สภาพทั่วไป
Indomethacin เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่อยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ของกรดอะซิติก
Indomethacin - นอกเหนือจากกิจกรรมต้านการอักเสบของ - มีกิจกรรมลดไข้ที่ทำเครื่องหมาย (มันมีประสิทธิภาพมากกว่าแอสไพรินและยาพาราเซตามอล) และกิจกรรมยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งเท่าเทียมกัน
Ibuprofen - โครงสร้างทางเคมี
มันมีอยู่ในสูตรยาต่างๆที่เหมาะสมสำหรับการบริหารช่องปากทวารหนักตาและหลอดเลือด
ตัวอย่างของยาที่มี Indomethacin
- Difmetre ® (เมื่อใช้ร่วมกับคาเฟอีนและโปรคลอโรเพอราซีน)
- Indom Collirio ®
- Indoxen ®
- Liometacen ®
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ยาอินโดเมธาซินใช้สำหรับรักษาอาการอักเสบและปวดที่เกิดจากโรคต่างๆเช่น:
- ผลกระทบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- โรคไขข้ออักเสบ;
- โรคข้อเข่าเสื่อม;
- ต้อง
นอกจากนี้ indomethacin ที่ได้รับจากเส้นทางตาถูกระบุไว้ในการรักษาของรัฐเจ็บปวดและการอักเสบ (บนพื้นฐานที่ไม่ใช่การติดเชื้อ) ของส่วนหน้าของตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดต้อกระจก
คำเตือน
เมื่อเริ่มให้การรักษาด้วยยาอินโดเมตินอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะและปวดศีรษะ อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยเริ่มการรักษาด้วยยาในปริมาณต่ำซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
อินโดเมธาซินอาจทำให้เกิดแผล, การเจาะและ / หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร. ดังนั้นหากมีอาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับทางเดินอาหารแนะนำให้แจ้งแพทย์ทันที ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงในอดีตที่ผ่านมานำเสนอความเสี่ยงมากขึ้นจากการโจมตีของผลข้างเคียง
หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นเขาอาจตัดสินใจสั่งการรักษาด้วยยารักษาระบบทางเดินอาหารร่วมกับการรักษาด้วยยาอินโดเมธาซิน
Indomethacin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ในขนาดสูงและเป็นเวลานาน สำหรับสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำ
เนื่องจากมีการรายงานการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาและการสะสมของกระจกตาควรทำการตรวจตาที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาอินโดเมธาซินระยะยาว
หากเกิดอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอินโดเมธาซินการรักษาด้วยยาควรหยุดทันทีและควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาอินโดเมธาซินคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณประสบ - หรือเคยเป็นโรคในอดีต - จากโรคต่าง ๆ เช่นโรคหอบหืด, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรค Crohn, ตับ, ไตและ / หรือโรคหัวใจ
การติดต่อ
Indomethacin สามารถต่อต้าน natriuretic effect ของ furosemide (ยาขับปัสสาวะ)
Indomethacin - เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ - เพิ่มผลของ ยาต้านการแข็งตัว ของ เลือด และ สารต้าน เกล็ดเลือดของเกล็ดเลือด
การบริหารยาอินโดเมธาซินและ คอร์ติโคสเตอรอยด์ด้วยกัน ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นแผลในทางเดินอาหารหรือตกเลือด
Indomethacin สามารถลดประสิทธิภาพในการรักษาของ ยาลดความดันโลหิต (เช่น ACE inhibitors และ angiotensin II antagonists) นอกจากนี้การใช้ยาอินโดเมธาซินร่วมกับยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่มีอยู่ก่อนอาจส่งผลให้การทำงานของระบบข้างต้นแย่ลงไปอีก
ในที่สุดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยอินโดเมธาซินคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ยาใด ๆ เช่น:
- Calcitonin ;
- Probenecid ;
- SSRI (serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้ง);
- โพ ร ลูไมด์ ;
- ซัลโฟนาไมด์ ;
- ไซโดวูดีน ;
- Pentoxifylline ;
- NSAID อื่น ๆ
อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ เป็นการดีที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับการว่าจ้างเมื่อเร็ว ๆ นี้ - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
Indomethacin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอินโดเมธาซิน
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการรักษาด้วยยาอินโดเมธาซินอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- ท้องเสียหรือท้องผูก;
- ท้องอืด;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- อาการปวดท้อง;
- melena;
- อาเจียนเป็นเลือด;
- แผลเปื่อยและ / หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
- เลวลงของ ulcerative colitis และโรค Crohn ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
ปฏิกิริยาการแพ้
Indomethacin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้แม้กระทั่งรุนแรงในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ:
- angioedema;
- ลมพิษ;
- อาการคัน;
- ผื่น;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
- necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
- ผมร่วง
- หายใจลำบากอย่างฉับพลัน;
- โรคหอบหืด
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การรักษาด้วย indomethacin อาจทำให้:
- เม็ดเลือดขาว;
- thrombocytopenia;
- โรคโลหิตจาง Aplastic;
- โรคโลหิตจาง hemolytic;
- Porpora
ความผิดปกติของดวงตา
การรักษาด้วย Indomethacin สามารถทำให้:
- สายตาเลือนลาง;
- ความเจ็บปวดในวงโคจรและรอบดวงตา
- กระจกตาฝาก
- การปรับเปลี่ยนจอประสาทตา
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษาด้วยยาอินโดเมธาซินอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบและโรคดีซ่าน
