป็นพิษของอลูมิเนียม
• กระดูกหักรวมกับการตรึงเป็นเวลานาน
• โรคกระดูกของพาเก็ท
• วิตามินเอพิษ
• ยาเสพติด:
• ยาขับปัสสาวะบางชนิด (thiazides), ฮอร์โมนเกินขนาดของต่อมไทรอยด์ (Eutirox), พิษ theophylline, การรักษาด้วย tamoxifen และลิเธียมส่วนเกิน (ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรค bipolar)

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเป็นผลมาจากการดูดซึมแคลเซียมและ / หรือทางเดินอาหารที่มากเกินไป นี่คือกรณีของ Sarcoidosis และโรค granulomatous อื่น ๆ (รวมถึง berylliosis, histoplasmosis, โรคเรื้อน, silicosis และวัณโรค)

ภาวะ hypercalcemia ที่ยืดเยื้อหรือรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดภาวะไตอักเสบ (การตกตะกอนของเกลือแคลเซียมภายในเนื้อเยื่อไต) และภาวะไตวาย

Calcemia ต่ำ - สาเหตุ

Hypocalcaemia อาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุซึ่งรวมถึง:

• Hypoparathyroidism (กิจกรรมที่ไม่ดีของต่อมพาราไธรอยด์ทางพันธุกรรมหรือที่ได้มา);
• ความต้านทานต่อผลกระทบของ Parathormone (ไตวายเรื้อรัง, การขาดหรือไม่มีประสิทธิภาพของวิตามินดี, pseudohyperparatirodism, ฯลฯ );
• การขาดวิตามินดี (รองถึง: การบริโภคอาหารไม่เพียงพอ, โรคตับและลำไส้, malabsorption ลำไส้ขาดการสัมผัสกับแสงแดด, การรักษาด้วยยา, อายุ, ฯลฯ );
• โรคไต

นอกจากนี้ยังสามารถชักนำให้เกิดภาวะ Hypocalcaemia โดยยาที่ใช้รักษา hypercalcaemia และยากันชัก (barbiturates, hydantoinics), phenytoin และ rifampicin

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• ลดปริมาณแคลเซียมด้วยอาหารเนื่องจากการขาดสารอาหารหรือ malabsorption
• การขาดแมกนีเซียม
• Hypoproteine ​​mia (ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำ) อันเป็นผลมาจากโรคตับหรือภาวะทุพโภชนาการ
• ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฟอสฟอรัส (hyperphosphatemia เฉียบพลัน);
• กระดูกอ่อนและโรคกระดูกอื่น ๆ (เช่นโรคกระดูกหิวและการแพร่กระจายของโรคข้อเข่าเสื่อม);
• การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ);
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ช็อกน้ำเสีย;
• มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก
• เบิร์นส์;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

วิธีการวัด

ในการทดสอบแคลเซียมก็เพียงพอที่จะเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน

การจัดเตรียม

เลือดมักจะถูกนำมาในตอนเช้าอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้ระงับยาบางตัวที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์เช่นลิเทียมยาลดกรดยาขับปัสสาวะและอาหารเสริมวิตามินดี

การตีความผลลัพธ์

Calcemia ช่วยให้การตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการตรวจสอบเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด (รวมถึงการขาดสารอาหาร, ต่อมไทรอยด์และโรคลำไส้, มะเร็งบางชนิดและโรคไต)

• ภาวะปกติของผลรวมของแคลเซียมหรือแคลเซียมไอออนรวมถึงการทดสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปหมายถึงการเผาผลาญแคลเซี่ยมทำงานอย่างสม่ำเสมอและความเข้มข้นในพลาสมาของแร่ธาตุถูกควบคุมอย่างเหมาะสม
• ค่าคาลิเซียสูงอาจขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ (hyperparathyroidism) หรือกระบวนการ neoplastic ที่แพร่หลายในกระดูก hypercalcemia อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงภาวะ hyperthyroidism การแนะนำวิตามินดีมากเกินไปการกักขังผู้ป่วยและ Sarcoidosis
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypocalcaemia คือโรคตับ, ภาวะทุพโภชนาการ, hypoparathyroidism, การขาดแคลเซียมมากในอาหาร, ลดความเข้มข้นของวิตามิน D, การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) และไตวาย