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วยยาอินโดเมธาซินสามารถส่งเสริมการโจมตีของ:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- โรคหลอดเลือดสมอง;
- หัวใจล้มเหลว;
- ความดันเลือดสูง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยอินโดเมธาซินคือ:
- ปวดหัว;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ลม;
- ความสับสนและน่าทึ่ง;
- อาการซึมเศร้า;
- เลือดกำเดาไหล;
- ไตวาย;
- ปัสสาวะและ / หรือ glycosuria;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
ผลข้างเคียงจากการบริหารดวงตาของอินโดเมธาซิน
ต่อไปนี้การใช้ยาหยอดตาตาม indomethacin ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- การเผาไหม้ที่ตา
- รู้สึกถึงความร้อน
- ตาแดงแดง;
- ความไวแสง
ยาเกินขนาด
ในปัจจุบันยังไม่มีกรณีของการใช้ยาเกินขนาดที่รู้จักกันเนื่องจากการใช้ indomethacin สำหรับการใช้ตา
ในกรณีที่มีการบริโภคอินโดเมทาซินในช่องปากมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร การรักษาเป็นเพียงอาการและให้การสนับสนุน
ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่ามีการใช้อินโดเมธาซินเกินขนาดคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
Indomethacin ดำเนินกิจกรรมต้านการอักเสบยาแก้ปวดและยาลดไข้โดยยับยั้งการทำงานของ cyclooxygenase (หรือ COX)
Cyclooxygenase เป็นเอนไซม์ที่รู้จักสำหรับไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันสามแบบ: COX-1, COX-2 และ COX-3
COX-1 เป็นไอโซฟอร์มที่ประกอบด้วยส่วนประกอบซึ่งปกติจะมีอยู่ในเซลล์และเกี่ยวข้องกับกลไกของสภาวะสมดุลของเซลล์
COX-2 ในทางกลับกันเป็นไอโซโทปที่เหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นซึ่งผลิตโดยเซลล์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ (ไซโตไคน์อักเสบ) เปิดใช้งาน หน้าที่ของเอนไซม์เหล่านี้คือการเปลี่ยนกรดอาราชิโทนิกให้เป็นโปรสตาแกลนดิน, โปรสตาแซคซินและ thromboxanes
Prostaglandins มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบและเจ็บปวด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PGG2 และ PGH2) และทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายคือพวกเขาทำให้เกิดไข้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PGE)
ดังนั้นด้วยการยับยั้ง COX-2 อินโดเมธาซินจึงขัดขวางการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินที่มีไข้การอักเสบและปวด
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า indomethacin นั้นไม่ได้คัดเลือกด้วยความเคารพต่อ COX-2 ดังนั้นจึงสามารถยับยั้ง COX-1 ได้ การยับยั้งหลังนี้มีผลต่อผลข้างเคียงบางอย่างของ NSAID ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกทั้งหมด
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Indomethacin พร้อมใช้งานสำหรับ:
- การบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลแข็ง
- การบริหารทางทวารหนักในรูปแบบของเหน็บ
- การบริหารหลอดเลือดในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด
- การบริหารตาในรูปแบบของยาหยอดตา
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ indomethacin มักจะใช้ในการบำบัด อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาด้วยยานั้นมีความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอทั้งในแง่ของจำนวนยาอินโดเมธาซินที่ต้องใช้และตามระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน
การบริหารช่องปากและทวารหนัก
เมื่อมีการใช้ยาอินโดเมธาซินทางปากหรือทางทวารหนักแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 75 มก. ต่อวัน ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 100-200 มก. ของอินโดเมธาซินต่อวัน
การบริหารหลอดเลือด
ยาอินโดเมธาซินทางหลอดเลือดสามารถบริหารในโรงพยาบาลได้โดยบุคลากรเฉพาะทางเท่านั้น ขนาดปกติคือ 25-50 มก., จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
การบริหารตา
ยาหยอดตาที่ใช้ยาอินโดเมธาซินมักใช้รักษาอาการอักเสบบริเวณส่วนหน้าของตาหลังการผ่าตัดต้อกระจก ขนาดของยาเสพติดควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคล
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ควรใช้ยาอินโดเมธาซินเฉพาะในกรณีที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นเท่านั้น
ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามการใช้ยามีข้อห้ามเนื่องจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ (ความเป็นพิษของหัวใจและปอด, ความผิดปกติของไตและเวลาเลือดออกนาน) และกับแม่ (ยับยั้งการหดตัวของมดลูก แรงงานเป็นเวลานานและเพิ่มเวลาเลือดออก)
เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาอินโดเมธาซินโดยคุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยรายนี้
ข้อห้าม
การใช้ indomethacin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อยาอินโดเมธาซินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
- ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อซาลิไซเลต (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก);
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน - หรือได้รับความเดือดร้อน - จากแผลในทางเดินอาหาร;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง;
- ในผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเข้มข้น
- ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงไปสู่การพัฒนาของการตกเลือด;
- ในผู้ป่วยโรคลมชัก;
- ในผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากพาร์กินสัน;
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร
นอกจากนี้การใช้ indomethacin ทางปาก, ทางทวารหนักหรือ parenteral มีข้อห้ามในเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่า 14 ปีในขณะที่การใช้ indomethacin โดยเส้นทางตามีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี อายุ
